Dislocação congênita do quadril: Causas, sintomas e diagnóstico

> O que é a luxação congênita do quadril?

A luxação congênita do quadril (CHD) ocorre quando uma criança nasce com um quadril instável. É causada por formação anormal da articulação do quadril durante os estágios iniciais do desenvolvimento fetal. Outro nome para esta condição é "Displasia do desenvolvimento do quadril". Essa instabilidade piora à medida que o seu filho cresce.

A articulação bola e soquete no quadril da criança às vezes pode se deslocar. Isso significa que a bola escorregará do soquete com o movimento. A articulação às vezes pode ser completamente deslocado. De acordo com o American Family Physician, um em cada 1 000 crianças nasce com um quadril dislocado.

Causas O que causa luxação congênita do quadril?

A causa da CHD é desconhecida em muitos casos. Os fatores contribuintes incluem níveis baixos de líquido amniótico no útero, apresentação de culatra, que ocorre quando o bebê nasce primeiro e um histórico familiar da condição. Confinamento no útero também pode causar CHD ou contribuir com isso. É por isso que seu bebê é mais provável que tenha essa condição se estiver grávida pela primeira vez. Seu útero não foi esticado anteriormente.

Fatores de risco Quem está em risco de luxação congênita do quadril?

CHD é mais comum em meninas do que em meninos. Mas qualquer criança pode ter a condição. É por isso que o médico do seu filho verificará rotineiramente o recém nascido por sinais de luxação do quadril. Eles também continuarão a examinar os quadris do seu filho em exames bem-bebê durante seu primeiro ano de vida.

Sintomas Quais são os sintomas da luxação congênita do quadril?

Pode não haver sintomas de CHD, razão pela qual o médico e a enfermeira de sua criança testarão rotineiramente a condição. Se o seu filho tiver sintomas, eles podem incluir:

pernas que se voltam para fora ou parecem diferir em comprimento

• intervalo de movimento limitado
• dobras nas pernas e nádegas que são irregulares quando as pernas se estendem
• atrasadas Desenvolvimento motor grosseiro, que afeta a forma como o seu filho se senta, rasteja e anda
• Diagnóstico Como é diagnosticada a dislocação congênita do quadril?

O rastreio de CHD ocorre no nascimento e ao longo do primeiro ano da vida do seu filho. O método de seleção mais comum é um exame físico. O médico do seu filho irá manobrar suavemente o quadril e as pernas do seu filho enquanto escuta tocar ou clunking sons que podem indicar uma deslocação. Este exame consiste em dois testes:

Durante o teste de Ortolani, o médico do seu filho aplicará força ascendente enquanto movem o quadril do seu filho longe do corpo. O movimento afastado do corpo é chamado de abdução.

• Durante o teste de Barlow, o médico do seu filho aplicará força descendente enquanto movem o quadril do seu filho através do corpo.O movimento em direção ao corpo é chamado de adução.
• Estes testes são apenas precisos antes do seu filho ter 3 meses de idade. Em bebês e crianças mais velhas, os achados que indicam CHD incluem mancar, abdução limitada e diferença nos comprimentos das pernas se eles tiverem um único quadril afetado.

Testes de imagem podem confirmar um diagnóstico de CHD. Os médicos examinam ultra-som para bebês com menos de 6 meses de idade. Eles usam raios-X para examinar bebês e crianças mais velhas.

Tratamento Como a dislocação congênita do quadril é tratada?

Se seu bebê tiver menos de 6 meses de idade e diagnosticado com CHD, é provável que eles estejam preparados para um arnês Pavlik. Este arnês pressiona as articulações do quadril para dentro dos soquetes. O arnês seqüestra o quadril, segurando suas pernas em uma posição de franco. Seu bebê pode usar o arnês durante 6 a 12 semanas, dependendo da idade e da gravidade da condição. Seu bebê pode precisar usar o arnês em tempo integral ou em tempo parcial.

Seu filho pode precisar de cirurgia se o tratamento com um arnês Pavlik for infrutífero ou seu bebê é muito grande para o arnês. A cirurgia ocorre com anestesia geral e pode incluir a manobra do quadril para o encaixe, que é chamado de redução fechada. Ou o cirurgião irá alongar os tendões do seu bebê e remover outros obstáculos antes de posicionar o quadril. Isso é chamado de redução aberta. Depois que o quadril do seu bebê é colocado em posição, seus quadris e pernas serão em moldes por pelo menos 12 semanas.

Se seu filho tem 18 meses ou mais ou não respondeu bem ao tratamento, eles podem precisar de osteotomias femorais ou pélvicas para reconstruir seu quadril. Isso significa que um cirurgião irá dividir ou remodelar a cabeça do fêmur (a bola da articulação do quadril), ou o acetábulo da pelve (o soquete do quadril).

Prevenção Como posso prevenir a luxação congênita do quadril?

Não é possível evitar CHD. É importante levar seu filho a exames regulares para que seu médico possa identificar e tratar a condição o mais rápido possível. Você pode querer verificar se seu médico examinou seu recém-nascido por sinais de luxação do quadril antes de sair do hospital após o parto.

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Outlook O que é a perspectiva a longo prazo?

O tratamento complicado ou invasivo é menos provável que seja necessário quando seu médico identifica CHD precocemente e seu bebê recebeu tratamento com um arnês Pavlik .Es estimado que entre 80 e 95 por cento dos casos identificados antecipadamente recebem tratamento bem-sucedido, dependendo da gravidade da condição.

Os tratamentos cirúrgicos variam em suas taxas de sucesso. Alguns casos só precisam de um procedimento e outros requerem muitas cirurgias e anos de monitoramento. A CHD que não é tratada com sucesso na primeira infância pode resultar em artrite precoce e dor intensa mais tarde na vida que pode exigir cirurgia total de substituição do quadril.

Se a DAC do seu filho é tratada com sucesso, provavelmente continuarão a visitar regularmente especialista em ortopedia para se certificar de que a condição não retorna e que o quadril está crescendo normalmente.