Fístula gastrointestinal: Causas, sintomas e diagnóstico

O GIF ocorre com mais frequência após a cirurgia intra-abdominal, que é cirurgia dentro do abdômen. As pessoas com problemas digestivos crônicos também apresentam alto risco de desenvolver uma fístula.

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Tipos de tipos de GIF

1. Fístula intestinal

Numa fístula intestinal, fluido gástrico a partir de uma parte do intestino para o outro onde as dobras tocam. Isso também é conhecido como fístula "intestino-intestinal".

2. Fístula extraintestinal

Este tipo de fístula ocorre quando o líquido gástrico escorre do seu intestino para os outros órgãos, como a bexiga, os pulmões ou o sistema vascular.

3. Fístula externa

4. Fístula complexa

Uma fístula complexa é aquela que ocorre em mais de um órgão.

Causas e riscosCausões de um GIF

Existem várias causas diferentes de GIFs. Eles incluem:

complicações cirúrgicas

Cerca de 85 a 90 por cento dos GIFs se desenvolvem após a cirurgia intra-abdominal. Você é mais provável que desenvolva uma fístula se você tiver:

tratamento de radiação para o seu abdômen

• obstrução intestinal
• problemas de sutura cirúrgica
• problemas no incisão
• um abscesso > uma infecção
• um hematoma ou coágulo de sangue sob a sua pele
• um tumor
• desnutrição
• Formação de GIF espontâneo
• Um GIF forma sem causa conhecida em cerca de 15 a 25 por cento dos casos. Isso também é chamado de formação espontânea.
• Doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn, podem causar GIFs. Cerca de 40% das pessoas com doença de Crohn desenvolvem uma fístula em algum momento de suas vidas. As infecções intestinais, como diverticulite e insuficiência vascular (fluxo sanguíneo inadequado) são outras causas.

Trauma

O trauma físico, como ferimentos de bala ou de faca que penetram no abdômen, pode causar desenvolvimento de GIF. Isso é raro.

Sintomas e Complicações Sintomas e complicações de um GIF

Seus sintomas serão diferentes, dependendo se você tiver uma fístula interna ou externa.

As fístulas externas causam descarga através da pele. Eles são acompanhados por outros sintomas, incluindo:

dor abdominal

obstrução intestinal doente

febre

• contagem elevada de glóbulos brancos
• As pessoas que têm fístulas internas podem experimentar:
• diarreia > hemorragia retal
• uma infecção sanguínea ou sepse

fraca absorção de nutrientes e perda de peso

• desidratação
• piora da doença subjacente
• A complicação mais grave do GIF é a sepse, uma emergência médica em que o corpo tem uma resposta severa às bactérias.Esta condição pode levar à pressão sanguínea perigosamente baixa, danos aos órgãos e morte.
• Quando consultar o médico Quando ver o médico
• Entre em contato com seu médico se você tiver algum desses sintomas após a cirurgia:
• uma alteração significativa nos hábitos intestinais

diarreia grave

vazamento de fluido de um abertura em seu abdômen ou perto do seu ânus

dor abdominal incomum

• Teste e diagnóstico Tese e diagnóstico
• O seu médico irá primeiro analisar a sua história médica e cirúrgica e avaliar os seus sintomas actuais. Eles podem executar várias análises de sangue para ajudar a diagnosticar um GIF.
• Esses exames de sangue geralmente avaliarão seus eletrólitos séricos e seu estado nutricional, que é uma medida de seus níveis de albumina e pré-albumina. Estas são proteínas que desempenham um papel importante na cicatrização de feridas.
• Se a fístula for externa, a descarga pode ser enviada para um laboratório para análise. Um fistulograma pode ser feito por injeção de corante de contraste na abertura de sua pele e exame de raios-X.

Encontrar fístulas internas pode ser mais difícil. Seu médico pode executar esses testes:

Uma endoscopia superior e inferior envolve o uso de um tubo fino e flexível com uma câmera conectada. Isso é usado para visualizar possíveis problemas em seu aparelho digestivo ou gastrointestinal. A câmera é chamada de endoscópio.

Pode ser utilizada radiografia intestinal superior e inferior com meio de contraste. Isso pode incluir uma andorinha de bário se o seu médico achar que pode ter estômago ou fístula intestinal. Um enema de bário pode ser usado se o seu médico achar que você tem uma fístula do cólon.

Uma ultra-sonografia ou tomografia computadorizada pode ser usada para encontrar fístula intestinal ou áreas abscessadas.

Um fistulograma envolve a injeção de um tinte de contraste na abertura de sua pele em uma fístula externa e, em seguida, a tomada de imagens de raios-X.

• Para uma fístula envolvendo os principais ductos do fígado ou pâncreas, o seu médico pode solicitar um teste de imagem especial chamado de colangiopancreatografia por ressonância magnética.
• Tratamento Tratamento de um GIF
• O seu médico irá fazer uma avaliação completa da sua fístula para determinar a probabilidade de fechar por conta própria.
• As fístulas são classificadas de acordo com a quantidade de fluido gástrico que se filtra pela abertura. As fístulas de baixa produção produzem menos de 200 mililitros (mL) de líquido gástrico por dia. As fístulas de alto rendimento produzem cerca de 500 mL por dia.

Alguns tipos de fístulas fecham por conta própria quando:

sua infecção é controlada

seu corpo está absorvendo nutrientes suficientes

sua saúde geral é boa

apenas uma pequena quantidade de fluido gástrico está chegando A abertura

• Seu tratamento se concentrará em mantê-lo bem nutrido e prevenir a infecção da ferida se o seu médico achar que sua fístula pode fechar por conta própria.
• Os tratamentos podem incluir:
• reabastecimento de seus fluidos
• corrigindo seus eletrólitos de soro de sangue

normalizando um desequilíbrio de ácido e base

reduzindo a saída de fluido de sua fístula

• controlando a infecção e protegendo contra a sepse
• protegendo sua pele e fornecendo tratamento contínuo de feridas
• O tratamento GIF pode levar semanas ou mesmo meses.O seu médico pode recomendar o fechamento cirúrgico da fístula se você não melhorou após três a seis meses de tratamento.
• Perspectiva Perspectiva a longo prazo
• As fístulas fecham por conta própria cerca de 25% do tempo sem cirurgia em pessoas que são saudáveis ​​e quando pequenas quantidades de fluido gástrico estão sendo produzidas.
• Os GIFs desenvolvem-se mais frequentemente após a cirurgia abdominal ou como resultado de distúrbios digestivos crônicos. Converse com seu médico sobre seus riscos e como detectar os sintomas de uma fístula em desenvolvimento.