Causas da síndrome do olho seco, sintomas e remédios caseiros

O que é a síndrome do olho seco (DES)?

A síndrome do olho seco (DES) é um problema ocular comum, afetando uma porcentagem significativa da população. A síndrome do olho seco é vista em pessoas de qualquer raça, idade ou sexo, embora seja mais comum em pacientes idosos e mais comum em mulheres do que em homens.

Quais são os tipos de síndrome do olho seco?

Tipos de síndrome do olho seco estão relacionados ao problema subjacente que leva a olhos secos:

• Produção insuficiente de lágrimas (também chamada de ceratoconjuntivite seca)
• Má retenção de lágrimas
• Evaporação excessiva de lágrimas

Quais são as causas da síndrome do olho seco?

A síndrome do olho seco resulta de problemas decorrentes de qualquer uma das três camadas do filme lacrimal (uma camada fina e normal de lágrimas que cobre o olho):

• A camada mais interna é a camada de mucina (ou muco). É produzido pela conjuntiva (a membrana transparente que reveste o olho). O muco ajuda a camada aquosa a se espalhar uniformemente sobre o olho.
• A camada do meio é a camada aquosa (ou aquosa). É essencialmente uma solução salgada muito diluída. As glândulas lacrimais localizadas sob as pálpebras superiores produzem essa camada aquosa. A função desta camada é manter os olhos úmidos e confortáveis, bem como ajudar a remover poeira, detritos ou objetos estranhos que possam entrar nos olhos. É essa camada de lágrima que flui quando estamos chorando ou quando os olhos estão irritados.
• A camada mais externa é a camada oleosa. Estes óleos são produzidos pelas glândulas meibomianas, localizadas nas pálpebras. Esta importante camada ajuda a bloquear a evaporação da camada aquosa entre os flashes.

A camada de mucina mais interna pode ser anormal se houver lesão da conjuntiva, por exemplo, após uma queimadura química, síndrome de Stevens-Johnson, penfigoide cicatricial, desnutrição ou outras desordens inflamatórias ou auto-imunes.

A camada aquosa média pode ser insuficiente se as glândulas lacrimais não estiverem funcionando adequadamente. Isto é visto em uma variedade de configurações, incluindo a síndrome de Sjögren, artrite reumatóide, ou lúpus e outras doenças auto-imunes. Alguns medicamentos, incluindo anti-histamínicos, antidepressivos e betabloqueadores, também podem diminuir a produção de lágrimas.

A camada oleosa mais externa pode ser ruim se as glândulas meibomianas das pálpebras estiverem entupidas ou entupidas. Isso é freqüentemente visto na disfunção da glândula meibomiana, blefarite e acne rosácea.

As pálpebras também podem ter um papel em causar a síndrome do olho seco se o piscar for diminuído ou se as pálpebras não puderem fechar completamente.

• Quando você lê, assiste à TV ou executa uma tarefa que requer muita atenção com seus olhos, você não pode piscar com tanta frequência. Este piscar diminuído permite a evaporação excessiva das lágrimas.
• Certas condições de saúde, como acidente vascular cerebral, paralisia de Bell ou doença ocular da tireoide, podem dificultar o fechamento de seus próprios olhos.
• A posição anormal da pálpebra após cirurgia, trauma ou certas condições da pele também podem interferir na produção e manutenção de um filme lacrimal saudável.
• Os olhos também podem estar secos quando expostos ao vento de ventiladores e ventiladores.

Quais são os fatores de risco da síndrome do olho seco?

Os principais fatores de risco incluem o seguinte:

• Aumento da idade
• Disfunção da glândula meibomiana (glândulas de óleo obstruídas das pálpebras) e acne rosácea
• Distúrbios auto-imunes
• Cicatrização de trauma anterior, infecção (queratoconjuntivite) ou exposição do olho a produtos químicos tóxicos
• Malposition palpebral ou paralisia impedindo o piscar completo
• Deficiência de vitamina A
• Exposição ao vento em excesso de ventiladores, ventiladores, aquecedores e condicionadores de ar

Quais são os sinais e sintomas da síndrome do olho seco?

Pessoas com olhos secos geralmente apresentam os seguintes sintomas e sinais:

• Sensação seca, áspera / áspera ou áspera nos olhos
• Queimadura ou coceira nos olhos
• Visão embaçada
• Visão que varia com a hora do dia
• Uma sensação de ter um corpo estranho como areia nos olhos
• Sensibilidade à luz e dor
• Excesso de lágrimas (paradoxalmente) quando os olhos ficam extremamente secos ou quando expostos ao vento
• Intolerância ao uso de lentes de contato
• Vermelhidão dos olhos
• Descarga ou material duro nos cílios (quando a disfunção da glândula meibomiana está presente)

Os sintomas e sinais geralmente pioram em climas secos, em condições de vento, em temperaturas mais altas com menor umidade, uso prolongado dos olhos (por exemplo, ler, assistir à TV) e no final do dia.

Muitas vezes pode haver lacrimejamento excessivo intermitente com olhos secos. A irritação pode causar lacrimejamento, no qual uma grande quantidade de lágrimas é produzida de uma só vez. O excesso de lágrimas se derrama sobre suas pálpebras e suas bochechas. Pouco tempo depois, seus olhos podem ficar irritados novamente, e todo o processo pode se repetir.

Quando alguém deve procurar assistência médica para síndrome do olho seco?

Se você costuma experimentar qualquer um dos seguintes sintomas, provavelmente deve consultar seu oftalmologista (oftalmologista ou oftalmologista):

• dor nos olhos,
• rasgamento excessivo,
• sensação seca, áspera, áspera ou áspera nos olhos,
• ardor ou coceira nos olhos,
• vermelhidão dos olhos,
• visão embaçada,
• dificuldade de adaptação às lentes de contato,
• uma sensação de ter um corpo estranho nos olhos, ou
• sensibilidade à luz.

Que perguntas as pessoas devem fazer ao médico sobre a síndrome do olho seco?

• Existe uma causa específica para os meus olhos secos?
• Qual é o tratamento mais eficaz para os meus olhos secos?
• Existe alguma coisa que eu possa fazer para diminuir a necessidade de colírios ou lágrimas artificiais?

O que exames e testes diagnosticam a síndrome do olho seco?

O seu oftalmologista terá uma história completa do seu olho e saúde médica, observando quaisquer condições que possam causar ou piorar os olhos secos.

Durante o exame oftalmológico, o seu oftalmologista pode realizar os seguintes testes.

• A frente de seus olhos é examinada usando um microscópio especial chamado microscópio de lâmpada de fenda.
  • A quantidade e espessura do filme lacrimal é inspecionada.
  • A estabilidade do filme lacrimal é avaliada verificando o tempo de ruptura do rasgo (o tempo que leva para a camada de rasgar evaporar entre os piscar).
  • A conjuntiva e a córnea são examinadas quanto a sinais de secura usando corantes especiais. As pálpebras são examinadas em busca de sinais de disfunção da glândula meibomiana e de piscamento adequado e completo.
  • Um exame oftalmológico completo também pode revelar sinais de uma condição médica subjacente que exacerba o olho seco.
• Corantes diferentes podem ser usados ​​durante o exame oftalmológico.
  • A fluoresceína é um corante amarelo que mancha a córnea seca, onde as células epiteliais (superfície ocular) foram desgastadas devido à falta de um filme protetor lacrimal adequado.
  • A rosa bengala é um corante vermelho que mancha a córnea e a conjuntiva, onde as células não são saudáveis ​​devido ao ressecamento crônico. O verde de lissamina é um corante verde que também pode ajudar a diferenciar entre células da superfície ocular normais e anormais da córnea e da conjuntiva.
• Os testes de Schirmer medem a quantidade de lágrimas produzidas pelos seus olhos. Neste teste, seu oftalmologista coloca o final de uma fina tira de papel de filtro dentro da pálpebra inferior. Após um minuto, o papel de filtro é removido e a quantidade de umidade é medida. Menos umedecimento do papel de filtro é mais indicativo de DES.
• A osmolaridade (teor de sal) das lágrimas pode ser medida. Se houver suspeita de doenças auto-imunes como causa de DES, exames de sangue podem ser realizados para procurar marcadores de várias condições autoimunes.
• Raramente, uma biópsia pode ser realizada (por exemplo, uma biópsia da conjuntiva para procurar penfigoide cicatricial).

Existem remédios caseiros para a síndrome do olho seco?

Para ajudar a aliviar seus sintomas do DES, você pode tentar essas dicas de auto-ajuda em casa.

• Um umidificador coloca mais umidade no ar. Com mais umidade no ar, suas lágrimas evaporam mais lentamente, mantendo os olhos mais confortáveis. Ambos os fornos no inverno e ar condicionado no verão diminuem a umidade do ar.
• Evite a exposição ao movimento excessivo do ar diminuindo a velocidade dos ventiladores de teto e / ou ventiladores oscilantes. Ao ar livre, bloqueie o vento com bons óculos de sol.
• Grandes quantidades de poeira, fumaça, poluição ou outras partículas no ar podem piorar os sintomas do olho seco. Nessas situações, um filtro de ar pode ser útil.
• As pessoas com disfunção da glândula meibomiana, rosácea ou blefarite serão instruídas a usar compressas mornas e fazer limpezas diárias das pálpebras com xampu para bebês para melhorar a qualidade da camada oleosa. O calor aquece o óleo nas glândulas de óleo, fazendo com que flua mais facilmente. A limpeza também reduz as chances de que as glândulas se tornem obstruídas por detritos. Gotas de lágrima artificiais, géis e pomadas (disponíveis sobre o balcão) ajudam a fornecer mais umidade e lubrificação. Eles podem ser usados ​​sempre que necessário. Soluções sem conservantes são recomendadas se você usar lágrimas artificiais mais de quatro vezes ao dia. Não existe uma única marca de queda livre que seja melhor para todos. Eles vêm em diferentes formulações e texturas, variando de finas e aquosas a grossas e oleosas. Cada indivíduo determinará qual gota fornece mais alívio dos sintomas. Algumas gotas podem ter um efeito maior que outras.
• Para pacientes que usam lentes de contato, gotas especiais de hidratação da lente podem ser recomendadas pelo seu médico.
• As pomadas oftálmicas lubrificantes podem temporariamente embaçar sua visão se usadas durante o dia. Portanto, eles são normalmente usados ​​para lubrificar os olhos durante a noite. Se você notar que seus olhos estão secos, principalmente enquanto estiver lendo, fazer pausas frequentes para permitir que seus olhos descansem é útil. Fechar os olhos por 10 segundos a cada 10 a 20 minutos aumentará seu conforto.

Olhos e olhos condições quiz QI

Quais medicamentos e procedimentos tratam os olhos secos?

Quando os lubrificantes oculares vendidos sem receita são insuficientes, podem ser necessários medicamentos para prescrição.

• Ciclosporina A 0, 5% (Restasis) e lifitegrast 5% (Xiidra) diminui a inflamação em alguns pacientes, particularmente naqueles com distúrbios autoimunes. As gotas de corticosteróides (como fluormetolona, ​​loteprednol ou prednisolona) também diminuem a inflamação. As gotas de corticosteróides, embora muito eficazes na maioria dos casos, devem ser usadas somente sob a supervisão do seu médico e de acordo com suas instruções, pois elas acarretam riscos de efeitos colaterais graves, como infecção por ceratoconjuntivite, glaucoma e catarata.
• Em casos avançados de síndrome do olho seco, tratamentos especialmente compostos, como gotas séricas autólogas, pomada tópica de vitamina A e certos compostos hormonais também podem ajudar.
• Os antibióticos gotas ou pomadas são usados ​​se você tiver blefarite.
• Os antibióticos orais de dose baixa, a doxiciclina e a minociclina, são frequentemente úteis no controle da disfunção da glândula meibomiana, particularmente quando associada à rosácea. Suplementos de vitamina A e correção de outras deficiências nutricionais podem ser necessários. Este é particularmente o caso daqueles com má absorção após cirurgia gástrica / intestinal.
• Oclusão pontual: Perto do canto interno de cada pálpebra há uma pequena abertura chamada ponto que é a abertura para o ducto nasolacrimal, que é o sistema de drenagem que conecta as lágrimas ao interior do nariz. Um procedimento conhecido como oclusão punctal pode ajudar a síndrome do olho seco, diminuindo a drenagem das lágrimas para este sistema de drenagem lacrimal. Plugues minúsculos podem ser colocados em ou apenas dentro dessas aberturas para bloquear a drenagem normal das lágrimas, assim como uma rolha que você coloca no ralo de uma pia para evitar que a água flua pelo ralo. Esses plugues podem ser temporários, feitos de material solúvel ou permanente. Eles podem ser removidos se resultarem em lacrimejamento excessivo.
• Em casos graves de síndrome do olho seco, o punctum pode ser permanentemente fechado por cauterização (calor) ou laser.
• A tarsorrafia lateral é um procedimento no qual o terço lateral (externo) de suas pálpebras é colado, colado ou costurado para diminuir a quantidade de olho exposto. Isso geralmente é reservado para casos extremos. Se o derrame, as cicatrizes ou os danos nos nervos impedirem que as pálpebras se fechem adequadamente, os olhos podem precisar ser fechados à noite. Óculos especiais também podem ser usados ​​para servir como câmaras de umidade. Em alguns casos, pequenos pesos de ouro podem ser implantados na pálpebra superior para ajudá-lo a fechar todo o caminho.
• Após uma lesão química grave ou queimadura na superfície ocular, lentes de contato especiais, como aquelas feitas de membranas amnióticas, podem acelerar a cicatrização.

Qual é o prognóstico da síndrome do olho seco?

O prognóstico da síndrome do olho seco varia, dependendo da causa subjacente. Muitas condições mencionadas acima são crônicas, mas gerenciáveis. Em casos avançados, o prognóstico piora se o ressecamento resultar em úlceras de córnea, infecções por queratoconjuntivite ou cicatrizes. O tratamento intensivo e o acompanhamento rigoroso são necessários nesses casos.

Onde as pessoas podem obter mais informações sobre a síndrome do olho seco?

Academia Americana de Oftalmologia

Síndrome do olho seco

A síndrome do olho seco é um distúrbio comum do filme lacrimal, composto de três camadas, consistindo de muco, uma solução muito diluída de água salgada e gorduras ou óleos.