Sintomas de alergia a medicamentos, tratamento e teste

Que fatos devo saber sobre alergia a medicamentos?

• Uma reação adversa a um medicamento é qualquer efeito não intencional de um medicamento, não incluindo a falha do medicamento em relação ao trabalho, abuso do medicamento ou overdose do medicamento. As reações adversas aos medicamentos incluem alergia a medicamentos e intolerância a medicamentos.

Quais são os sinais de reação alérgica à medicação?

• Uma alergia a medicamentos é causada pelo sistema imunológico reagindo a uma droga. Existem vários tipos diferentes de alergias a medicamentos que levam a reações alérgicas. As reações às drogas variam de uma erupção leve e localizada a efeitos graves em diferentes sistemas de órgãos. A pele é o órgão mais freqüentemente envolvido.
• A intolerância a drogas é um efeito colateral indesejado de uma droga que não é causada pelo sistema imunológico ou problemas com o metabolismo da droga. Um exemplo de intolerância a drogas é a náusea com medicamentos opióides (analgésicos narcóticos), como a morfina.
• Outros tipos de reações adversas às drogas incluem interações entre duas ou mais drogas e essa incapacidade de romper completamente a droga no corpo (como ocorre com danos no fígado ou nos rins).

Como você faz o teste para uma alergia a medicamentos?

• Se você tiver experimentado qualquer reação adversa a um medicamento, é útil descrevê-lo em detalhes para ajudar os profissionais médicos a classificar com precisão os sintomas.

O que é uma alergia a medicamentos?

É importante reconhecer os sintomas e sinais de uma alergia a medicamentos, porque eles podem ser fatais, mas poucas reações adversas a medicamentos são realmente de natureza alérgica. Uma verdadeira reação alérgica a um medicamento não acontece na primeira vez que você toma um medicamento, mas podem ocorrer reações similares a uma reação alérgica. É muito mais provável que ocorra uma reação após o corpo ter sido exposto ao medicamento pelo menos uma vez.

Quando o sistema imunológico reage, uma droga é vista como um "invasor" ou antígeno químico. Essa reação exagerada costuma ser chamada de reação de hipersensibilidade.

Reação Mediada por IgE

Em um tipo de reação de hipersensibilidade, chamada reação mediada por IgE, o corpo produz um anticorpo (chamado IgE) para a droga. O anticorpo IgE é produzido na primeira ou subsequente exposição ao fármaco. Quando o corpo é exposto à droga novamente, os anticorpos previamente formados reconhecem a droga e sinalizam às células para liberarem substâncias químicas chamadas mediadores. A histamina é um exemplo de mediador. Os efeitos desses mediadores nas células e órgãos causam os sintomas da reação.

Os medicamentos mais comuns que levam a reações alérgicas de reações mediadas por IgE incluem os seguintes:

• Antibióticos como penicilina e sulfa
• Medicamentos biológicos para doenças auto-imunes, como o infliximab (Remicade)
• Medicamentos quimioterápicos (cisplatina ou oxaliplatina)
• AINEs (medicamentos anti-inflamatórios não esteroides), como ibuprofeno ou naproxeno

Reação de hipersensibilidade tardia

Outro tipo de reação de hipersensibilidade, chamada reação de hipersensibilidade tardia, ocorre quando uma parte diferente do sistema imune, a célula T, reconhece o antígeno da droga. Este tipo de resposta de hipersensibilidade leva à liberação de mediadores químicos chamados interleucinas e citocinas. Este tipo de reação ocorre durante dias ou semanas, ao contrário das reações mediadas por IgE descritas acima, que ocorrem mais rapidamente. Esse tipo de reação afeta mais comumente a pele, mas também pode afetar os rins, os pulmões, o fígado e o coração. Certos tipos dessa reação também podem levar a um envolvimento grave da pele com bolhas e descamação da pele. Estas reações graves são um espectro e também são referidas como síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica.

Os medicamentos mais comuns que levam a reações alérgicas das células T

• antibióticos como penicilina e sulfa,
• medicamentos anticonvulsivantes como lamotrigina (Lamictal) e
• antibióticos tópicos ou esteróides tópicos (geralmente causam reações cutâneas isoladas).

Reação Complexo Imune

Um tipo mais raro de reação de hipersensibilidade ocorre quando os anticorpos no sangue reconhecem a droga e se ligam a ela, criando "aglomerados" de anticorpos e antígenos. Esse tipo de reação, chamada de reação do complexo imunológico ou uma reação semelhante à doença do soro, leva a sintomas como dor nas articulações, febre e lesões semelhantes à colméia na pele. Este tipo de reação também pode ser causado por antibióticos e agentes biológicos utilizados no tratamento de doenças autoimunes.

Outros tipos de reações

Outros tipos menos comuns de reações a medicamentos podem levar à destruição de glóbulos vermelhos ou plaquetas devido a interações entre anticorpos e um medicamento. Isso é conhecido como anemia hemolítica autoimune. Outro tipo de reação medicamentosa causa inflamação nos pulmões devido a uma resposta imune a uma droga, conhecida como hipersensibilidade pulmonar a drogas. O eosinófilo, que é um tipo de glóbulo branco, também pode estar envolvido em uma reação de hipersensibilidade severa a uma droga, afetando a pele e outros órgãos, e é medicamente denominada erupção medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS).

Fatores de risco para alergias a medicamentos incluem

• exposições freqüentes, mas intermitentes à droga;
• grandes doses da droga;
• medicamento administrado por injeção ou por via intravenosa, e não por uma pílula, comprimido ou cápsula;
• fatores genéticos; e
• uma história de alergias ou asma em alguns casos.

Quais são os sintomas e sinais de uma alergia a medicamentos?

As alergias a medicamentos podem causar muitos tipos diferentes de sintomas, dependendo da droga e sua administração, das características do paciente e da parte do sistema imunológico que causa a reação.

Sintomas e Sinais Mediados por IgE

Os sintomas da pele com este tipo de reação incluem urticária, comichão, rubor, inchaço dos lábios, inchaço da língua ou inchaço dos olhos.

Uma reação mediada por IgE grave é chamada de anafilaxia ou reação anafilática. Esta é uma reação alérgica grave que pode ser fatal. Uma pessoa com anafilaxia deve ser tratada em um departamento de emergência do hospital. Características da anafilaxia (por vezes referido como choque anafilático) incluem o seguinte:

• Sintomas da pele: urticária, vermelhidão / rubor, inchaço, sensação de calor, coceira
• Sintomas respiratórios: aperto no peito, tosse, chiado
• Sintomas gastrointestinais: vômito, diarréia, dor abdominal / cólicas
• Sintomas cardiovasculares: tontura ou perda de consciência devido à pressão arterial baixa ("choque"), batimento cardíaco rápido ou irregular

A maioria das reações anafiláticas ocorre dentro de minutos a horas após o uso do medicamento.

Sintomas de hipersensibilidade tardia

Os sintomas cutâneos das reações de hipersensibilidade tardia incluem uma erupção cutânea que pode ser plana, esburacada ou ambas; feridas orais ardentes, lesões na pele que se parecem com alvos de olho de boi e lesões semelhantes a contusões na pele.

Outros sintomas: Dependendo da droga e da gravidade da reação, também pode haver envolvimento renal, envolvimento pulmonar, envolvimento cardíaco, envolvimento ocular ou envolvimento gastrointestinal.

Sintomas do Complexo Imune

Reacções cutâneas de reacções do complexo imune incluem lesões dolorosas semelhantes a colmeias e lesões que se parecem com contusões.

Outros sintomas podem incluir dores nas articulações, inchaço das articulações, febre e inchaço dos gânglios linfáticos.

Quando alguém deve procurar assistência médica para uma alergia a medicamentos?

Sempre entre em contato com o profissional de saúde que prescreveu a medicação para aconselhamento, se você suspeitar que uma reação a droga está ocorrendo.

• Normalmente, o profissional médico prescreverá que você pare a medicação, e ele ou ela pode prescrever uma medicação alternativa, se necessário.
• Se não conseguir chegar rapidamente a este prestador de aconselhamento e se estiver preocupado com os seus sintomas, dirija-se a um serviço de urgência ou a um serviço de urgência. Se você está tendo algum sintoma de uma reação anafilática discutida acima, ligue para 911.

Quais testes os profissionais de saúde usam para diagnosticar uma alergia a medicamentos?

Geralmente, uma alergia a medicamentos é diagnosticada por sinais e sintomas. Profissionais médicos são treinados para reconhecer sintomas que se encaixam em um tipo específico de padrão de reação a drogas.

Exames de sangue e exames de imagem (raios X, ultrassonografia, tomografia computadorizada) são necessários às vezes para avaliar quais sistemas do corpo podem estar envolvidos em uma reação.

Existe um teste cutâneo preciso que pode ser realizado por um alergologista para determinar se ocorreu uma reação mediada por IgE à penicilina. Alguns alergologistas também podem solicitar testes cutâneos a outros medicamentos.

Qual é o tratamento para uma alergia a medicamentos?

O principal tratamento para a alergia a medicamentos é parar o medicamento suspeito. Reações leves podem ser tratadas em casa. Para coceira, um anti-histamínico, como difenidramina (Benadryl), cetirizina (Zyrtec) ou fexofenadina (Allegra) pode ser recomendado. Para sintomas de pele mais envolvidos, às vezes, esteróides orais (prednisona) podem ser indicados.

Reações moderadas a graves exigem atenção médica imediata. Algumas reações graves de hipersensibilidade podem requerer hospitalização. A anafilaxia de um medicamento precisa ser tratada rapidamente com epinefrina. Pacientes com anafilaxia precisam de monitoramento por um período de tempo apropriado após a reação. Eles geralmente são tratados com esteróides e anti-histamínicos, também. Outras reações cutâneas graves ou reações medicamentosas com envolvimento de outros órgãos podem requerer hospitalização e tratamento direcionado. Também esteróides podem ser necessários para o tratamento.

O acompanhamento é necessário após o tratamento para uma alergia a medicamentos?

Faça um acompanhamento com seu médico após uma reação alérgica a um medicamento. Nesta consulta de acompanhamento, ele pode avaliar sua recuperação da reação e ajustar qualquer medicação.

Se você não responder ao tratamento prescrito para a sua alergia medicamentosa, é importante que você consulte um profissional médico para reavaliação.

É possível prevenir uma alergia a medicamentos?

Não há maneira conhecida de prevenir alergias a medicamentos. Diga sempre a qualquer novo prestador de cuidados de saúde que veja as suas alergias e os tipos de reações que teve. Mantenha uma lista de sintomas encontrados com medicamentos anteriores. Não tome uma droga que você tenha reagido no passado, a menos que aconselhado por um profissional médico informado. No caso de um histórico de reação grave, considere o uso de um bracelete ou colar de ID de alerta médico. Esses dispositivos são usados ​​no pulso ou no pescoço e podem alertar o pessoal médico e outros sobre o risco de uma reação alérgica.

Informe o seu médico sobre qualquer medicação (prescrição ou over the counter) que você está tomando.

Qual é o prognóstico de uma alergia a medicamentos?

A maioria das pessoas que tem reações alérgicas leves a moderadamente graves a uma droga se dá muito bem com reconhecimento e tratamento imediatos.

Alergia à penicilina

Atualmente, existe um interesse significativo na alergia à penicilina devido ao custo de antibióticos alternativos e à presença de bactérias resistentes. Aproximadamente 10% da população dos EUA relata uma alergia à penicilina. Quando bem avaliados, no entanto, mais de 90% dos pacientes com alergia à penicilina podem tolerar antibióticos à base de penicilina sem dificuldade. Há dois motivos comuns para esse diagnóstico errôneo: os indivíduos perdem a alergia à penicilina com o tempo ou a reação inicial não foi realmente causada pela penicilina. Um "rótulo" de alergia à penicilina não apenas limita a escolha de antibióticos, mas também coloca os indivíduos em risco de hospitalizações mais longas e mais dispendiosas e os coloca em maior risco de diarréia grave causada por uma bactéria chamada Clostridium difficile, também conhecida como C. diff. . Ao contrário de muitos medicamentos, existem excelentes testes para alergia à penicilina que podem ser realizados por um alergista. Indivíduos com alergia à penicilina devem discutir a utilidade deste teste com seus prestadores de cuidados de saúde.