Procedimento de endoscopia gastrointestinal, preparação, efeitos colaterais, custos e riscos

Fatos sobre endoscopia gastrointestinal

Com o procedimento conhecido como endoscopia gastrointestinal, um médico é capaz de ver o revestimento interno do trato digestivo. Este exame é realizado usando um endoscópio - um tubo de fibra óptica flexível com uma pequena câmera de TV no final. A câmera é conectada a uma ocular para visualização direta ou a uma tela de vídeo que exibe as imagens em uma TV em cores. O endoscópio não só permite o diagnóstico da doença gastrointestinal (GI), mas também o tratamento.

• Os endoscópios atuais são derivados de um sistema primitivo criado em 1806 - um pequeno tubo com um espelho e uma vela de cera. Embora bruto, este instrumento inicial permitiu a primeira visão em um corpo vivo.
• O procedimento de endoscopia digestiva pode ser realizado em ambiente ambulatorial ou hospitalar. Através do endoscópio, o médico pode avaliar vários problemas, como úlceras ou espasmos musculares. Essas preocupações nem sempre são vistas em outros exames de imagem.
• Endoscopia tem vários nomes, dependendo de qual parte do seu trato digestivo seu médico pretende inspecionar.
  • Endoscopia digestiva alta (EGD): Este procedimento permite o exame do esôfago, do estômago e do intestino delgado superior denominado duodeno.
  • Colonoscopia: Este procedimento permite que o médico veja úlceras, o revestimento mucoso inflamado do seu intestino, crescimentos anormais e sangramento no cólon ou no intestino grosso.
  • Enteroscopia: a enteroscopia é uma ferramenta de diagnóstico recente que permite a um médico ver seu intestino delgado. O procedimento pode ser usado das seguintes maneiras:
    • Para diagnosticar e tratar sangramento gastrointestinal oculto
    • Para detectar a causa da má absorção
    • Para confirmar os problemas do intestino delgado vistos em um raio X
    • Durante a cirurgia, para localizar e remover feridas com pouco dano ao tecido saudável
• Os médicos têm outros testes diagnósticos além da endoscopia gastrointestinal, incluindo ecografia para estudar a parte superior do abdômen e um enema de bário e outros exames de raios-X que delineiam o trato digestivo. Os médicos podem estudar os sucos do estômago, fezes e sangue para aprender sobre as funções gastrointestinais. Mas nenhum desses testes oferece uma visão direta do revestimento mucoso do trato digestivo.
• A endoscopia tem pouco valor para pessoas com as seguintes condições:
  • Doença arterial coronariana grave e infarto agudo ou recente
  • Pressão arterial alta ou baixa não controlada
  • Choque
  • Hemorragia digestiva alta maciça
  • Peritonite aguda (inflamação de certos tecidos do abdômen)
  • Lesões da coluna cervical
  • Perfuração de órgãos do trato gastrointestinal superior
  • Uma história de dificuldade respiratória
  • Coagulopatia grave, uma doença na qual você continua sangrando por causa de uma coagulação inadequada no sangue
  • Cirurgia recente do trato gastrointestinal superior
  • Doenças inflamatórias intestinais de longa duração e estáveis ​​(exceto monitoramento de cânceres)
  • Síndrome do intestino irritável crônica
  • Diarreia aguda e autolimitada
  • Fezes com sangue ou alcatrão com uma fonte clara de sangramento
  • Gravidez no segundo ou terceiro trimestre
  • História de doença pulmonar obstrutiva crônica grave
  • Cirurgia do cólon recente ou cirurgia do abdome ou pélvis do passado, resultando em aderências internas
  • Diverticulite aguda
  • Rasgue em um vaso sanguíneo em seu abdômen
  • Inflamação súbita do cólon
  • Inflamação aguda do saco que reveste o abdômen
  • Coagulopatia não corrigível, uma doença na qual você continua sangrando devido a fatores inadequados de coagulação no sangue
  • Hemorragia gastrintestinal maciça

Fotos de Endoscospy gastrointestinal

Todo o sistema para endoscopia gastrointestinal, incluindo o escopo de fibra óptica com câmera embutida, monitor, teclado, gravador de vídeo e sistema de impressora fotográfica.

Uma unidade endoscópica. O operador mostra a sonda. Clique para ampliar a imagem.

Varizes esofágicas grandes observadas na EGDS.

Quais são os riscos da endoscopia gastrointestinal?

• Endoscopia digestiva alta (EGD): Embora seja raro, sangramento e punção do esôfago ou das paredes do estômago são possíveis durante a EGD. Outras complicações incluem o seguinte:
• Batimento cardíaco irregular grave
• Aspiração pulmonar - Quando o material, particulado (alimento, corpo estranho) ou fluido (conteúdo gástrico, sangue ou saliva), entra da garganta na traqueia
• Infecções e febre que cera e wain
• Depressão respiratória, diminuição da frequência ou profundidade da respiração, em pessoas com doenças pulmonares graves ou cirrose hepática
• A reação do sistema nervoso vago aos sedativos
• Endoscopia digestiva baixa (colonoscopia, sigmoidoscopia, enteroscopia): Embora incomum, as possíveis complicações da colonoscopia e sigmoidoscopia incluem o seguinte:
• Dor local
• Desidratação (devido ao excesso de laxantes e clisteres para preparação intestinal)
• Arritmia cardíaca
• Sangramento e infecção no intestino, geralmente após uma biópsia ou remoção de um pólipo.
• Perfuração ou buraco na parede do intestino
• A explosão de gases combustíveis no cólon (certos gases são produzidos dentro do intestino) durante a remoção de pólipos
• Depressão respiratória geralmente causada por supersedação em pessoas com doença pulmonar crônica

Como você se prepara para uma endoscopia gastrointestinal?

Antes de todos os procedimentos endoscópicos:

• O médico explicará ao paciente o procedimento, incluindo a possibilidade de biópsia e riscos, como a necessidade de remover pólipos ou outros procedimentos cirúrgicos.
• O médico pedirá ao paciente para assinar um formulário de consentimento concordando com o procedimento. Ao mesmo tempo, ele ou ela deve informar a equipe de endoscopia de quaisquer medicamentos, reações ou alergias a procedimentos ou testes anteriores.
• Use roupas que sejam facilmente removidas.
• Remova todas as próteses e óculos antes de iniciar uma endoscopia superior. Para colonoscopia, as próteses podem ser deixadas.
• Pare de tomar qualquer medicação, como aspirina e sucralfato (Carafate), usada no tratamento de úlceras, que poderia causar falsas leituras nos testes.
• Pessoas que tiveram substituição de válvula cardíaca ou enxerto de vasos sanguíneos devem receber antibióticos para prevenir a infecção.
• Não coma nem beba nada durante 8 a 10 horas antes do exame para permitir um exame válido do trato gastrointestinal superior e diminuir o risco de vômito.

EGD

• Você pode receber um anestésico tópico antes do teste para anestesiar sua garganta para evitar engasgos.

Colonoscopia ou sigmoidoscopia

• Seu reto e cólon devem ser limpos de toda a matéria fecal. Mesmo uma pequena quantidade de fezes pode reduzir a confiabilidade do teste.
• Você vai mudar sua dieta antes do teste - sem fibras ou alimentos com sementes pequenas por 5-6 dias antes do exame. Você vai beber líquidos como chá, sucos de frutas e caldo claro no dia anterior.
• Você pode receber laxantes 12-15 horas antes do teste. Você será solicitado a beber até 4 litros (cerca de 4 qt) de uma solução de limpeza especial para limpar o cólon. Vários medicamentos estão disponíveis para limpeza intestinal, incluindo polietilenoglicol 3350 ou solução eletrolítica de polietilenoglicol (PEG ou PEG-ELS). Os nomes de marcas incluem (GoLYTELY, NuLYTELY e MiraLAX :). Outros laxantes para limpar o intestino, como citrato de magnésio (Citroma) ou senna (X-Prep), também podem ser prescritos, embora o polietilenoglicol (Miralax) seja atualmente o mais usado na preparação de colonoscopia e sigmoidoscopia.
• Preparações menores e de baixo volume, como SUPREP e PREPOPICK, também estão disponíveis.
• Você pode receber 1 ou 2 pequenos enemas 2 a 3 horas antes do procedimento de sigmoidoscopia flexível.
• O médico pode realizar um exame retal para detectar estreitamento, pólipos ou crescimento anormal ou sangramento oculto do intestino grosso.
• O fosfato de sódio é a única preparação disponível em forma de pílula (OsmoPrep). No entanto, existem muitos pacientes que não devem ter este tipo de preparação devido ao potencial de danos nos rins. Para pacientes com insuficiência cardíaca, doença hepática terminal, insuficiência renal, doença inflamatória intestinal, diarréia de causa desconhecida, anormalidades eletrolíticas, pacientes em uso de diuréticos ou antiinflamatórios não-esteroidais e aqueles com mais de 65 anos, a pílula não é recomendada.

Durante o procedimento de endoscopia

Endoscopia digestiva alta

• Você será colocado no seu lado esquerdo e terá um bocal de plástico colocado entre os dentes para manter a boca aberta e facilitar a passagem do tubo.
• A maioria das endoscopias é feita com sedação consciente - o que significa que os pacientes estão dormindo e não sentem nada.
• O médico lubrifica o endoscópio, passa-o pelo bocal e pede para você engoli-lo. O médico orienta o endoscópio sob visualização direta através do estômago para o intestino delgado.
• Qualquer saliva que você tiver será limpa usando um pequeno tubo de sucção que é removido rapidamente e facilmente após o teste.
• O médico inspeciona porções dos revestimentos do esôfago, do estômago e da porção superior do intestino delgado e, em seguida, os reinspeita quando o instrumento é retirado.
• Se necessário, biópsias e remoção de corpos estranhos e pólipos podem ser realizadas.
• O procedimento geralmente é concluído em 10-15 minutos. Quaisquer procedimentos cirúrgicos exigirão vários minutos.

Endoscopia digestiva baixa (colonoscopia)

• Você será colocado no seu lado esquerdo com os quadris para trás, flexionados além da parede abdominal.
• O médico lubrifica o endoscópio, insere-o no ânus e avança sob visão direta.
• O médico estudará as paredes do cólon e do reto e as reinspectará à medida que o endoscópio for retirado. Se necessário, cirurgias podem ser realizadas.
• Você pode sentir desconforto e dor abdominal. O procedimento geralmente leva de 15 a 20 minutos. Quaisquer cirurgias exigirão tempo adicional, dependendo do tipo.
• A maioria das colonoscopias é feita com sedação consciente. Os pacientes estão dormindo e não devem sentir nada. As sigmoidoscopias do consultório são feitas em pacientes acordados, mas isso não é feito com muita frequência.

Após o procedimento de endoscopia

• Se você foi sedado, você será transferido para uma área de recuperação para acordar.
• Uma vez que a sedação tenha passado antes de ser dispensada do centro médico, você receberá instruções e será instruído a ligar para o seu médico se houver complicações.
• Você deveria ter alguém lá para te levar para casa. Você não deve dirigir um carro ou usar outras máquinas ou beber álcool por pelo menos um dia. Você pode se sentir sonolento.
• Em casa, seria melhor fazer uma refeição leve e descansar pelo restante do dia.

Quando procurar assistência médica

Se algum dos sintomas a seguir aparecer, você deve ligar para o seu médico.

• Qualquer dor abdominal ou torácica inexplicada e crônica, até azia
• Vômito ou refluxo
• Dificuldade em engolir ou dor ao engolir
• Sangramento no esôfago
• Náusea
• Indigestão
• Perda de peso
• Anemia
• Quaisquer alterações antigas e inexplicáveis ​​nos hábitos intestinais
• Dor abdominal
• Diarréia
• Fezes negras ou escuras ou sangrando pelo reto

Câncer de Trato Gastrointestinal e Endoscopia Digestiva

A endoscopia é muito importante para detectar o surgimento de tumores precoces a partir dos revestimentos mucosos dos tratos superiores ou inferiores do tubo digestivo. Cânceres de cólon podem se desenvolver se os pólipos intestinais não forem removidos. Os pólipos podem crescer até se tornarem cancerosos.

Vários estudos relatam que o crescimento desses pólipos pode levar até 10 anos. Pessoas com baixo risco de câncer, ou mesmo sem sintomas, devem agendar uma colonoscopia aos 50 anos de idade. Aqueles que são de alto risco devem começar a triagem regular com base na recomendação do seu médico. As seguintes condições podem colocá-lo em alto risco de câncer.

• Infecções por HP ( Helicobacter pylori ): acredita-se que a bactéria H pylori cause tumores gástricos. Pacientes positivos para H. Pylori devem ser tratados para as bactérias e retestados após 4 semanas de conclusão da terapia para confirmar a erradicação.
• Doenças intestinais inflamatórias
• Colite ulcerativa
• Família ou história pessoal de câncer gastrointestinal ou câncer em outros órgãos
• A história familiar de desenvolvimento de glândulas como pólipos
• Pessoas com doença do refluxo gastroesofágico ou DRGE, especialmente aqueles que fumam e bebem regularmente e queixam-se de azia crônica, correm alto risco de desenvolver câncer de esôfago - uma doença dramática e mortal.
• Alterações no revestimento do esôfago (esôfago de Barrett) podem ser detectadas precocemente em uma pessoa com azia crônica por meio de EGD. As pessoas com essa condição devem discutir com que frequência realizar triagem com EGDs com seus médicos.