Excesso de cirurgia de remoção de pele após perda de peso, recuperação e complicação

Fatos sobre remoção excessiva de pele

• A obesidade é uma epidemia crescente em países desenvolvidos em todo o mundo. A obesidade causa problemas significativos de saúde pública, incluindo um aumento no diabetes tipo 2, doença cardíaca e doença articular degenerativa. Um indicador simples da obesidade é o índice de massa corporal (IMC), que é o peso de um indivíduo em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado.
• No curto prazo, as dietas podem ser eficazes para perder peso; no entanto, apenas cerca de 5% das pessoas mantêm a perda de peso a longo prazo da dieta. Devido a isso, muitas pessoas que são gravemente obesas se voltaram para a cirurgia bariátrica como um tratamento mais definitivo.
• A cirurgia bariátrica para perda de peso em indivíduos obesos está se tornando uma cirurgia mais segura e mais comumente realizada. Durante o ganho de peso, a pele se expande para conter a gordura subjacente e muitas vezes pode perder a elasticidade. Se indivíduos mais velhos ou pessoas cujo peso era excessivo por muitos anos perdem peso, a pele e o tecido subjacente não retornam naturalmente ao seu tamanho original. Uma série de procedimentos cirúrgicos para remoção de excesso de pele e gordura estão disponíveis.
• As técnicas cirúrgicas para o excesso de remoção de pele começaram no Brasil e na França há mais de 40 anos, mas foram repletas de complicações, cicatrizes precárias, contornos não naturais, longo tempo de recuperação e resultados inconsistentes. Nos últimos 15 anos, com o grande aumento do número de pessoas com excesso de pele, a cirurgia de remoção de pele passou por várias melhorias. Uma inovação, o lifting corporal, que foi desenvolvido pelo Dr. Ted Lockwood em Overland Park, Kansas, produziu resultados esteticamente agradáveis ​​em pacientes selecionados.
• Os tratamentos de tecido excessivo podem envolver procedimentos cirúrgicos extensos. Os procedimentos variam de procedimentos comumente realizados, como abdominoplastia (abdominoplastia), mastopexia (lifting de mama), coxa interna e braquioplastia (levantamento de braço) até procedimentos mais complicados, como abdominoplastias de alta tensão lateral e elevações corporais mais baixas.
• As vantagens dos elevadores corporais incluem melhor qualidade da pele, resultados duradouros, contornos naturais mais suaves e melhor controle dos resultados. As desvantagens dos levantamentos corporais incluem cirurgias mais complexas (requerendo mais perícia), tempo de operação mais longo, cicatrizes longas, recuperação mais longa após a cirurgia e aumento de custos.

Fotos de procedimento cirúrgico de remoção de pele em excesso

Coxa de elevação e um procedimento chamado flankoplasty. Uma lipectomia com anel circular em anel inclinado. Clique para ver a imagem maior.

Flancoplastia e coxa elevador. Torsoplastia Batwing. Clique para ver a imagem maior.

Como eu me preparo para o procedimento de remoção excessiva da pele?

A preparação para o procedimento envolve a perda de peso e a obtenção de um peso corporal estável antes do procedimento. Isso é diferente da preparação envolvida para a lipoaspiração. Se as áreas problemáticas persistirem, a lipoaspiração pode ser realizada antes dos procedimentos de remoção da pele em excesso ou, se apenas pequenas áreas estiverem envolvidas, ao mesmo tempo que a cirurgia para remoção excessiva da pele. Existem riscos significativos inerentes quando a lipoaspiração é realizada em áreas adjacentes à excisão do retalho necessária para elevações corporais, devido ao fluxo sanguíneo alterado para o tecido, que já está comprometido devido ao excesso de tecido.

Muitas opções estão disponíveis com cirurgia de remoção de pele em excesso. Assim, muitas pessoas escolhem se encontrar com um cirurgião pelo menos duas vezes ou buscar uma segunda opinião antes de iniciar tais procedimentos. Ao escolher o momento destes procedimentos, considerando o fato de que as pessoas estão em risco de esgotamento nutricional após a perda de peso maciça é importante. Discutir esta questão com um médico de cuidados primários ou cirurgião bariátrico pode ser útil. As verificações de saúde pré-operatórias usuais, exames de sangue, possíveis transações bancárias do próprio sangue (se necessário) e evitar qualquer diluidor do sangue (por exemplo, aspirina e ibuprofeno) são todos necessários e desejáveis ​​para a segurança e um desfecho favorável. Muitos dos procedimentos são realizados em etapas, com vários meses de recuperação entre cada etapa. Além disso, muitos procedimentos estão sendo realizados por equipes de cirurgiões plásticos com pelo menos dois cirurgiões e assistentes, a fim de minimizar o tempo operatório e reduzir os riscos para o paciente.

Preocupações adicionais de deficiência nutricional devem ser abordadas em pessoas que foram submetidas à cirurgia bariátrica. Folato, vitamina B-12 e deficiências de ferro devem ser corrigidos antes de uma grande cirurgia.

Cerca de 2 a 4% dos pacientes na população também têm uma síndrome de anticorpo antifosfolípide, que é uma condição do sistema imunológico que cria uma tendência anormal para coágulos sanguíneos. Isso deve ser investigado antes da cirurgia nos pacientes considerados clinicamente em risco.

O planejamento de vários procedimentos também é importante. Os indivíduos precisam decidir quais áreas do corpo os incomodam mais e trabalhar com o cirurgião para chegar a um plano cirúrgico individual que melhor atenda às suas necessidades. As pessoas geralmente elegem entre um e seis procedimentos, dependendo de seus desejos. O excesso de pele abdominal é frequentemente o mais incômodo e pode ser resolvido com abdominoplastia, paniculectomia (remoção de gordura abdominal superficial) ou elevação do corpo. Um exemplo de um procedimento de três estágios é o seguinte:

• Primeiro estágio: levantar o corpo e, ocasionalmente, levantar o peito
• Segunda etapa: envolve as extremidades e cirurgia de mama ou revisão de mama
• Terceira etapa: as áreas do rosto e pescoço

Com cirurgias de revisão em potencial, até seis estágios são possíveis.

Para grandes elevações, o corpo é frequentemente marcado para a cirurgia no dia anterior à cirurgia.

O que acontece durante o procedimento de remoção de excesso de pele?

Os procedimentos são realizados com o paciente sob anestesia geral. Os procedimentos mais extensos ou envolvidos são freqüentemente realizados em um hospital. A abdominoplastia, o levantamento dos braços, a lipoaspiração e a parte interna da coxa podem ser realizados em um ambiente cirúrgico ambulatorial, dependendo da extensão do procedimento.

A hipotermia (o corpo tornando-se muito frio) é uma preocupação para os principais procedimentos. A hipotermia deve ser prevenida, pois aumenta o risco de problemas pulmonares, infecção e sangramento, e a hipotermia também retarda a cicatrização da ferida. A temperatura do paciente deve ser mantida acima de 35 ºC (95 ºF).

A trombose venosa profunda (TVP) também deve ser prevenida com meias de compressão, uma medicação chamada heparina de baixo peso molecular, ou ambas. Como as pílulas anticoncepcionais aumentam o risco de TVP, o paciente pode ser aconselhado a parar de tomá-las antes da cirurgia.

O que acontece após o procedimento de remoção excessiva da pele?

Recuperar de procedimentos cirúrgicos extensos pode levar tempo. A maioria das pessoas permanece no hospital por 24 a 48 horas após a cirurgia. Andar a pé é importante no dia da cirurgia. As suturas geralmente se dissolvem ou são removidas após alguns dias, e os drenos (se usados) são geralmente removidos após uma a três semanas. Muitos cirurgiões aconselham usar roupas de compressão para melhorar o contorno a longo prazo. A fisioterapia pode ser necessária para ajudar no retorno às atividades completas nessa população de pacientes após procedimentos extensos, especialmente aqueles envolvendo os braços.

Depois de uma abdominoplastia de tensão lateral alta ou de um elevador interno da coxa, geralmente são poucos dias até que a pessoa possa andar normalmente, algumas semanas até que a pessoa consiga carregar de 10 a 15 libras e alguns meses antes da atividade completa ou vigorosa ser possível. . Isto está em contraste com a lipoaspiração, para a qual o retorno à atividade total é frequentemente medido em dias.

O que é o acompanhamento para cirurgia de remoção de pele excessiva?

Os procedimentos subseqüentes são executados com base no plano original, mas podem ser modificados dependendo da resposta ao primeiro estágio do procedimento. As assimetrias são comuns e os problemas de cura são mais significativos com maior perda de peso. Revisões são freqüentemente necessárias.

As complicações são comuns em pacientes após grandes perdas de peso, mas também podem ocorrer em pacientes com alterações menos graves no peso corporal. A complicação mais comum é uma coleção fluida sob a pele (seroma). Os drenos são freqüentemente usados ​​para minimizar essa complicação e geralmente são removidos após uma a três semanas. Infecções, ruptura da ferida, reação a suturas e cicatrizes hipertróficas também podem ocorrer.

Quais são os riscos da cirurgia de remoção de pele?

Os riscos de um determinado procedimento são melhor discutidos com o cirurgião. Em geral, operações mais extensas têm maiores taxas de complicações. Os riscos usuais, como possível perda de sangue, hematoma (massa causada pelo acúmulo de sangue) ou formação de seroma, e infecção variam dependendo do procedimento, local da cirurgia e instalação.

Cirurgia Plástica: Fotos Antes e Depois

Que resultados posso esperar da cirurgia de remoção excessiva da pele?

Pessoas que estão um pouco acima do peso ou levemente obesas geralmente obtêm excelentes resultados do excesso de remoção de pele. Do ponto de vista estético, as pessoas com grande perda de peso têm resultados menos agradáveis, mas muitas vezes apresentam melhorias funcionais drásticas, como o aumento da capacidade de se exercitar e a diminuição das erupções cutâneas, devido à redução do desdobramento da pele. Embora muitas vezes sejam necessárias incisões longas para remoção máxima da pele, o uso da fáscia superficial (camada corporal) para reduzir a tensão no fechamento cirúrgico resultou em cicatrizes que a maioria das pessoas considera aceitáveis. Melhorias na cirurgia de remoção de excesso de pele permitem resultados mais seguros e mais eficazes.

Quando devo chamar o médico sobre complicações da cirurgia de remoção de pele?

Cirurgias de remoção de pele em excesso geralmente são cosméticas na natureza e devem ser consideradas quando um indivíduo deseja corrigir problemas com excesso de pele. Em casos limitados, esses procedimentos podem ser considerados clinicamente necessários quando o excesso de pele prejudica o movimento ou quando ocorre uma erupção cutânea que não é efetivamente tratada com medicação.