Hérnia de hiato: sintomas, cirurgia, dieta, tratamento e causas

O que é uma hérnia hiatal?

A hérnia hiatal é uma condição na qual a parte superior do estômago se projeta para a cavidade torácica através de uma abertura do diafragma chamada hiato esofágico. Essa abertura geralmente é grande o suficiente para acomodar o esôfago. Com enfraquecimento e alargamento, no entanto, a abertura (ou herniação) pode permitir a passagem para cima (hérnia) ou até mesmo a compressão da parte superior do estômago acima do diafragma.

• A hérnia hiatal é uma condição comum. Aos 60 anos, até 60% das pessoas o têm em algum grau.
• Existem 2 tipos de hérnia hiatal.
  • O tipo deslizante, como o próprio nome indica, ocorre quando a junção entre o estômago e o esôfago desliza pelo hiato esofágico durante os momentos de aumento da pressão na cavidade abdominal. Quando a pressão é aliviada, o estômago desce com a gravidade para a sua posição normal.
  • O tipo fixo (ou paraesofágico) implica que não há deslizamento para cima e para baixo. Uma parte do estômago permanece presa na cavidade torácica.

O que causa a hérnia hiatal?

Causas suspeitas ou fatores contribuintes

• Obesidade
• Postura sentada inadequada (como, por exemplo, curvar-se)
• Tosse freqüente
• Esforçando-se com constipação
• Abaixamento freqüente ou levantamento pesado
• Hereditariedade
• Fumar
• Defeitos congênitos

Quais são os sintomas e sinais de hérnia hiatal?

Para a maioria das pessoas, uma hérnia hiatal por si só não causa sintomas.

Os sintomas podem incluir:

• Dor no peito ou pressão
• Azia
• Dificuldade em engolir
• Tosse
• Arroto
• Soluços
• Dor: Às vezes, uma hérnia de hiato provoca dor no peito ou dor abdominal superior quando o estômago fica preso acima do diafragma através do estreito hiato esofágico.
• Outras causas: Raramente, com uma hérnia hiatal fixa, o suprimento de sangue é cortado para a parte aprisionada do estômago, causando grande dor e doença grave. Isso é chamado de hérnia de hiato estrangulado e é uma verdadeira emergência médica.

• A hérnia hiatal também causa sintomas de desconforto quando está associada a uma condição chamada doença do refluxo gastroesofágico, comumente chamada de DRGE. Esta condição é caracterizada pela regurgitação de ácidos estomacais e enzimas digestivas no esôfago através de um esfíncter enfraquecido que deve funcionar como uma válvula unidirecional entre o esôfago e o estômago. Acredita-se que a hérnia hiatal contribua para o enfraquecimento desse músculo esfincteriano.
• • Embora seja verdade que a hérnia de hiato ou DRGE pode causar dor no peito semelhante à angina (ou dor no coração), incluindo pressão no peito que pode irradiar para o braço ou pescoço, não assuma que essa dor é causada pela condição menos grave dos dois. Quando em dúvida, é mais seguro ser visto por um médico imediatamente para descartar problemas mais sérios primeiro.

Quando procurar atendimento médico para hérnia hiatal

Quando chamar o médico

• Quando os sintomas da hérnia de hiato são novos, persistentes (não desaparecem) ou graves
• Quando não está claro o que está causando seus sintomas

Quando ir ao hospital

• Quando você tem pressão no peito ou dor, especialmente se tiver conhecido doença cardíaca ou fatores de risco coronariano: diabetes, tabagismo, colesterol alto, pressão alta, acima de 55 anos, sexo masculino ou história familiar de ataques cardíacos ou angina precocemente ( antes dos 55 anos)
• Vomitando sangue
• Fezes escuras
• Palpitações (sentir o coração batendo no peito) ou sentir-se desmaiar
• Tosse e febre
• Falta de ar
• Incapacidade de engolir alimentos sólidos ou líquidos facilmente

Exames de Hérnia Hiatal e Testes

A primeira visita para os sintomas de hérnia de hiato pode justificar testes para descartar causas mais graves ou com risco de vida em primeiro lugar, como doença cardíaca.

Uma história completa será feita para determinar sintomas associados, circunstâncias e fatores de risco para várias doenças. Informe o médico sobre alimentos ou atividades que ajudem ou piorem os sintomas.

Um exame físico completo incidirá sobre os sistemas digestivo, pulmonar (pulmões) e cardiovascular (coração). Um exame retal e teste de fezes para sangue podem ser necessários para determinar se há sangramento no trato digestivo.

• Testes iniciais
  • Eletrocardiograma (ECG) para procurar distúrbios elétricos do coração da doença
  • Radiografia de tórax para procurar pneumonia, colapso pulmonar ou outros problemas no peito
  • Exames de sangue para procurar anemia, infecção ou lesão do coração, pâncreas ou fígado
  • Outros testes com foco nos sistemas de órgãos cardiovasculares e pulmonares se a suspeita permanecer alta para problemas nessas áreas
• Possíveis testes de acompanhamento
  • A radiografia de andorinha de bário ou radiografia do trato gastrointestinal superior pode ser realizada por um radiologista (você bebe algum material de contraste e fazem radiografias).
  • A endoscopia pode ser realizada por um gastroenterologista. Um longo alcance de fibra ótica é passado pela boca e no estômago, procurando uma úlcera, tumor ou outro dano tecidual. Às vezes uma biópsia é necessária.

Tratamento médico e cirurgia para hérnia de hiato

• O tratamento médico para hérnia de hiato pode incluir antiácidos resistentes à prescrição, como lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) ou rabeprazol (Aciphex).
• Os tratamentos cirúrgicos raramente são necessários, exceto quando existe emergência, como hérnia hiatal estrangulada ou terapia conservadora agressiva.
• Algumas pessoas não respondem a atendimento domiciliar ou tratamento médico e procuram o conselho de um cirurgião geral ou cirurgião torácico sobre as últimas opções. Várias técnicas foram tentadas para corrigir os defeitos de hérnia de hiato com algum sucesso.

Estilo de Vida e Mudança de Dieta para Hérnia Hiatal

Mudanças no estilo de vida são frequentemente necessárias para evitar sintomas de hérnia de hiato.

• Modifique suas atividades :
  • Minimize o levantamento pesado, esticando, curvando-se.
  • Melhorar a postura sentada; não descontraia.
  • Exercite mais.
  • Perder peso.
  • Dormir em um declive, com a cabeça da cama levantada 4-6 polegadas em blocos.
  • Escolha atividades em pé depois de uma refeição em vez de sentar ou reclinada.
• Modifique sua dieta . Evite o seguinte:
  • Cafeína
  • Chocolate
  • Alimentos fritos ou gordurosos
  • Peppermint
  • Álcool
  • Refeições dentro de 2-3 horas antes de dormir
  • Grandes refeições (coma refeições menores com mais frequência)
• Tente remédios sem receita . Fale primeiro com o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar outros medicamentos, estiver grávida ou tiver outras condições médicas antes de iniciar a terapêutica em casa.
  • Antiácidos como Mylanta, Maalox, Gaviscon ou Tums para sintomas agudos
  • Antiácidos como Zantac, Tagamet, Pepcid ou Axid para prevenir sintomas

Acompanhamento de hérnia hiatal

• Siga o plano de tratamento que você e seu médico discutem.
• Mantenha compromissos para mais testes ou exames.
• Comece as mudanças necessárias no estilo de vida.

Prevenção de hérnia hiatal

• Perder peso, se estiver acima do peso.
• Evite esforço excessivo, flexão e abaixamento.
• Experimente as outras mudanças de estilo de vida sugeridas em Autocuidado.

Prognóstico da Hérnia Hiatal

Se tratada adequadamente e as mudanças de estilo de vida forem feitas, você poderá minimizar os efeitos de uma hérnia de hiato. Se não for tratada, complicações podem surgir, como uma hérnia hiatal estrangulada.

• Para a hérnia hiatal associada à DRGE, as complicações podem incluir sangramento, perfuração do esôfago e um risco muito maior de câncer de esôfago (uma das formas mais graves de câncer).