Tratamento de psoríase Guttate, imagens e causas

O que é a psoríase gutata?

A psoríase gutata é um tipo de psoríase que aparece como pequenos inchaços salmão-rosados ​​na pele. A palavra gutata é derivada da palavra latina gutta, que significa drop. Geralmente há escamas finas no topo da pequena lesão redonda a oval.

Psoríase gutata. Lesões vermelhas semelhantes a gota são encontradas na pele. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Como em todos os tipos de psoríase, a psoríase gutata ocorre em pessoas com uma predisposição genética hereditária e não é uma condição contagiosa da pele. Embora a psoríase gutata geralmente ocorra no tronco, braços ou pernas, não é incomum que a condição envolva quaisquer áreas da pele (couro cabeludo, face ou orelhas).

O gatilho para a condição é geralmente uma dor de garganta (bacteriana) estreptocócica, seguida de duas a três semanas pela erupção cutânea. A psoríase gutata pode resolver completamente ou pode evoluir para psoríase em placas crónica típica. A doença pode recorrer se a pessoa for portadora de estreptococos (sempre carrega bactérias estreptocócicas em seu sistema respiratório).

O aparecimento súbito de um surto pode ser o primeiro surto de psoríase para algumas pessoas. Alternativamente, uma pessoa que tenha tido psoríase em placas por um longo período de tempo pode, de repente, ter um episódio de psoríase gutata. A variedade de placas da psoríase também pode ser crônica e pode ser desencadeada por outras infecções que não as de bactérias estreptocócicas. Por exemplo, a catapora ou resfriados podem desencadear a psoríase.

Quem fica com psoríase gutata?

A forma gutata da psoríase é relativamente incomum. Menos de 2% daqueles com psoríase têm o tipo gutata. A psoríase gutata é mais comum em crianças e adultos com menos de 30 anos de idade. Meninos e meninas são igualmente afetados pela condição médica.

O que causa a psoríase gutata?

Acredita-se que um surto de psoríase gutata seja desencadeado por uma infecção anterior por estreptococos ou algum outro tipo de infecção. O mecanismo preciso pelo qual as infecções por estreptococos induzem a psoríase aguarda mais pesquisas.

Como a psoríase pode ser hereditária, aqueles com história familiar de psoríase têm uma chance maior de desenvolver a forma gutata da doença. Algumas pessoas carregam genes que os tornam mais propensos a desenvolver psoríase. A maneira precisa pela qual esses genes interagem com moléculas produzidas por bactérias estreptocócicas ou outros microrganismos que resultam em psoríase gutata ainda não é totalmente compreendida.

Quais são os fatores de risco para a psoríase gutata?

• Infecção estreptocócica: Cerca de 80% das pessoas com psoríase gutata têm uma infecção estreptocócica, geralmente na forma de amigdalofaringite (faringite estreptocócica), antes do surto. Embora a conexão entre essas infecções e os surtos seja conhecida há mais de 50 anos, o mecanismo exato pelo qual a infecção desencadeia as lesões é desconhecido.
• Infecções virais, como catapora, rubéola e roséola, também podem desencadear surtos em crianças.

Quais são os sintomas e sinais da psoríase gutata?

• Pequenas pápulas (inchaços) rosa-salmão (ou vermelhas) geralmente aparecem repentinamente na pele duas a três semanas depois de uma infecção estreptocócica na garganta, ou amigdalite.
• As lesões semelhantes a gota podem causar sintomas como coceira.
• O surto geralmente começa no tronco, braços ou pernas e às vezes se espalha para o rosto, orelhas ou couro cabeludo. As palmas das mãos e as solas dos pés geralmente não são afetadas.
• Mudanças nas unhas, como sulcos e cristas, que são características da psoríase crônica, podem estar ausentes.

Uma ideia do close-up da psoríase guttate. Observe as lesões semelhantes a gotas cor de rosa salmão (vermelhas). Balanças finas podem ser vistas nas lesões. Essas escamas são muito mais finas do que as associadas à psoríase em placas. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Como os profissionais de saúde fazem um diagnóstico de psoríase gutata?

A psoríase gutata é uma condição médica que é tipicamente diagnosticada após um médico ou profissional de saúde realizar um exame físico da pele. O dermatologista (médico de pele) geralmente pode dizer se é psoríase apenas por julgamento clínico baseado na aparência das lesões da pele. Biópsias cutâneas são ocasionalmente necessárias para confirmar o diagnóstico de lesões psoriásicas. Exames de sangue para descartar outras doenças tratáveis ​​podem ser necessários. Em crianças pequenas, certas erupções medicamentosas e ocasionalmente erupções virais (exames) podem ser confundidas com psoríase gutata. Achados de exames de sangue podem confirmar que o paciente teve uma infecção estreptocócica recentemente. Níveis aumentados de anticorpos contra a estreptolisina-O estão presentes em mais da metade dos pacientes.

Existem remédios Home da psoríase Guttate?

Este tipo de psoríase pode ser tratado em casa na maioria dos casos leves a moderados. Manter a pele úmida evitará irritações extras. Hidratantes espessos aplicados após o banho para manter a umidade e suavizar a pele são úteis.

Se é verão ou se o paciente está em uma parte do país onde há muita luz do sol, aumentos cuidadosos na exposição ao sol podem ser bastante úteis para diminuir a erupção. É preciso ter um cuidado especial para evitar queimaduras solares, pois isso pode ocasionalmente resultar em uma exacerbação da erupção.

Esteróides tópicos sem receita, como o creme de hidrocortisona a 1%, podem ajudar a reduzir a inflamação e a coceira.

Que tipo de profissional de saúde trata a psoríase gutata?

As pessoas devem consultar um médico ou profissional de saúde se desenvolverem uma erupção repentina de pequenas lesões vermelhas semelhantes a gotas de psoríase gutata. Dermatologistas, médicos especializados no tratamento de doenças de pele, estão melhor equipados para diagnosticar e tratar a psoríase gutata. Esta forma de psoríase geralmente é um inconveniente leve para a maioria das pessoas. Na maioria das vezes, as lesões duram várias semanas a alguns meses. Outras vezes, a erupção gutata pode evoluir para psoríase em placa crônica. Cicatriz não é um problema.

O médico pode prescrever tratamentos que ajudam a aliviar a coceira. Este tipo de psoríase geralmente "segue seu curso" e desaparece sem tratamento médico em algumas semanas.

Qual é o tratamento para a psoríase gutata?

Geralmente, esse tipo de psoríase desaparece em poucas semanas sem tratamento. Resseguro simples e hidratantes para suavizar a pele podem ser cuidados suficientes. A escolha do tratamento depende da gravidade do surto e das preferências do indivíduo. Por exemplo, a aplicação de esteróides tópicos, embora eficaz, pode ser incômoda porque o surto ocorre em grande parte do corpo na maioria dos casos de psoríase gutata.

• Antibióticos: Se alguém tem um histórico de psoríase, o médico provavelmente tomará uma cultura da garganta quando esse indivíduo tiver dor de garganta. Se os resultados da cultura forem positivos (significando que o indivíduo tem uma infecção estreptocócica), então começar imediatamente com antibióticos para a infecção é muito útil.
• Fototerapia: A luz solar pode ajudar a esclarecer este tipo de psoríase. A luz ultravioleta (UV) da luz solar ajuda a reduzir os sintomas da psoríase em algumas pessoas.

O médico pode prescrever um ciclo curto de terapia com luz artificial (fototerapia). Banda ultravioleta B de banda larga ou luz ultravioleta B de banda estreita pode ser usada.

É provavelmente aconselhável evitar as luzes ultravioletas fornecidas nos salões de bronzeamento.

Quais medicamentos são usados ​​no tratamento da psoríase gutata?

Os médicos podem usar antibióticos quando a psoríase gutata está relacionada a uma infecção estreptocócica. Eles podem escolher um antibiótico que atue em uma ampla gama de bactérias. As pessoas devem sempre dizer ao seu médico quais drogas estão tomando atualmente devido à possibilidade de reações às drogas.

Esteja ciente de possíveis reações alérgicas a qualquer antibiótico usado, especialmente a penicilina. Pare de tomar o medicamento se houver suspeita de uma reação alérgica. Ocasionalmente, a psoríase gutata crônica resistente à fototerapia e aos antibióticos pode exigir tratamento com medicações sistêmicas usadas no tratamento da psoríase clássica tipo placa.

A cirurgia é um tratamento recomendado para a psoríase gutata?

Embora não comprovada por grandes ensaios clínicos controlados, uma amigdalectomia (procedimento para remover as amígdalas) para pacientes com psoríase gutata crônica que é o resultado de infecções estreptocócicas nas amígdalas pode ser útil.

É possível prevenir a psoríase gutata?

A psoríase gutata pode não ser evitável. No entanto, complicações ou outros surtos podem ser reduzidos, evitando qualquer coisa que desencadeie um surto de psoríase. Por exemplo, qualquer pessoa com psoríase deve tentar minimizar todas as formas de traumatismo cutâneo, como coçar ou friccionar vigorosamente, o que pode levar a novas lesões psoriásicas em áreas anteriormente não afetadas. Isso é conhecido como fenômeno de Koebner.

A associação entre infecções estreptocócicas e psoríase gutata não pode ser subestimada.

• A detecção precoce e o tratamento de tais infecções podem prevenir um surto agudo da doença de pele. As amostras devem ser obtidas e cultivadas em pacientes suscetíveis à psoríase e com dor de garganta.
• Alguns médicos defendem a antibioticoterapia precoce de qualquer dor de garganta em indivíduos suscetíveis.

Qual é o prognóstico da psoríase gutata? Quanto tempo dura a psoríase gutata?

• Embora a psoríase gutata geralmente desaparece dentro de algumas semanas, ela também pode ser o primeiro passo para a psoríase em placas crônicas, especialmente se durar mais de um ano.
  • A forma gutata aguda progride para a forma de placa crônica em aproximadamente 33% das pessoas.
  • Em outro estudo de 15 pacientes, a probabilidade de um indivíduo desenvolver psoríase crônica dentro de 10 anos de um único episódio de psoríase gutata aguda foi sugerido como cerca de um em cada três. Embora mais estudos com maior número de pacientes sejam necessários para determinar o risco com maior precisão.
• Como outras formas de psoríase, a psoríase gutata tem a tendência de melhorar durante o verão e piorar durante o inverno. Quando o surto desaparece, muitos pacientes com psoríase gutata aguda geralmente têm evidências limitadas ou nenhuma evidência de psoríase por períodos prolongados.

Existem grupos de apoio e / ou aconselhamento para pessoas com psoríase gutata?

A Fundação Nacional de Psoríase é uma excelente organização que fornece suporte aos pacientes com psoríase.

Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre a psoríase gutata?

Academia Americana de Dermatologia

Fotos de Psoríase Gutata

Arquivo de mídia 1: psoríase gutata. Lesões vermelhas semelhantes a gota são encontradas na pele. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Arquivo de mídia 2: psoríase gutata. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Arquivo de mídia 3: Uma visão aproximada da psoríase gutata. Observe as lesões semelhantes a gotas cor de rosa salmão (vermelhas). Balanças finas podem ser vistas nas lesões. Essas escamas são muito mais finas do que as associadas à psoríase em placas. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Arquivo de mídia 4: psoríase em placas. Observe que as escalas não são tão boas quanto as associadas à psoríase gutata. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.