Verrugas genitais (HPV): fotos, sintomas e tratamento

Fatos e Definição de Verrugas Genitais (Infecção por HPV)

• As verrugas genitais são cor de carne ou crescimentos cinzentos encontrados na área genital e região anal em homens e mulheres.
• As verrugas genitais são por vezes referidas como condiloma acuminado ou verrugas venéreas.
• As verrugas genitais são a doença sexualmente transmissível mais comum (DST) causada por um vírus. As verrugas são causadas pelo papilomavírus humano (HPV).
• As verrugas genitais afetam homens e mulheres e podem ocorrer em qualquer idade.
  • A maioria das pessoas com verrugas genitais tem entre 17 e 33 anos. As verrugas genitais são altamente contagiosas. Existe um alto risco de contrair a infecção de um único contato sexual com alguém que tenha verrugas genitais.
  • Em crianças com menos de três anos de idade, acredita-se que as verrugas genitais sejam transmitidas por métodos não-sexuais, como o contato manual direto. No entanto, a presença de verrugas genitais em crianças deve levantar a suspeita de abuso sexual.
• Até 20% das pessoas com verrugas genitais terão outras doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).

O que causa verrugas genitais (HPV)?

As verrugas genitais são causadas pelo papilomavírus humano (HPV). Mais de 100 tipos de HPVs foram identificados; cerca de 40 desses tipos têm o potencial de infectar a área genital.

• A maioria das verrugas genitais é causada por dois tipos específicos de vírus (HPV-6 e -11), e esses tipos de HPV são considerados de "baixo risco", o que significa que eles têm um baixo potencial de causar câncer. Outros tipos de HPV são causas conhecidas de alterações pré-malignas e câncer cervical em mulheres. O HPV-16, um dos tipos de "alto risco", é responsável por cerca de 50% dos cânceres do colo do útero. Os tipos de HPV 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 e 68 são outros tipos de vírus "de alto risco" conhecidos. Os tipos de HPV de alto risco também são referidos como tipos de HPV oncogênicos. Acredita-se que o HPV cause 100% dos casos de câncer do colo do útero.
• As verrugas comuns não são as mesmas que as verrugas genitais e são causadas por diferentes tipos de HPV que infectam a pele.

As partículas virais são capazes de penetrar na pele e nas superfícies mucosas através de escoriações microscópicas na área genital, que ocorrem durante a atividade sexual. Uma vez que as células são invadidas pelo HPV, pode ocorrer um período de latência (silêncio) de meses a anos, durante o qual não há evidências de infecção.

• Geralmente, cerca de dois terços das pessoas que têm contato sexual com um parceiro que tem verrugas genitais os desenvolvem dentro de três meses.
• As verrugas genitais estão indiretamente associadas ao uso de pílulas anticoncepcionais devido ao aumento do contato sexual sem o uso de proteção de barreira, múltiplos parceiros sexuais e sexo em idade precoce.

O que as verrugas genitais parecem (fotos)?

Figura 1: Paciente do sexo feminino com extensas verrugas labiais venéreas. Foto cedida por Centers for Disease Control / Joe Millar.

Figura 2: Paciente do sexo masculino com verrugas venéreas na região anal. Foto cedida por Centers for Disease Control / Dr. Wiesner

Quais são os sinais e sintomas de verrugas genitais (HPV)?

Embora as verrugas genitais sejam indolores, elas podem ser incômodas devido à sua localização, tamanho ou devido à coceira.

• O tamanho pode variar de menos de um milímetro (1 mm = 0, 039 polegadas) até vários centímetros quadrados (1 cm = 0, 39 polegadas) quando muitas verrugas se juntam.
• Homens e mulheres com verrugas genitais freqüentemente se queixam de inchaços indolores, coceira e corrimento.
• Raramente, sangramento ou obstrução urinária pode ser o problema inicial quando a verruga envolve a abertura uretral (a abertura onde a urina sai do corpo).
• Verrugas em mais de uma área são comuns.
• Pode haver uma história de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) anteriores ou concomitantes.

Descrições específicas

• Nos homens, as verrugas genitais podem infectar a uretra, o pênis, o escroto e a área retal. As verrugas podem aparecer como massas macias e elevadas com uma superfície que pode ser lisa (no eixo do pênis) ou áspera com muitas projeções parecidas com dedos (verrugas anais). Outros podem parecer perolados, semelhantes a couve-flor ou ásperos com uma superfície ligeiramente escura. A maioria das lesões é aumentada, mas algumas podem ser planas, com leve elevação acima da superfície da pele. Às vezes, as lesões podem estar escondidas pelos cabelos ou no aspecto interno do prepúcio não circuncidado nos machos.
• Nas mulheres, as verrugas genitais têm uma aparência semelhante e geralmente ocorrem nas áreas úmidas dos pequenos lábios e na abertura vaginal. As lesões visíveis nos genitais externos justificam um exame completo do canal vaginal, do colo do útero e da área anorretal. A maioria das verrugas vaginais ocorre sem sintomas. Raramente, as mulheres podem apresentar sangramento após a relação sexual, comichão ou corrimento vaginal.

Existe uma vacina para prevenir verrugas genitais?

• Em 2006, uma vacina contra o HPV (Gardasil) foi aprovada pelo FDA. Atualmente, é recomendado tanto para homens quanto para mulheres com idade entre 9 e 26 anos. Esta vacina demonstrou ser segura e altamente eficaz na prevenção da infecção com os quatro tipos mais comuns de HPV (6, 11, 16 e 18) em mulheres que não tiveram exposição prévia ao vírus. No entanto, é menos eficaz naqueles que já foram infectados pelo HPV e não protege contra todos os tipos de infecção pelo HPV. Estudos estão em andamento para determinar se a vacina é segura e eficaz em mulheres mais velhas.
• O Gardasil 9 tem actividade contra os quatro tipos virais no Gardasil de base, mas também contra os tipos de vírus 31, 33, 45, 52 e 58 (para um total de 9 tipos virais, daí o nome). Também é aprovado para homens e mulheres entre 9 e 26 anos de idade.
• Outra vacina contra os tipos 16 e 18 do HPV, Cervarix, foi aprovada pela FDA para mulheres entre 10 e 25 anos, mas foi retirada do mercado norte-americano em 2016.
• Como nenhum tratamento é 100% eficaz, é importante evitar a propagação do HPV, que causa verrugas genitais e alguns tipos de câncer sempre que possível. A transmissão de verrugas genitais pode ser diminuída se os preservativos forem usados ​​e o indivíduo infectado se abstiver de atividade sexual até que a terapia seja concluída.

Quando procurar assistência médica para verrugas genitais (HPV)

Se você tiver verrugas genitais, consulte um profissional de saúde e discuta as opções de tratamento.

Sangramento verrugas que não podem ser controladas com pressão direta deve ser visto por um profissional de saúde. As verrugas que obstruem a abertura da uretra e não permitem que você urine são uma emergência e devem ser tratadas o mais rápido possível.

Existe um teste para diagnosticar verrugas genitais (HPV)?

O diagnóstico é frequentemente baseado em descobertas da história e da aparência das verrugas genitais.

• Às vezes, as lesões só são visíveis com uma técnica de aprimoramento chamada acetobranqueamento. Essa técnica envolve a aplicação de solução de ácido acético a 5% na área de suspeita por cerca de 5 a 10 minutos. As áreas infectadas ficarão brancas.
• Ampliação da área (colposcopia) usando um escopo pode ser necessária para ver as lesões. Nas fêmeas, um colposcópio pode ser usado para procurar lesões no canal vaginal e no colo do útero.
• Um exame de Papanicolaou de rotina deve ser sempre feito para procurar evidências de infecção por HPV e células anormais no colo do útero.
• Uma biópsia pode ser realizada se a lesão parecer incomum ou se repetir após o tratamento.
• Testes laboratoriais especiais também podem ser usados ​​para confirmar a presença de infecção pelo HPV.

Quais remédios naturais ou caseiros tratam as verrugas genitais (HPV)?

Como as verrugas genitais, essencialmente, não apresentam sintomas além de sua aparência, há pouca necessidade de tratamento domiciliar. É importante, no entanto, reconhecer que as verrugas existem.

• Tome as precauções necessárias para evitar traumas na área, o que pode resultar em sangramento.
• Tenha cuidado para evitar a transmissão para um parceiro sexual.
• Como as próprias verrugas são infecciosas, evite tocá-las. Não escolha ou aperte as verrugas.

Qual é o tratamento para verrugas genitais (HPV)?

Não há cura única e eficaz para as verrugas genitais. Existem várias opções de tratamento; No entanto, nenhum tratamento é 100% eficaz na eliminação de verrugas e impedi-los de voltar em todos os pacientes. Também não é possível eliminar a infecção pelo vírus do papiloma humano após a sua ocorrência. As verrugas genitais podem desaparecer sozinhas em cerca de 10% a 20% das pessoas durante um período de três a quatro meses.

• Crioterapia: Esta técnica congela a verruga usando nitrogênio líquido ou um "crioulo". É um excelente tratamento de primeira linha porque as taxas de resposta são altas, com poucos efeitos colaterais.
• Tratamento a laser: Este tratamento é usado para verrugas genitais extensas ou recorrentes. Pode exigir anestesia local, regional ou geral. O laser destrói fisicamente a lesão induzida pelo HPV. As desvantagens incluem alto custo, maior tempo de cicatrização, cicatrizes e partículas virais potencialmente infecciosas no ar causadas pela pluma de laser.
• Eletrodissecação: Esta técnica usa uma corrente elétrica para destruir as verrugas. Isso pode ser feito no consultório com anestesia local. De nota, a pluma de fumaça resultante pode ser infecciosa.

Quais medicamentos tratam as verrugas genitais (HPV)?

Vários medicamentos existem para o tratamento de verrugas genitais e podem ser usados ​​como uma alternativa para outros tratamentos.

• A resina Podophyllum (Pod-Ben-25, Podofin) é aplicada topicamente por um profissional de saúde.
• Podofilox (Condylox) pode ser aplicado topicamente em casa e tem uma maior taxa de cura do que a resina de podophyllum. Podofilox também é útil para a prevenção.
• Ácido tricloroacético ou ácido bicloracético é aplicado topicamente; no entanto, a resposta é freqüentemente incompleta e a recorrência é maior e pode causar dor e queimação.
• 5-fluorouracil (Efudex) é aplicado como um creme, tem um longo tempo de tratamento, pode causar queimadura e irritação, e tem muitos efeitos colaterais.
• O interferon alfa-n3 (Alferon N) é uma injeção usada para verrugas que não respondem a outras terapias; no entanto, tem muitos efeitos colaterais.
• Imiquimod (Aldara) é aplicado como um creme e a irritação da pele local é um efeito colateral comum.

E quanto a cirurgia para curar verrugas genitais (HPV)?

Cortar as verrugas pode ser feito como um procedimento de escritório com anestesia local. Geralmente é feito quando as verrugas são pequenas em tamanho e número. A destruição ou excisão cirúrgica tem sido mais eficaz na erradicação das verrugas genitais do que nas terapias médicas, mas tem uma taxa de recorrência relativamente alta.

Qual é o Outlook para uma pessoa com verrugas genitais (HPV)

• Complete o tratamento necessário, conforme descrito pelo seu profissional de saúde.
• As mulheres com verrugas genitais devem consultar o seu médico para um exame de Papanicolaou de rotina e investigação para a infecção pelo HPV do canal vaginal e do colo do útero. Se as verrugas genitais não forem tratadas com sucesso com a terapia inicial, o indivíduo precisará fazer o acompanhamento com um médico ou um dermatologista para discutir opções de tratamento alternativo.
• Em muitos casos, as verrugas genitais não respondem ao tratamento ou retornam mesmo após a remoção.
• O reaparecimento de células anormais no colo do útero das mulheres não é alterado pelo tratamento dos seus parceiros sexuais.
• As taxas de recorrência das verrugas genitais são superiores a 50% após um ano e foram atribuídas aos seguintes fatores:
  • Infecção recorrente de um parceiro sexual; infecção com múltiplos tipos de HPV é possível
  • Tempo de incubação potencialmente longo do HPV
  • Persistência do vírus na pele ao redor, no folículo piloso ou em locais que são perdidos pelo tratamento usado
  • Lesões profundas ou lesões que não podem ser detectadas
• As verrugas genitais freqüentemente aparecem ou aumentam em número durante a gravidez. Infecções dormentes também podem ser ativadas. A presença de verrugas genitais pode dificultar o parto vaginal se estiverem no colo do útero ou na vagina, e as verrugas nesses locais tendem a sangrar facilmente. As verrugas geralmente desaparecem sem tratamento após a gravidez. O perigo real, no entanto, é que os recém-nascidos podem ser infectados durante a passagem através de um canal de parto infectado. O HPV pode causar uma condição muito grave em crianças, chamada papilomatose respiratória recorrente (PRR). Esta é uma doença com risco de vida do trato respiratório. Os papilomas ou verrugas aparecem e se espalham rapidamente, às vezes bloqueando perigosamente as vias aéreas da criança.