Urticária e causas e tratamento de angioedema

O que são colmeias e angioedema?

• As colmeias são ligeiramente salientes, lisas, com protuberâncias achatadas que são geralmente de cor ligeiramente mais avermelhada do que a pele circundante e causam prurido intenso.
• Hives vêm de repente devido a uma reação alérgica.
• Uma em cada cinco pessoas terá colmeias em algum momento de suas vidas.
• O termo médico para urticária é urticária .
• Angioedema é uma reação alérgica como urticária, apenas os vergões são maiores e formam uma camada mais profunda da pele. O angioedema causa grave inchaço, geralmente na face, perto dos olhos e da boca.
• O inchaço do angioedema também pode ocorrer no interior da garganta, o que é uma situação perigosa, porque pode prejudicar a respiração, fechando a passagem de ar para os pulmões.
• Urticária e angioedema podem ocorrer juntos, mas geralmente não ocorrem.
• A erupção mais comum para a qual as pessoas buscam atendimento médico de emergência é a urticária.
• Colmeias e angioedema podem acontecer em qualquer idade, em crianças ou adultos.
• Muitas coisas diferentes podem ser gatilhos para as colmeias e angioedema, incluindo infecções, estresse, exercícios, mudanças no ambiente e picadas e picadas de insetos. Em até metade dos casos, nenhum gatilho específico pode ser identificado.

Quais são as causas das colmeias e angioedema?

Urticária e angioedema são reações da pele à histamina e a outros compostos químicos, como a bradicinina, o leucotrieno C4 e a prostaglandina D2. Esses produtos químicos atuam nos vasos sanguíneos e outros tecidos para produzir os sinais clínicos de urticária e angioedema. Este processo é frequentemente, embora nem sempre, devido a uma reação alérgica.

Existem muitas causas de urticária e angioedema. Pelo menos metade do tempo, a causa específica não pode ser determinada. Quando a causa de uma condição médica não é conhecida, ela é denominada idiopática . Colmeias idiopáticas e angioedema são muito comuns.

Alguns dos gatilhos mais comuns de colmeias e angioedema incluem o seguinte:

• Infecções como doenças virais, especialmente em crianças
• Alergias a alimentos, medicamentos, cosméticos, sabões e detergentes
• Picadas de insetos e picadas
• Transfusões de sangue ou hemoderivados
• Estresse emocional e físico
• Agentes físicos, como luz solar, calor, frio, água ou pressão
• Exercício
• Alergias a animais, como pêlos de animais

Colmeias crônicas são colmeias que duram mais de seis semanas. Isso pode acontecer com qualquer pessoa, mas é mais comum em mulheres entre 40 e 60 anos de idade. Colmeias crônicas podem durar meses ou até anos, mas isso é incomum. Embora qualquer um possa ter urticária, algumas pessoas correm maior risco.

Fatores de risco para urticária e angioedema incluem o seguinte:

• Um caso anterior de urticária ou angioedema
• Uma reação alérgica prévia
• Membros da família que têm urticária ou angioedema

Quais são os sintomas e sinais de urticária e angioedema?

Colmeias é uma erupção de inchaços lisos, elevados, rosados ​​ou avermelhados de diferentes tamanhos, chamados pápulas. Colmeias aparecem de repente. As pápulas parecem um pouco com picadas de mosquito. Eles podem cobrir todo ou parte do corpo e geralmente são muito coceira.

• As colmeias geralmente começam primeiro nas áreas cobertas da pele, como o tronco e as partes superiores dos braços e pernas.
• As pápulas aparecem em lotes. Cada pápula pode durar de alguns minutos a seis horas. À medida que as urticas desaparecem, novas formas se formam. Um caso de urticária geralmente dura no máximo alguns dias.
• As colmeias geralmente são irregulares no começo, mas as manchas podem ficar juntas até que as colmeias cubram a maior parte do corpo.
• Os patches podem ser pequenos ou grandes. Eles geralmente têm forma irregular. Muitas vezes, os remendos têm clareira da vermelhidão no centro com um halo vermelho ou flare nas bordas.
• A coceira é frequentemente muito intensa.
• As colmeias são caracterizadas pelo branqueamento, o que significa que a vermelhidão desaparece e a área fica pálida quando a pressão é aplicada.
• Dermografismo pode estar presente. Dermografismo refere-se ao aparecimento de áreas avermelhadas, como urticária, que aparecem após arranhões leves da pele.

Angioedema está relacionado a urticária, mas tem uma aparência diferente. Angioedema descreve inchaço acentuado, geralmente em torno dos olhos e da boca. Pode também envolver a garganta, língua, mãos, pés e / ou genitais.

• A pele pode parecer normal, sem urticária ou outra erupção cutânea.
• Os olhos podem parecer inchados e fechados.
• Os inchaços geralmente não coçam, mas podem ser dolorosos ou ardentes.
• Os inchaços podem não ser simétricos (o mesmo em ambos os lados do corpo).
• Como as colmeias, o inchaço do angioedema pode desaparecer sozinho.

Outras reações alérgicas mais graves podem ocorrer com urticária ou angioedema. Uma reação pode começar com urticária ou angioedema e depois evoluir rapidamente para sintomas mais graves. As reações alérgicas mais graves, que podem ser emergências com risco de vida, são chamadas de reações anafiláticas. Os sintomas e sinais de uma reação anafilática incluem o seguinte:

• Inchaço da face, língua ou garganta
• Chiado, um som rouco quando você respira
• Dificuldade ao respirar
• Dificuldade em engolir
• Aperto na garganta ou peito
• Batimento cardíaco rápido ou irregular
• Tontura ou desmaios
• Perda de consciência
• Estridor respiratório, para lá e para cá respirando que é esticado na garganta
• A tontura, a sensação de desmaio e a perda de consciência são causadas pela pressão arterial perigosamente baixa, também chamada de choque.

Quando alguém deve procurar assistência médica para colmeias ou angioedema?

Entre em contato com um profissional de saúde se você tiver urticária ou angioedema. Depois de ouvir seus sintomas, ele ou ela pode querer vê-lo para uma visita ao consultório.

Se você está tendo algum dos seguintes sintomas, juntamente com urticária ou angioedema, você pode estar tendo uma reação anafilática. Vá imediatamente para um departamento de emergência do hospital.

• Dificuldade em respirar ou engolir
• Chiado
• Dor abdominal, vômito ou diarréia
• Fraqueza geral
• Sentindo-se tonto, tonto ou fraco

Outras razões para ir ao departamento de emergência incluem o seguinte:

• Suas urticárias ou inchaço não melhoram depois de dois ou três dias.
• Você continua recebendo novas colméias depois de dois dias.
• Seus sintomas não melhoram com o tratamento recomendado por um profissional de saúde.

Não dirija sozinho; Se ninguém estiver disponível para recebê-lo imediatamente, ligue para o 911 para transporte de emergência. Enquanto aguarda a chegada da ambulância, inicie o auto-tratamento.

Que tipos de médicos tratam as colmeias e o angioedema?

Especialistas em atendimento primário, incluindo pediatras, internistas e especialistas em medicina familiar, podem tratar urticária e angioedema. Se ocorrer uma reação grave, um especialista em medicina de emergência pode tratar urticária e angioedema. Para o diagnóstico e tratamento de alergias a longo prazo, um alergologista-imunologista normalmente está envolvido.

Fotos de problemas de pele de infância

Como os profissionais de saúde diagnosticam urticária e angioedema?

Um profissional de saúde irá examiná-lo e fazer perguntas sobre como as colmeias ou o angioedema começaram. Diga a ele ou ela sobre o seguinte:

• Quaisquer medicamentos (prescrição e sem receita médica) que você tenha tomado, mesmo que tenha parado nos últimos dias
• Qualquer suplemento dietético ou ervas que você toma, mesmo que apenas às vezes, e a última vez que você as tomou
• Quaisquer alimentos novos ou incomuns, sabonetes, detergentes, corantes capilares ou cosméticos
• Qualquer alergia que você conhece
• Quaisquer doenças recentes que você tenha tido, como dor de garganta, tosse, coriza, vômitos ou diarréia
• Quaisquer doenças crônicas, como diabetes, lúpus, artrite reumatoide, doença hepática ou doença renal
• Se houver a possibilidade de você estar grávida

Se um profissional de saúde não souber dizer o que desencadeou suas urticárias ou angioedema, ele pode recomendar que você consulte um especialista em alergia (alergista). Mesmo usando testes cutâneos especiais, no entanto, muitas vezes não é possível identificar o gatilho das colmeias.

Quais são os remédios caseiros para colmeias e angioedema?

• Pare qualquer alimento, medicamento, cosmético ou outra substância identificada como a causa das colmeias ou angioedema.
• Em casos muito leves, nenhum tratamento pode ser necessário.
• Se os sintomas o incomodarem, tome um anti-histamínico não prescrito, como difenidramina (Benadryl), por via oral, de acordo com as instruções da embalagem ou conforme indicado por um profissional de saúde, até que os sintomas desapareçam. Estes podem ser eficazes para episódios leves. Os anti-histamínicos sedativos, como a difenidramina, podem tornar a pessoa sonolenta demais para dirigir ou operar o maquinário com segurança.
• Compressas ou banhos frios podem ajudar com o desconforto.
• Evite banhos quentes ou chuveiros.
• Evite a luz solar direta.
• Use roupas leves e folgadas.
• Evite atividades extenuantes ou qualquer coisa que possa causar sudorese.
• Tente relaxar e reduzir o estresse.

Reações graves: Não tente tratar reações graves com remédios caseiros ou espere em casa. Vá imediatamente para o departamento de emergência mais próximo ou ligue para uma ambulância. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer enquanto espera pela ambulância:

• Tente ficar calmo.
• Se você puder identificar a causa da reação, evite mais exposição.
• Tome um anti-histamínico, como um ou dois comprimidos ou cápsulas de difenidramina (Benadryl), se você pode engolir sem dificuldade. A forma líquida da difenidramina (Benadryl) também pode ser usada em 2-4 colheres de chá (10-20 mL) por dose.
• Se você estiver com chiado ou dificuldade para respirar, use um broncodilatador inalado, como o albuterol (Proventil), se houver um disponível. Esses medicamentos inalatórios dilatam as vias aéreas.
• Se você está se sentindo tonto ou fraco, deite-se e levante as pernas acima da cabeça para ajudar o fluxo de sangue para o cérebro.
• Se você recebeu um kit de epinefrina como o EpiPen, injete-se como foi instruído. O kit fornece uma dose pré-medida de epinefrina, um medicamento de prescrição que reverte rapidamente os sintomas mais graves (veja Acompanhamento).
• Espectadores devem administrar RCP a uma pessoa que fica inconsciente e para de respirar ou não tem pulso.
• Se possível, você ou seu acompanhante devem estar preparados para informar ao médico quais os medicamentos que você toma e seu histórico de alergia.

Qual é o tratamento médico para colmeias e angioedema?

O tratamento das colmeias depende da gravidade dos sintomas. Para sintomas localizados leves a moderadamente graves, um anti-histamínico não prescrito pela boca é geralmente adequado, juntamente com medidas de cuidado da pele para o conforto. Para casos mais graves, uma injeção ou um ciclo curto de um corticosteroide pode ser necessário para reduzir rapidamente o inchaço e a coceira.

Existem medicamentos para colmeias e angioedema?

• Anti-histamínicos do tipo H1 de ação curta: Esses medicamentos, incluindo a difenidramina (Benadryl), são o tratamento primário de casos leves de urticária e angioedema. Estes estão disponíveis sem receita médica e são baratos. No entanto, eles devem ser tomados a cada seis a 12 horas e causar sonolência, o que pode interferir na atividade normal.
• Anti-histamínicos H1 de ação prolongada: também podem ser usados ​​em casos leves de urticária e angioedema. Essas drogas, que incluem loratadina (Claritin) e cetirizina (Zyrtec), também estão disponíveis sem receita médica. Eles precisam ser tomados apenas a cada 12-24 horas e geralmente não causam sonolência disruptiva.
• Os anti-histamínicos prescritos também podem ser recomendados por um médico. Estes incluem hidroxizina (Atarax, Vistaril) e ciproheptadina, os quais tendem a causar sonolência. Levocetirizine (Xyzal) é um anti-histamínico disponível por prescrição que causa menos sonolência.
• Anti-histamínicos do tipo H2: drogas como a ranitidina (Zantac), a cimetidina (Tagamet) e a famotidina (Pepcid) também demonstraram melhorar a erupção cutânea e o inchaço quando administrados com os anti-histamínicos do tipo H1. Anti-histamínicos do tipo H2 foram desenvolvidos para o tratamento de úlceras. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA não aprovou o tratamento de urticária ou angioedema com esses medicamentos, mas a maioria dos médicos acha que esse é um uso adequado. Os anti-histamínicos do tipo H1 e H2 também podem ser administrados em conjunto, se necessário.
• Os corticosteróides podem ser administrados a curto prazo em algumas situações. Essas drogas suprimem a resposta alérgica do sistema imunológico. Eles podem ser administrados por injeção ou por via oral. Exemplos são prednisona (Deltasone), metilprednisolona (Medrol) e dexametasona (Decadron). Eles reduzem a chance de a erupção voltar. Eles também aliviam os sintomas, como inchaço e inflamação, mas podem levar algumas horas para o trabalho. Para situações graves, os corticosteróides podem ser administrados por injeção ou infundidos através de uma linha intravenosa.
• Fármacos que bloqueiam H1 e H2: As colmeias que não respondem aos anti-histamínicos do tipo H1 e H2 podem ser tratadas com outro tipo de fármaco. Um exemplo é o doxepin (Sinequan). Essas drogas são usadas como antidepressivos, mas também têm fortes efeitos anti-histamínicos, bloqueando as reações de histamina H1 e H2. Eles podem ser muito sedativos. A FDA não aprovou o tratamento de colmeias com esses medicamentos, mas muitos médicos acham que esse é um uso apropriado.
• Em março de 2014, o US FDA aprovou o anticorpo monoclonal omalizumab (Xolair) para o tratamento da urticária idiopática crônica (OIC) em adultos e crianças com 12 anos ou mais para quem o tratamento anti-histamínico H1 não alivia os sintomas. É um anticorpo monoclonal que se liga seletivamente à imunoglobulina E (IgE) nos mastócitos e basófilos, impedindo que outras substâncias se liguem aos receptores da IgE nessas células e, assim, inibindo a resposta alérgica. Omalizumab é administrado como uma injeção subcutânea uma vez por mês.
• Para alguns pacientes que não têm alívio com anti-histamínicos ou medicamentos orais, medicamentos tópicos como 5% de creme de doxepina (Zonalon) ou capsaicina podem ser usados.

A urticária severa e a maioria dos casos de angioedema podem requerer tratamento mais intenso.

• A adrenalina é um medicamento prescrito, geralmente injetado ou administrado por via intravenosa, que reverte rapidamente as reações alérgicas mais graves, incluindo o choque anafilático.
• Os fluidos IV, geralmente solução salina, são administrados para aumentar a pressão arterial.
• O oxigênio pode ser administrado através de um tubo no nariz ou através da máscara facial em caso de problemas respiratórios.
• Outros medicamentos podem ser administrados conforme necessário para reverter os sintomas ou elevar a pressão arterial.
• Pessoas que têm angioedema geralmente precisam de hospitalização, pois o risco de recorrência é alto, mesmo com melhora após o tratamento inicial. Alguns casos de urticária severa também podem requerer hospitalização.

Que acompanhamento é necessário após o tratamento de urticária e angioedema?

Tome todos os medicamentos prescritos conforme indicado, exceto para aqueles medicamentos que você é instruído a tomar somente quando necessário. Isso reduzirá a possibilidade de as colmeias ou o inchaço voltarem.

Entre em contato com um profissional de saúde ou retorne ao hospital se você tiver algum dos seguintes procedimentos:

• Erupção cutânea ou inchaço retorna ou piora
• Dificuldade ou efeitos colaterais graves com seus medicamentos
• Novos sintomas
• Feridas ou inchaço da boca, língua ou garganta
• Febre ou calafrios
• Dificuldade em respirar ou engolir
• Vômito ou diarréia

É possível evitar urticária e angioedema?

Nem sempre é possível evitar colmeias e angioedema, mas você pode minimizar o risco. Evite a exposição a qualquer alimento, medicamento, animais ou agente físico que tenha sido identificado para causar suas colmeias ou angioedema.

Reduzir o estresse emocional e físico pode ajudar. Em casos raros, pode ser necessário tomar anti-histamínicos ou outros medicamentos por um tempo prolongado para evitar mais urticária ou inchaço.

Qual é o prognóstico para as colmeias e angioedema?

• Urticária e angioedema podem ser muito desconfortáveis, mas não causarão sérios danos.
• As colmeias não deixarão cicatrizes.
• A maioria das pessoas se dá bem com o tratamento.
• Urticária e angioedema geralmente duram apenas algumas horas a alguns dias. A urticária crônica dura mais de seis semanas, mas é rara.

Onde as pessoas podem encontrar grupos de apoio e aconselhamento para colmeias e angioedema?

Asma e Allergy Foundation of America
1233 20th St NW, Suite 402
Washington, DC 20036
202-466-7643

Onde as pessoas podem obter mais informações sobre colmeias e angioedema?

Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
800-822-2762

Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612