Diagnosticando a disfunção erétil: causas, sintomas e remédios

O que esperar durante a visita do seu médico

• Os homens freqüentemente relutam em discutir seus problemas sexuais, particularmente disfunção erétil ou disfunção erétil, e muitas vezes precisam ser especificamente solicitados.
• Você pode ajudar e iniciar este processo apenas informando ao seu médico diretamente que a disfunção erétil é um problema para você. Abrir um diálogo permite que seu médico inicie a investigação ou encaminhe você a um consultor.
• Agendar tempo suficiente com o seu médico para realizar uma entrevista completa e exame físico é importante.
• Depois de realizar uma entrevista completa, exame físico e exames laboratoriais, seu médico poderá discutir sua situação específica, a causa mais provável e as opções de tratamento razoáveis.

História sexual, médica e psicossocial para diagnosticar a disfunção erétil

O primeiro passo no tratamento médico da disfunção erétil é a obtenção de uma história sexual, médica e psicossocial completa. Este é um assunto delicado, e seu médico deve ser sensível e carinhoso para se sentir confortável em compartilhar esses detalhes íntimos de sua vida privada.

Ao conduzir uma entrevista completa, perguntas específicas como essas provavelmente serão feitas:

• O seu médico perguntará se tem dificuldade em obter uma erecção, se a erecção é adequada para penetração, se a erecção pode ser mantida até o parceiro atingir o orgasmo, se ocorrer ejaculação, se perdeu o interesse sexual (libido) e se ambos os parceiros têm satisfação sexual.
• Você será perguntado sobre os medicamentos que está tomando atualmente, sobre qualquer cirurgia que você possa ter, e sobre outros distúrbios (por exemplo, história de trauma, cirurgia prévia de próstata, radioterapia).
• O médico vai querer saber todos os medicamentos que você tomou durante o ano passado, incluindo todas as vitaminas e outros suplementos dietéticos.
• Informe o médico sobre o seu consumo de tabaco, consumo de álcool e ingestão de cafeína, bem como qualquer uso de drogas ilícitas.
• Seu médico estará procurando indicações de depressão. Você será perguntado sobre a libido (desejo sexual), problemas e tensão em seu relacionamento sexual, insônia, letargia, mau humor, nervosismo, ansiedade e estresse incomum do trabalho ou em casa.
• Você será perguntado sobre seu relacionamento com seu parceiro sexual. Seu parceiro sabe que você está procurando ajuda para esse problema? Se sim, o seu parceiro aprova? Este é um grande problema entre vocês? Seu parceiro está disposto a participar com você no processo de tratamento?

Seu médico também vai querer suas respostas sinceras a perguntas como estas:

• Há quanto tempo existe um problema? Um evento específico, como uma grande cirurgia ou um divórcio, ocorreu ao mesmo tempo?
• Você diminuiu o desejo sexual? Em caso afirmativo, você acha que é apenas uma reação ao mau desempenho sexual?
• Quão duras ou rígidas são suas ereções agora? Você já consegue obter uma ereção adequada para penetração, mesmo que momentaneamente? A manutenção da ereção é um problema?
• Você consegue atingir o orgasmo, o clímax e a ejaculação? Se sim, parece normal para você? O pênis se torna um pouco rígido no clímax?
• Você ainda tem ereções matinais?
• A curvatura peniana (doença de Peyronie) é um problema?
• Qual seria sua frequência preferida de intercurso, assumindo que as ereções estivessem funcionando normalmente? Como seu parceiro sexual responderia a mesma pergunta? Qual foi a sua frequência sexual antes das ereções se tornarem um problema?
• Você já tentou algum tratamento para a disfunção erétil? Se sim, quais foram eles e como eles trabalharam para você? Houve algum problema ou efeitos colaterais em seu uso?
• Você está interessado em tentar um tratamento em particular primeiro? Você é contra tentar algum tipo específico de terapia? Se sim, o que o levou a fazer esse julgamento?
• Até que ponto você deseja proceder para determinar a causa de sua disfunção erétil? Quão importante é esta informação para você?

Exame Físico para Diagnosticar a Disfunção Erétil

Um exame físico é necessário. Durante este exame, o seu médico prestará especial atenção aos órgãos genitais, bem como aos sistemas nervoso, vascular e urinário. Sua pressão arterial será verificada porque vários estudos demonstraram uma conexão entre pressão alta e disfunção erétil.

O exame físico confirmará as informações que você deu ao médico em seu histórico médico e poderá ajudar a revelar distúrbios insuspeitados, como diabetes, doença vascular, placas penianas (tecido cicatricial ou nódulos firmes sob a pele do pênis), problemas testiculares, produção de hormônios, lesões ou doenças nos nervos do pênis e vários distúrbios da próstata.

Testes laboratoriais para diagnosticar a disfunção erétil

O teste de laboratório é necessário para alguns homens. Testes como estes podem ser realizados:

• O seu estado hormonal para a testosterona (o hormônio masculino) é avaliado, particularmente se um dos seus sintomas é o baixo desejo sexual (baixa libido).
  • Os exames de sangue para testosterona devem, idealmente, ser tomados de manhã cedo, porque é quando os níveis são geralmente mais altos.
  • O sangue também pode ser testado para outros hormônios que podem afetar a função sexual (por exemplo, hormônio luteinizante, prolactina).
• Seu sangue pode ser verificado para glicose (açúcar), colesterol, função da tireóide, triglicérides e antígeno específico da próstata (PSA).
• Um exame de urina que procure células sanguíneas, proteínas e glicose (açúcar) também pode ser feito.

Estudos de imagem para diagnosticar a disfunção erétil

Um exame de ultra-som do seu pênis e testículos pode ser realizado. O princípio do ultrassom é semelhante ao sonar usado nos submarinos. As ondas sonoras são refletidas quando entram em contato com estruturas relativamente densas, como tecido fibroso ou paredes de vasos sanguíneos. Essas ondas sonoras refletidas são então convertidas em imagens das estruturas internas em estudo.

Ao diagnosticar a causa da disfunção erétil, uma ultrassonografia pode ser feita no baixo-ventre, na pelve e nos testículos, ou pode estar restrita apenas ao pênis.

• A ultrassonografia duplex é uma técnica de diagnóstico que utiliza ondas sonoras de alta frequência, indolores, para medir o fluxo sanguíneo em estruturas como o pênis.
• O procedimento em si é indolor. Geralmente é realizado antes e após a injeção de um medicamento de relaxamento muscular liso no pênis, o que deve aumentar significativamente o diâmetro das artérias penianas.
• A ultrassonografia duplex é mais útil na avaliação de possíveis distúrbios arteriais penianos. Mais estudos sobre o sistema de drenagem venosa, bem como imagens arteriais, são geralmente recomendados se a cirurgia reconstrutiva vascular for antecipada.

Mais testes para diagnosticar a disfunção erétil

Após a conclusão de uma entrevista completa, exame físico e exames laboratoriais, seu médico deve ser capaz de determinar o tipo geral de disfunção e a necessidade de qualquer teste adicional. Esses testes incluem estudos do fluxo sanguíneo peniano ou pélvico, testes noturnos de tumescência peniana, biothesiometry peniana (teste do nervo) e / ou mais exames de sangue.

• Vários dispositivos foram desenvolvidos para determinar se as ereções ocorrem durante o sono. Um exemplo é um medidor de pressão que é preso ao redor do pênis e abre quando ocorre uma ereção.
• Um dos testes mais comuns usados ​​para avaliar a função peniana é a injeção direta de PGE1 no pênis. PGE1, também chamado de prostaglandina E1 ou alprostadil, é um medicamento que aumenta o fluxo sanguíneo no pênis e normalmente produz ereções.
  • Se a estrutura peniana é normal ou pelo menos adequada, uma ereção deve se desenvolver dentro de alguns minutos. Você e seu médico podem avaliar a qualidade da ereção.
  • Se bem sucedido, este teste também estabelece injeções penianas como uma terapia possível.
• A tumescência peniana noturna ou o teste do TNP podem ser úteis na distinção entre causas psicológicas e causas físicas da disfunção erétil.
  • Este teste envolve a colocação de uma faixa ao redor do pênis que você usaria durante 2 ou 3 noites sucessivas.
  • Se ocorrer uma ereção, o que é esperado durante o sono com movimento rápido dos olhos (REM), a força e a duração são medidas em um gráfico.
  • Ausência inadequada ou ausente durante o sono sugere um problema físico (ou orgânico), enquanto um resultado normal pode indicar uma possibilidade de causas emocionais, psicológicas ou mentais.
• Testes neurológicos formais não são necessários para a maioria dos homens, e estudos especializados de condução nervosa são realizados apenas em casos selecionados. No entanto, qualquer pessoa com uma história de problemas no sistema nervoso, como perda de sensibilidade nos braços ou nas pernas e aqueles com história de diabetes, pode ser solicitada a passar por mais testes neurológicos.
  • A medição da sensibilidade da pele do pênis para detectar vibrações (chamada de biothesiometry) pode ser usada como um simples teste de triagem da função nervosa do consultório.
  • Este teste envolve o uso de uma pequena sonda de teste vibratória, colocada no lado direito e esquerdo do eixo do pênis, bem como na cabeça do pênis. A força das vibrações é aumentada até que você possa sentir a sonda vibrando.
  • Embora este teste não meça diretamente os nervos eréteis, ele serve como uma triagem razoável para possível perda sensorial e é simples de realizar.

Resultados do teste de diagnóstico

Seu médico irá discutir seus resultados com você (incluindo seu parceiro, quando possível) e resumir quaisquer fatores de risco (por exemplo, tabagismo, medicamentos) que possam estar envolvidos. O seu médico também irá rever as várias opções de tratamento que podem ser consideradas. Juntos, você e seu médico desenvolverão uma estratégia para ajudar você e seu parceiro a alcançar um resultado satisfatório.

Uma vez que doenças sistêmicas significativas, como diabetes ou doenças cardíacas, são descartadas, uma medicação oral, como Viagra, Levitra ou Cialis, pode ser prescrita. Se esses agentes forem bem-sucedidos, testes adicionais geralmente não são garantidos.

Um guia de imagens para a disfunção erétil

Diagnóstico de fotos de disfunção erétil

Vários dispositivos foram desenvolvidos para determinar se ocorre uma ereção durante o sono. Este medidor de pressão é preso ao redor do pênis, mas abre quando ocorre uma ereção. Clique para ver a imagem maior.

Este monitor de tumescência peniana é colocado no pênis. Ele é conectado a um monitor que registra um gráfico contínuo mostrando a força e a duração das ereções que ocorrem durante o sono. O monitor está preso à perna. A tumescência peniana noturna ou o teste NPT são realizados em várias noites para obter uma indicação precisa das ereções que normalmente ocorrem durante o sono. Clique para ver a imagem maior.

A presença de sensação normal na pele adequada para produzir uma ereção é medida com este dispositivo. Clique para ver a imagem maior.