O que é crupe? sintomas, sinais, tratamento e remédios

O que é garupa?

O crupe é causado por uma infecção viral aguda do trato respiratório superior. É também chamado de laringotraqueobronquite, uma vez que afeta a laringe, traqueia e brônquios. Esta infecção resulta em inflamação, aumento da produção de muco e inchaço das vias aéreas superiores. Embora a garupa geralmente se resolva sozinha, algumas crianças com garupa precisarão de internação no hospital. O crupe continua a ser uma das causas mais comuns de desconforto respiratório em crianças pequenas.

• Crianças entre as idades de 6 meses e 3 anos de idade são mais propensas a ter garupa. Estima-se que esta doença viral comum ocorra anualmente em 5% das crianças entre os 6 meses e os 3 anos e é a causa mais comum de estridor (respiração ofegante das vias aéreas superiores durante a inspiração) neste grupo etário. O crupe raramente é visto em adultos porque suas passagens respiratórias maiores (traquéia e laringe) podem acomodar a inflamação sem produzir sintomas.
• Algumas crianças parecem particularmente propensas a crupar e a ter várias infecções. Os meninos são mais propensos do que as meninas, com picos sazonais no final do outono e inverno.
• O crupe deve ser diferenciado de diagnósticos médicos mais sérios, incluindo epiglotite aguda, traqueíte bacteriana, reações alérgicas graves ou corpo estranho inalado.

O que causa o crupe?

O crupe é mais comumente causado por uma infecção respiratória viral que é facilmente transmitida entre as crianças. As causas virais comuns incluem parainfluenza (responsável pela maioria das infecções), influenza, adenovírus, vírus sincicial respiratório (RSV) e rinovírus. Antes da era da vacina, a difteria causava a maioria dos casos de crupe e era denominada crupe membranoso, mas hoje, felizmente, a vacinação contra a difteria tornou-a uma doença extremamente rara.

Quais são os sintomas do crupe?

A infecção começa com uma temperatura de resfriado, tosse e baixo grau, com duração de dois a três dias. Então a típica tosse latindo (soa como uma foca) geralmente está presente no terceiro dia e é mais provável que seja pior à noite. A presença de estridor (chiado na inspiração), rouquidão, dificuldade para engolir e dificuldade respiratória são comuns, mas podem ou não ser graves.

Quando devo chamar o médico sobre o crupe?

Ligue para o seu médico se as seguintes condições se desenvolverem:

• Seu filho tem febre alta.
• A criança está respirando mais rápido que o normal ou tem respiração ruidosa.
• A criança apresenta sinais de desidratação, incluindo sonolência aumentada, boca seca ou micção diminuída.
• A criança começa a chiar alto e agudo durante a respiração.
• A criança começa a lutar para respirar ou fala em frases curtas devido à falta de ar.
• A criança tem dificuldade em engolir ou está babando excessivamente.
• A criança está tendo sinais de inquietação ou lentidão, seja por dificuldade respiratória ou desidratação.
• A criança tem sinais de desconforto respiratório, incluindo retrações da pele ao redor das costelas devido a respiração profunda, queima de narinas ou respiração rápida; esses sintomas sugerem uma emergência médica.

A cianose, que tem uma coloração azulada na pele, lábios ou leito ungueal, indica grave falta de oxigênio no corpo e deve ser considerada uma emergência, e o 911 deve ser chamado.

Como é o Croup diagnosticado?

A grande maioria das crianças com crupe pode ser diagnosticada a partir da história da doença presente e um exame físico que mostra os sintomas de crupe descritos acima. Os estudos não são rotineiramente necessários e devem ser reservados para aquelas crianças que apresentam sintomas atípicos ou com sintomas extremamente graves que não estão obviamente associados ao crupe. No entanto, uma radiografia do pescoço anteroposterior pode mostrar um sinal de campanário ou lápis, indicando estreitamento da traquéia.

• Um oxímetro de pulso pode ser usado para determinar se a criança está recebendo uma quantidade adequada de oxigênio. Este é um sensor de pele, colocado no dedo, dedo do pé ou orelha, conectado a uma máquina de oxímetro por um fio. Os níveis normais estariam acima de 95% no ar ambiente.
• Raios-X do pescoço podem ser ordenados para diferenciar crupe de epiglotite, que é uma condição mais grave. As crianças com crupe geralmente têm estreitamento visível das vias aéreas superiores, chamado sinal de campanário que pode ser visto nos raios-X.
• Os exames de sangue geralmente não são necessários.
• Culturas virais e testes de anticorpos não são recomendados.

Quais são os remédios caseiros para o crupe?

• Embora a névoa ou o ar umidificado e a exposição ao ar frio não tenham se mostrado eficazes no tratamento dos sintomas associados ao crupe, eles ainda são rotineiramente recomendados pelos médicos, já que geralmente não são invasivos e foram descritos como ajudando algumas crianças com sintomas moderados.
• Considere a substituição de água ou suco por produtos lácteos. Gotas freqüentes de líquidos claros podem soltar o muco e prevenir a desidratação, que geralmente ocorre com a garupa.
• Chorar pode desencadear tosse espasmódica. Tente consolar seu filho para evitar agitação.
• O acetaminofeno (Tylenol infantil) ou o ibuprofeno (Advil, Motrin) podem ser administrados para febre ou dor de garganta. Os medicamentos que contêm aspirina nunca devem ser administrados a crianças, a menos que prescritos por um médico devido ao risco de uma doença hepática grave chamada síndrome de Reye.
• Medicamentos para tosse sem receita não são recomendados. Evite a exposição a irritantes respiratórios, como fumaça.

Qual é o tratamento para o crupe?

• No geral, o objetivo inicial é determinar a gravidade da doença. Isto irá orientar o tratamento médico. Embora no passado, os tratamentos de oxigênio umidificado ou névoa fria fossem rotineiramente recomendados, estudos não provaram que esses tratamentos são eficazes.
• A terapia com esteróides mostrou ser benéfica em todas as crianças com crupe. Pode ser administrado por via oral, por injeção ou por via intravenosa. Esteróides inalados parecem ter valor limitado. Como a maioria dos crupe é causada por infecções virais, os antibióticos não se mostraram benéficos no tratamento da crupe.
• Epinefrina nebulizada ou epinefrina racêmica pode ser administrada a crianças com sintomas moderados ou graves. Atualmente, não há evidências para apoiar o uso de epinefrina racêmica sobre epinefrina nebulizada.
• Se o seu filho responde ao tratamento, o médico pode optar por observar a criança por algumas horas adicionais, para garantir que os sintomas não retornem depois que a medicação tiver passado. Se o seu filho permanecer sintomático após a terapia, a criança precisará ser internada no hospital.

O que é o acompanhamento do grupo?

• Deixe a criança descansar o máximo possível.
• Dê a ele ou ela bastante líquido para beber.
• Mantenha seu filho calmo, porque os sintomas respiratórios podem piorar com o choro e a agitação.
• Certifique-se de que seu filho tome os medicamentos pelo tempo prescrito, mesmo que a criança tenha melhorado.
• Se os sintomas retornarem ou piorarem, notifique seu médico ou retorne ao departamento de emergência.

Como você pode evitar o crupe?

O crupe é uma doença contagiosa. Se possível, evite contato com outras pessoas que tenham resfriados ou sintomas de tosse.

• Peça às crianças que lavem as mãos frequentemente para reduzir a chance de espalhar a infecção.
• Obtenha tratamento imediato com sintomas de infecção respiratória.
• Aumentar a quantidade de líquidos que as crianças bebem.
• Evite a exposição a irritantes respiratórios, como fumaça.

Qual é o prognóstico para o crupe?

Embora a maioria das crianças com crupe melhore após 48 horas, há alguns casos que levarão mais tempo para serem resolvidos. Em um pequeno número de casos, a admissão em um hospital para um gerenciamento mais intensivo pode ser necessária. Dos admitidos, apenas 1% a 2% serão graves o suficiente para necessitar de um tubo respiratório com ventilação mecânica ou terapia intensiva pediátrica.