Sintomas de depressão clínica, sinais e tratamentos

O que é depressão clínica?

Ao longo do curso de nossas vidas, todos nós experimentamos episódios de estresse, infelicidade, tristeza ou pesar. Muitas vezes, quando um ente querido morre ou sofremos uma tragédia pessoal ou dificuldade como o divórcio ou a perda de um emprego, podemos nos sentir deprimidos (algumas pessoas chamam isso de "o blues"). A maioria de nós é capaz de lidar com esses e outros tipos de eventos estressantes.

Durante um período de dias ou semanas, a maioria de nós é capaz de retornar às nossas atividades normais. Mas quando esses sentimentos de tristeza e outros sintomas tornam difícil para nós passarmos o dia, e quando os sintomas duram mais de duas semanas seguidas, podemos ter o que é chamado de "depressão clínica". O termo depressão clínica geralmente é usado para distinguir a doença da depressão de sentimentos menos difíceis de tristeza, melancolia ou tristeza.

A depressão clínica não é apenas tristeza ou tristeza. É uma doença que pode desafiar sua capacidade de realizar atividades diárias de rotina. Na pior das hipóteses, a depressão pode levá-lo a contemplar, tentar ou cometer suicídio. A depressão representa um fardo para você e sua família. Às vezes, esse fardo pode parecer esmagador.

Existem vários tipos diferentes de depressão clínica (transtornos de humor que incluem sintomas depressivos):

• A depressão maior é um episódio de mudança de humor que dura semanas ou meses. É um dos tipos mais graves de depressão. Geralmente envolve um humor baixo ou irritável e / ou uma perda de interesse ou prazer em atividades habituais. Isso interfere com o funcionamento normal de uma pessoa e geralmente inclui sintomas físicos. Uma pessoa pode experimentar apenas um episódio de transtorno depressivo maior, mas muitas vezes há episódios repetidos ao longo da vida de um indivíduo.
• A distimia, freqüentemente chamada de melancolia, é menos severa que a depressão maior, mas geralmente se prolonga por um período mais longo, geralmente vários anos. Geralmente, há períodos de normalidade entre os episódios de baixo humor. Os sintomas geralmente não perturbam completamente as atividades normais.
• Transtorno bipolar envolve episódios de depressão, geralmente graves, alternando com episódios de extrema elação ou irritabilidade chamada mania. Esta condição é às vezes chamada pelo seu nome mais antigo, transtorno depressivo maníaco. A depressão que está associada ao transtorno bipolar é muitas vezes referida como depressão bipolar. Quando a depressão não está associada ao transtorno bipolar, ela é chamada de depressão unipolar.
• A depressão sazonal, que os profissionais médicos chamam de transtorno afetivo sazonal, ou TAS, é a depressão que ocorre apenas em uma determinada época do ano, geralmente no inverno, quando o número de horas do dia é menor. Às vezes é chamado de "blues de inverno". Embora seja previsível, pode ser muito grave.
• A depressão psicótica refere-se à situação em que a depressão pode levar ao desenvolvimento de psicose: alucinações ou delírios. Isso pode ser o resultado de uma depressão que se torna tão severa que resulta no fato de o paciente perder o contato com a realidade. Indivíduos que sofrem primariamente de uma perda de contato com a realidade (por exemplo, esquizofrenia) são considerados como tendo um desequilíbrio da atividade da dopamina no cérebro e correm o risco de se tornarem deprimidos.

Transtorno de ajustamento é um estado de sofrimento que ocorre em relação a um evento de vida estressante. Geralmente é uma reação isolada que resolve quando o estresse passa. Embora possa ser acompanhado por um humor deprimido, não é considerado um transtorno depressivo.

Algumas pessoas acreditam que a depressão é "normal" em pessoas que são idosas, têm outros problemas de saúde, têm retrocessos ou outras tragédias, ou têm más situações de vida. Pelo contrário, a depressão clínica é sempre anormal e requer sempre atenção de um médico ou profissional de saúde mental. A boa notícia é que a depressão pode ser diagnosticada e tratada de forma eficaz na maioria das pessoas. As maiores barreiras para superar a depressão são o reconhecimento da condição e a busca de tratamento adequado.

Fatos de Depressão / Estatística

Cerca de 5% a 10% das mulheres e 2% a 5% dos homens experimentarão pelo menos um episódio depressivo maior durante a vida adulta. A depressão afeta pessoas de ambos os sexos, assim como todas as raças, rendas, idades e origens étnicas e religiosas. No entanto, é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens e três a cinco vezes mais comum em idosos do que em jovens.

Causas da Depressão

As causas da depressão são complexas. Fatores genéticos, biológicos e ambientais podem contribuir para o seu desenvolvimento. Em algumas pessoas, a depressão pode ser atribuída a uma causa única, enquanto em outras, várias causas estão em jogo. Para muitos, as causas nunca são conhecidas.

• Atualmente, parece que existem causas bioquímicas para a depressão, ocorrendo como resultado de anormalidades nos níveis de certas substâncias químicas no cérebro.
• Esses produtos químicos são chamados neurotransmissores.
• As anormalidades são consideradas biológicas e não são causadas por nada que você fez.
• Embora ainda não saibamos exatamente como os níveis desses neurotransmissores afetam o humor, sabemos que os níveis podem ser afetados por diversos fatores.
• Hereditariedade: Certos tipos de depressão parecem ocorrer em algumas famílias. A pesquisa está em andamento sobre exatamente quais genes estão envolvidos na depressão. Só porque alguém na sua família tem depressão, no entanto, não significa que você vai. Às vezes, membros da família que sabiam que abusavam de álcool ou outras drogas estavam inconscientemente tentando melhorar seu humor (muitas vezes chamado de "automedicação" por profissionais). Da mesma forma, você pode ficar deprimido, mesmo que ninguém na sua família tenha depressão.
• Personalidade: Pessoas com certos traços de personalidade são mais propensas a ficar deprimidas. Estes incluem pensamento negativo, pessimismo, excesso de preocupação, baixa auto-estima, hipersensibilidade à rejeição percebida, excesso de dependência dos outros, sensação de superioridade ou alienação dos outros e respostas ineficazes ao estresse.
• Situações: Eventos de vida difíceis, perda, mudança ou estresse persistente podem causar desequilíbrio nos níveis de neurotransmissores, levando à depressão. Mesmo eventos que tendem a ser grandes ocasiões felizes, como gravidez e parto, podem causar alterações nos níveis hormonais, serem estressantes e causar depressão clínica, como na depressão pós-parto.
• Condições médicas: A depressão é mais provável de ocorrer com certas doenças médicas. Estas condições "co-ocorrentes" incluem doença cardíaca, acidente vascular cerebral, diabetes, cancro, distúrbios hormonais (especialmente perimenopausa ou hipotiroidismo, conhecida como "baixa tiróide"), doença de Parkinson e doença de Alzheimer. Embora não pareça que as alergias causem depressão ou vice-versa, descobriu-se que as pessoas que sofrem de alergias não alimentares são um pouco mais vulneráveis ​​a ter depressão do que as pessoas que não têm alergias. A depressão clínica não deve ser considerada uma reação normal ou natural à doença.
• Medicamentos: Alguns medicamentos usados ​​por longos períodos, como a prednisona, certos medicamentos para pressão arterial, pílulas para dormir, antibióticos e até pílulas anticoncepcionais em alguns casos, podem causar depressão ou piorar a depressão existente. Alguns medicamentos anticonvulsivantes, como lamotrigina (Lamictal), topiramato (Topamax) e gabapentina (Neurontin), podem estar associados a um maior risco de suicídio.
• Abuso de substância: Embora se acredite há muito tempo que a depressão tenha levado as pessoas a abusar do álcool e das drogas na tentativa de se sentirem melhor (automedicação), acredita-se agora que o inverso também pode ser o caso; abuso de substâncias pode causar depressão.
• Dieta: Deficiências em certas vitaminas, como ácido fólico e B-12, podem causar depressão.
• Certas pessoas são mais propensas a desenvolver depressão clínica. A seguir, são fatores de risco para depressão em adultos:
• Gênero feminino
• Idade avançada
• Menor status socioeconômico
• Experiência de vida estressante recente
• Condição médica crônica (a longo prazo)
• Transtorno emocional ou de personalidade subjacente
• Abuso de substâncias (como álcool, medicamentos para dormir, medicamentos para pânico ou ansiedade ou cocaína)
• História familiar de depressão, especialmente em um parente próximo (como pai, irmão ou irmã ou filho)
• Falta de apoio social
• Muitos desses fatores de risco também se aplicam a crianças. Outros fatores de risco para depressão na infância ou adolescência incluem o seguinte:
• Estresse mental ou emocional contínuo, em casa ou na escola
• A presença de qualquer condição médica, mesmo que leve como acne
• Uma perda recente
• Problemas de atenção (TDAH), aprendizado ou transtorno de conduta
• Obesidade
• Fatores de risco para depressão em pessoas idosas incluem os listados para adultos. Os seguintes são especialmente importantes:
• Doenças concomitantes: Estas se tornam fatores de risco muito mais importantes em idosos, devido à maior incidência dessas doenças em pessoas idosas. Doenças com as quais a depressão é mais provável incluem doenças cardíacas, derrame, diabetes, câncer, doenças da tireóide, doença de Parkinson e doença de Alzheimer - todas as doenças que são muito mais comuns em idosos do que em outras faixas etárias.
• Efeitos da medicação: Como as doenças concomitantes, o uso de medicamentos é muito mais comum em idosos. A depressão é um efeito colateral de alguns medicamentos em idosos.
• Não tomar medicação para condições médicas: algumas condições médicas, se não forem tratadas, podem causar depressão. Um exemplo é hipotireoidismo (baixo funcionamento da tireóide).
• Vivendo sozinho, isolamento social
• Sendo recentemente viúvo

Sintomas e sinais de depressão

A depressão clínica não é algo que você sente por um dia ou dois antes de se sentir melhor. Nas verdadeiras doenças depressivas, os sintomas duram semanas, meses ou às vezes anos, se você não procurar tratamento. Se você está deprimido, muitas vezes você é incapaz de realizar atividades diárias. Você pode não se importar o suficiente para sair da cama ou se vestir, muito menos trabalho, fazer recados ou socializar.

• Adultos: Pode-se dizer que você está sofrendo de um episódio depressivo maior se tiver um humor deprimido por pelo menos duas semanas e tiver pelo menos cinco dos seguintes sintomas clínicos:
  • Sentindo-se triste ou azul
  • Crises de choro
  • Perda de interesse ou prazer em atividades habituais
  • Aumento ou diminuição significativa do apetite
  • Perda de peso significativa ou ganho de peso
  • Mudança no padrão de sono: incapacidade de dormir ou sono excessivo
  • Agitação ou irritabilidade
  • Fadiga ou perda de energia
  • Uma tendência para isolar de amigos e familiares
  • Dificuldade de concentração
  • Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva
  • Pensamentos de morte ou suicídio

Homens e mulheres às vezes mostram depressão de forma diferente. Especificamente, os homens são mais propensos a sentir irritabilidade, problemas de sono, fadiga e perda de interesse em atividades que gostaram anteriormente como resultado de depressão, enquanto as mulheres tendem a ter tristeza evidente e sentimentos de inutilidade e culpa quando deprimidos. Para pessoas que tendem a sofrer de um aumento no apetite, cansaço e tendência a dormir (depressão atípica), pode ocorrer desejo de carboidratos, às vezes especificamente para chocolate. Isso foi encontrado, por vezes, uma indicação de que a pessoa tende a sofrer de irritabilidade e ansiedade, além de depressão.

• As crianças com depressão também podem experimentar os sintomas clássicos, mas também podem apresentar outros sintomas, incluindo os seguintes:
  • Baixo desempenho escolar
  • Tédio persistente
  • Queixas frequentes de sintomas físicos, como dores de cabeça e dores de estômago
  • Alguns dos sintomas adultos clássicos da depressão também podem ser mais óbvios em crianças, como mudanças nos padrões alimentares ou de sono (a criança perdeu ou ganhou peso nas últimas semanas ou meses? Ele parece mais cansado do que o habitual?)
  • Os sintomas e sinais de depressão em adolescentes podem incluir mais comportamentos de risco e / ou mostrar menos preocupação com sua própria segurança. Exemplos de comportamentos de risco incluem dirigir de forma imprudente / a uma velocidade excessiva, intoxicar-se com álcool ou outras drogas, especialmente em situações em que eles estão dirigindo ou na presença de outras pessoas que se envolvem em comportamentos de risco e se engajarem em atividades promíscuas ou desprotegidas. sexo.
• Os pais de crianças com depressão relatam as seguintes mudanças de comportamento. Se você notar algum destes, discuta isso com seu médico.
  • A criança chora mais frequentemente ou mais facilmente.
  • Os hábitos alimentares, os hábitos de sono ou o peso da criança mudam significativamente.
  • A criança tem queixas físicas inexplicáveis ​​(por exemplo, dores de cabeça ou dor abdominal).
  • A criança passa mais tempo sozinha, longe de amigos e familiares.
  • A criança, na verdade, torna-se mais "pegajosa" e pode tornar-se mais dependente de certos relacionamentos. Isso é menos comum que a retirada social.
  • A criança parece ser excessivamente pessimista ou demonstra culpa excessiva ou sentimentos de inutilidade.
  • A criança expressa pensamentos sobre se machucar ou exibe comportamentos imprudentes ou outros comportamentos prejudiciais.
• Idosos: Embora qualquer um dos sintomas clássicos e sinais de depressão possa ocorrer em homens e mulheres idosos, outros sintomas também podem ser notados:
  • Capacidade diminuída de pensar ou se concentrar
  • Queixas físicas inexplicadas (por exemplo, dor abdominal, alterações nos hábitos intestinais ou dores musculares)
  • Comprometimento da memória (ocorre em cerca de 10% daqueles com depressão grave)

Como os sintomas de depressão tendem a ser mais físicos em indivíduos idosos em comparação com indivíduos mais jovens, isso coloca esses indivíduos em risco de terem seus sintomas depressivos atribuídos erroneamente a problemas médicos.

Quando procurar atendimento médico para depressão

Se você sentir que está deprimido, talvez queira conversar sobre seus sentimentos com um membro da família ou com um amigo próximo. A comunicação é uma das chaves para o diagnóstico e tratamento precoces. As pessoas próximas a você podem ter sentido que você estava deprimido. Com o incentivo deles, você deve ligar para seu médico.

Se você sentir que alguém está deprimido, fale com a pessoa.

• Você pode notar uma pessoa mostrando os sinais de depressão mencionados em Sintomas. Se você observar sentimentos de inutilidade, culpa excessiva, desesperança ou qualquer sinal de alerta de que o indivíduo está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com um profissional de saúde imediatamente.
• Com sintomas leves ou moderadamente graves de curta duração (semanas), pode ser razoável entrar em contato com um profissional de saúde para uma consulta.
• Muitas vezes é útil acompanhar um membro da família ou amigo ao consultório médico e oferecer apoio conforme necessário.
• Se a pessoa tiver sintomas graves, não puder cuidar de si mesma ou se estiver ameaçando prejudicar a si mesma, procure tratamento imediato em um departamento de emergência do hospital.

Depois de ser diagnosticado com depressão, seu médico geralmente quer que você esteja em contato frequente. Você (ou sua família) pode precisar entrar em contato com seu médico, psiquiatra, psicólogo ou outro profissional de saúde mental se algum desses eventos ocorrer:

• Você está experimentando efeitos colaterais inesperados ou graves de medicamentos.
• Você começa qualquer novo medicamento.
• Você desenvolve sintomas adicionais de depressão, particularmente se esses sintomas são graves ou se desenvolvem rapidamente.
• Você sente que está tendo contratempos e sua terapia atual é ineficaz.
• Você continua sofrendo ataques de ansiedade e depressão.
• Você tem dificuldade em lidar com seus sentimentos e está começando a sentir como se estivesse perdendo o controle.

Embora as restrições do seguro de saúde tenham resultado em hospitalizações com menos frequência do que nos anos anteriores, a hospitalização pode ser necessária com depressão grave. Você pode optar por ir ao hospital para avaliação ou sua família ou amigos podem precisar levá-lo ao hospital para avaliação nessas circunstâncias:

• Você tem pensamentos de se machucar.
• Você tem pensamentos de ferir outra pessoa.
• Você não é mais capaz de cuidar de si mesmo.
• Você se recusa a seguir com importantes recomendações de tratamento, como tomar sua medicação.

Quiz do Quiz da Depressão

Diagnóstico Depressão

Muitos provedores de cuidados de saúde podem ajudar a diagnosticar depressão clínica: terapeutas de saúde mental licenciados, médicos de família ou outros profissionais de saúde, especialistas que você vê para uma condição médica, médicos de emergência, psiquiatras, psicólogos, enfermeiros psiquiátricos e assistentes sociais.

Se um desses profissionais suspeitar que você tem depressão, será submetido a uma extensa entrevista médica e a um exame físico. Como parte deste exame, você pode receber uma série de perguntas de um questionário padronizado ou auto-teste para ajudar a avaliar seu risco de depressão e suicídio.

A depressão pode estar associada a uma série de outras condições médicas ou pode ser um efeito colateral de vários medicamentos. Por essa razão, exames laboratoriais de rotina são frequentemente realizados durante a avaliação inicial para descartar outras causas de seus sintomas. Ocasionalmente, uma radiografia, um exame ou outro estudo de imagem pode ser necessário.

Tratamento Depressão

Se os seus sintomas indicarem que você tem depressão clínica, seu médico recomendará fortemente o tratamento. O tratamento pode incluir a abordagem de qualquer condição médica que cause ou agrave a depressão. Por exemplo, um indivíduo que tem níveis baixos de hormônio tireoidiano pode receber reposição de hormônio tireoidiano com levotiroxina (Synthroid, Levoxyl). Outros componentes do tratamento podem ser a terapia de suporte, como mudanças no estilo de vida e comportamento, psicoterapia, terapias complementares, e podem muitas vezes incluir medicação. Se os seus sintomas de depressão forem graves o suficiente para garantir tratamento com medicação, é mais provável que você se sinta melhor mais rápido e por mais tempo quando o tratamento com medicação é combinado com a psicoterapia.

A maioria dos praticantes continuará o tratamento da depressão maior por seis meses a um ano. O tratamento para adolescentes com depressão pode ter um efeito significativamente positivo no funcionamento do adolescente com colegas, familiares e na escola. Sem tratamento, os sintomas duram muito mais e podem nunca melhorar. Na verdade, eles podem piorar. Com o tratamento, suas chances de recuperação são muito boas.

Autocuidado em casa para depressão

Uma vez que você está sendo tratado de depressão, você pode fazer mudanças de estilo de vida e escolhas que são formas de auto-ajuda durante os tempos difíceis e podem impedir que a depressão retorne.

• Tente identificar e se concentrar nas atividades que fazem você se sentir melhor. É importante fazer as coisas por si mesmo. Não se isole. Participe de atividades mesmo quando você não quiser. Tal atividade pode realmente fazer você se sentir melhor.
• Converse com seus amigos e familiares e considere se juntar a um grupo de apoio. Comunicar e discutir seus sentimentos é parte integrante do seu tratamento e ajudará na sua recuperação.
• Tente manter uma perspectiva positiva. Ter uma boa atitude pode ser benéfico.
• Exercício regular e dieta adequada são essenciais para uma boa saúde. O exercício foi encontrado para aumentar os níveis de antidepressivos naturais do corpo chamados endorfinas.
• Tente descansar o suficiente e manter um padrão regular de sono.
• Evite beber álcool ou usar substâncias ilícitas.

Terapia de Depressão

A terapia freqüentemente inclui medicação antidepressiva e cuidados de suporte, como psicoterapia. Outras terapias menos utilizadas, como a eletroconvulsoterapia, são usadas em casos graves.

A terapia pode ser fornecida pelo seu médico ou por um profissional de saúde mental especialmente treinado.

• Psiquiatras são médicos que concluíram treinamento especializado em transtornos mentais.
• Os psicólogos são não-médicos que têm formação de pós-graduação (pós-graduação) e nível de doutorado (PhD) que inclui experiência em instalações de cuidados de saúde mental.
• Os psicoterapeutas podem ter um diploma em medicina (psiquiatria), psicologia, serviço social, enfermagem, aconselhamento em saúde mental ou terapia familiar e de casais, bem como educação ou treinamento adicional especializado.

Independentemente de qual tratamento é usado, psicoterapia, medicação ou combinação, a maioria das pessoas com depressão pode ser tratada com segurança em uma série de consultas ambulatoriais. A internação (no hospital) pode ser necessária para pessoas com sintomas mais graves e é necessária para aqueles que estão pensando em suicídio ou não podem cuidar de si mesmos.

Depressão Medicamentos

Os principais tipos de medicação antidepressiva são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), os antidepressivos tricíclicos (ADTs), os inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) e os antidepressivos atípicos.

Os medicamentos SSRI afetam os níveis de serotonina no cérebro. Para muitos médicos que prescrevem, esses medicamentos são a primeira escolha devido ao alto nível de eficácia e segurança geral desse grupo de medicamentos. Exemplos desses medicamentos estão listados aqui. O nome genérico é o primeiro, com o nome da marca entre parênteses. Essas drogas são mais conhecidas por seus nomes de marca.

• Fluoxetina (Prozac)
• Sertralina (Zoloft)
• Paroxetina (Paxil)
• Fluvoxamina (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)

Os ADTs às vezes são prescritos em casos graves de depressão ou quando os medicamentos ISRS não funcionam. Esses medicamentos afetam várias substâncias químicas cerebrais (neurotransmissores), especialmente epinefrina e norepinefrina (também chamadas adrenalina e noradrenalina, respectivamente). Curiosamente, as mulheres na pré-menopausa tendem a melhorar mais e têm menos efeitos colaterais quando tratadas com ISRSs versus ATCs, enquanto os homens tendem a se sair melhor quando a depressão é tratada com um ADT. Como os SSRIs, a maioria deles é mais conhecida por seus nomes de marca. Exemplos incluem

• amitriptilina (Elavil),
• clomipramina (Anafranil),
• desipramina (Norpramin),
• doxepina (Adapin),
• imipramina (Tofranil),
• nortriptilina (Pamelor).

Medicamentos neurolépticos atípicos são cada vez mais prescritos, além de um antidepressivo em pessoas com depressão unipolar que não melhoram após receberem diferentes antidepressivos e em adição a um antidepressivo em pessoas que sofrem de transtorno bipolar. Embora a clozapina (Leponex) seja frequentemente considerada o primeiro neuroléptico atípico descoberto, o risco de anemia grave e diminuição do funcionamento da medula óssea geralmente desqualifica seu uso em pacientes deprimidos. Exemplos de outros neurolépticos atípicos incluem

• aripiprazol (Abilify),
• olanzapina (Zyprexa),
• paliperidona (Invega),
• quetiapina (Seroquel),
• risperidona (Risperdal),
• ziprasidona (Geodon),
• asenapina (Saphris),
• iloperidona (Fanapt).

Medicamentos estabilizadores do humor não-neurolépticos também são às vezes usados ​​com um antidepressivo para tratar pessoas com depressão unipolar que não melhoram depois de receber ensaios de diferentes antidepressivos e em adição ou em vez de um antidepressivo naqueles que sofrem de transtorno bipolar. Exemplos de estabilizadores do humor não-neurolépticos incluem

• lítio (carbonato de lítio, citrato de lítio),
• divalproato de sódio (Depakote),
• carbamazepina (Tegretol),
• lamotrigina (Lamictal).

Dos estabilizadores de humor não-neurolépticos, o Lamictal parece ser único em sua capacidade de tratar também a depressão unipolar de forma eficaz por si mesma, além de um antidepressivo.

Os MAOIs não são usados ​​com freqüência desde a introdução dos SSRIs. Por causa das interações com alguns medicamentos antidepressivos e alimentos específicos, os inibidores da MAO podem não ser tomados com muitos outros tipos de medicamentos e alguns tipos de alimentos que são ricos em tiramina (como queijos envelhecidos, vinhos e carnes curadas) também devem ser evitados. Exemplos de IMAOs incluem fenelzina (Nardil) e tranilcipromina (Parnate).

Outro grupo de antidepressivos funciona de forma semelhante aos ISRS comumente usados, afetando neurotransmissores adicionais, como a dopamina e a norepinefrina. Eles incluem:

• Bupropiona (Wellbutrin)
• Mirtazapina (Remeron)
• Trazodona (Desyrel)
• Venlafaxina (Effexor)
• Duloxetina (Cymbalta)
• Desvenlafaxina (Pristiq)

Metade a dois terços das pessoas que tomam medicamentos antidepressivos melhoram.

• Pode demorar de uma a seis semanas a tomar a medicação na dose efetiva para começar a se sentir melhor. Não desista de tomar a medicação se você não se sentir melhor imediatamente.
• Seu médico irá atendê-lo novamente durante este período para ver se seu corpo está tolerando a medicação e se seus sintomas estão melhores. Caso contrário, ele pode ajustar sua dose ou prescrever uma medicação diferente.

Mesmo depois de se sentir melhor, você deve continuar a tomar o medicamento por seis a nove meses.

• Interromper o medicamento muito cedo pode fazer com que os sintomas retornem ou piorem.
• Algumas pessoas precisam tomar a medicação por períodos mais longos para evitar que a depressão retorne.

Não pare de tomar o medicamento sem falar com seu médico.

• Parar abruptamente pode causar sérios efeitos de retirada.
• Se você e seu médico concordarem que é hora de interromper a medicação, a dose geralmente será reduzida gradualmente para evitar esses efeitos.

Os efeitos colaterais dos medicamentos antidepressivos variam consideravelmente de droga para droga e de pessoa para pessoa.

• Efeitos colaterais comuns incluem boca seca, disfunção sexual, náusea, tremor, insônia, visão turva, constipação e tontura.
• Você pode precisar seguir algumas restrições dietéticas se estiver tomando medicamentos da MAOI.
• Em casos muito raros, acredita-se que alguns pacientes tenham se tornado muito mais deprimidos quando tomavam a medicação, até mesmo tentando ou completando o suicídio ou o homicídio. Acredita-se que crianças e adolescentes sejam particularmente vulneráveis ​​a essa possibilidade rara. No entanto, ao considerar esse risco, é importante considerar também o risco dos possíveis sérios resultados que podem resultar da depressão não tratada.
• Se uma medicação antidepressiva é prescrita para você, pergunte ao seu médico que tipo de efeitos colaterais você pode esperar.

Outra Terapia para Depressão

Psicoterapia

Psicoterapia ("terapia da conversa") envolve o trabalho com um terapeuta treinado para descobrir maneiras de resolver problemas e lidar com a depressão. Pode ser uma intervenção poderosa, mesmo produzindo mudanças bioquímicas positivas no cérebro. Três abordagens principais são comumente usadas para tratar a depressão clínica. Em geral, essas terapias levam de semanas a meses para serem concluídas. Cada um tem um objetivo de aliviar seus sintomas. Psicoterapia mais intensa pode ser necessária por mais tempo no tratamento de depressão muito grave ou para depressão com outros sintomas psiquiátricos.

Terapia interpessoal (IPT): Isso ajuda a aliviar os sintomas depressivos e ajuda a desenvolver habilidades mais eficazes para lidar com relacionamentos sociais e interpessoais. O IPT emprega duas estratégias para atingir esses objetivos.

• A primeira é a educação sobre a natureza da depressão. O terapeuta enfatizará que a depressão é uma doença comum e que a maioria das pessoas pode esperar melhorar com o tratamento.
• A segunda é definir seus problemas (como luto anormal ou conflitos interpessoais). Depois que os problemas são definidos, o terapeuta é capaz de ajudar a definir metas realistas para resolver esses problemas. Juntos, você usará várias técnicas de tratamento para alcançar esses objetivos.

Terapia cognitiva comportamental (CBT): Isso ajuda a aliviar a depressão e reduzir a probabilidade de ela voltar, ajudando você a mudar sua maneira de pensar. Na TCC, o terapeuta usa três técnicas para atingir esses objetivos.

• Componente didático: Esta fase ajuda a criar expectativas positivas para a terapia e a promover sua cooperação.
• Componente cognitivo: Isso ajuda a identificar os pensamentos e suposições que influenciam seus comportamentos, particularmente aqueles que podem predispor você a ficar deprimido.
• Componente comportamental: emprega técnicas de modificação de comportamento para ensinar estratégias mais eficazes para lidar com problemas.

Terapia comportamental (BT): Isso ajuda a modificar seus comportamentos depressivos por meio de terapia altamente estruturada e orientada para objetivos. A BT usa três técnicas para atingir esses objetivos.

• Análise funcional do comportamento: isso ajuda a definir os comportamentos que serão direcionados para a mudança.
• Seleção de técnicas específicas: Várias técnicas podem ser empregadas para ajudar a modificar o comportamento selecionado, incluindo treinamento de relaxamento, treinamento de assertividade, interpretação de papéis e dicas de gerenciamento de tempo.
• Comportamento de monitoramento: O progresso e a eficácia do programa podem ser monitorados por registros e registros que você mantém.

Tratamentos Alternativos, Terapias Complementares e Terapia Eletroconvulsiva

Tratamentos alternativos

Vários suplementos herbais e dietéticos sem receita médica são usados ​​por algumas pessoas para tratar a depressão. Pouco se sabe sobre a segurança, a eficácia ou a dosagem adequada desses remédios, embora sejam tomadas por milhares de pessoas em todo o mundo.

• Alguns dos remédios alternativos mais conhecidos continuam a ser estudados cientificamente para ver quão bem eles funcionam, mas até hoje, há poucas evidências de que os remédios fitoterápicos efetivamente tratam a depressão clínica moderada a grave.
• Profissionais médicos geralmente hesitam em recomendar ervas ou suplementos dietéticos porque eles não são regulados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, como medicamentos prescritos, para garantir sua pureza e qualidade. Independentemente disso, se você estiver tomando algum remédio, suplemento dietético ou outro remédio, certifique-se de verificar com seu médico antes de iniciar um suplemento à base de plantas ou dietético.
• Quando você compra um suplemento na farmácia ou na loja de produtos naturais, não pode ter certeza exatamente do que está recebendo e qual é a dosagem apropriada.
• Existem poucas diretrizes para doses corretas. A potência pode variar de produto para produto, mesmo de lote para lote do mesmo produto.

Hipericão: Esta é provavelmente a terapia alternativa mais conhecida para a depressão. É derivado de uma planta, Hypericum perforatum, e faz parte da medicina popular há séculos.

• Tem sido amplamente utilizado na América do Norte e Europa para tratar a ansiedade, a depressão que é de gravidade leve e distúrbios do sono.
• Está disponível em forma de comprimido, como cápsulas, comprimidos, como extrato líquido e em vários chás.

Estudos realizados na Europa sugeriram que a erva de São João funciona bem como antidepressivos prescritos com menos efeitos colaterais. Em outros estudos mais recentes patrocinados e bem elaborados pelos Institutos Nacionais de Saúde, a erva de São João não funcionou melhor do que uma pílula de açúcar (placebo) no alívio da depressão.

A erva de São João não está isenta de efeitos negativos.

• Um problema com a erva de São João é que ela interage com muitos outros medicamentos. Algumas dessas interações podem ser perigosas.
• Também pode fazer com que outros medicamentos parem de funcionar, incluindo alguns que são usados ​​para tratar o câncer ou a infecção pelo HIV ou para prevenir a rejeição de órgãos após o transplante.
• Se tomado com um medicamento ISRS, a erva de São João pode causar uma condição potencialmente perigosa chamada síndrome serotoninérgica. A combinação não é recomendada.
• Efeitos colaterais comuns incluem boca seca, tontura, sintomas digestivos, fadiga e aumento da sensibilidade à luz solar. Não é recomendado para pessoas com depressão sazonal usando terapia de luz brilhante.

SAM-e: O nome químico deste agente é S-adenosil-metionina. Ocorre naturalmente no corpo e tem muitas funções.

• Alguns acreditam que aumenta os níveis de neurotransmissores no cérebro, mas isso não foi comprovado.
• Na Europa, é um medicamento de prescrição.
• Nos Estados Unidos, está disponível sem receita médica e é vendido como suplemento dietético, embora seja bastante caro.
• Sua eficácia na depressão é desconhecida.
• Tem poucos efeitos colaterais.

5-HTP: Este agente, 5-hidroxitriptofano, é outra substância que ocorre naturalmente no corpo, onde é usado para produzir serotonina. Embora haja alguma evidência de que esse agente alivia a depressão com menos efeitos colaterais do que os ISRS, a evidência não é conclusiva.

Ácidos graxos ômega-3: Deficiências nessas substâncias naturais têm sido associadas à depressão, especialmente transtorno bipolar. Eles são encontrados em certas plantas e óleo de peixe. Cápsulas de óleo de peixe estão disponíveis em lojas de alimentos naturais, mas eles têm efeitos colaterais digestivos em muitas pessoas. De longe, a melhor fonte é peixe, especialmente peixes oleosos, como salmão e cavala. Estes ácidos gordos também promovem um coração saudável e vasos sanguíneos.

Terapias Complementares

Muitas terapias complementares diferentes são defendidas por diferentes grupos e indivíduos para ajudar a lidar com a depressão. Estes incluem o seguinte:

• Mudanças no estilo de vida, como a adoção de uma dieta saudável, exercícios e redução do estresse
• Meditação, biofeedback e outras terapias de relaxamento
• A hipnose para ajudar o indivíduo a concentrar sua atenção de forma mais construtiva pode ser uma adição útil ao tratamento da depressão.
• Fisioterapia como massagem, reflexologia e acupuntura
• Terapias ambientais, como aromaterapia e musicoterapia
• Atividades espirituais ou religiosas
• Interações com outras pessoas e animais
• Limitar a ingestão de álcool e abster-se de usar drogas ilícitas ou abusar de medicamentos prescritos

A maioria deles é segura para todos ou para a maioria das pessoas e pode contribuir para o seu bem-estar geral.

• Eles não são, no entanto, um substituto para a terapia médica conhecida por ser eficaz na maioria das pessoas.
• Verifique com seu médico, especialmente se estiver tomando medicação antidepressiva, antes de iniciar qualquer nova dieta ou programa de exercícios, novos medicamentos ou preparações fitoterápicas ou suplementos.

Terapia eletroconvulsiva

A eletroconvulsoterapia (ECT) ou terapia de choque é segura e eficaz em curto prazo como uma alternativa para pessoas com depressão clínica muito grave que não melhoraram com uma série de outros tratamentos ou em pessoas que não podem tomar medicação antidepressiva com segurança. Envolve a indução de convulsões em um ambiente médico controlado por um profissional de saúde treinado em um paciente que esteja apropriadamente sedado. Embora tenha havido muita controvérsia sobre a ECT, grande parte desse debate foi causado por impressões da ECT quando ela era relativamente nova (seu uso foi iniciado em 1939) e não tão sofisticada ou especificamente feita como é hoje. ECT foi mostrado para alterar os níveis de neurotransmissores cerebrais que podem causar depressão.

• A ECT é frequentemente reservada para aqueles com sintomas graves que não respondem a medicamentos ou para pessoas que são suicidas.
• Os idosos que não toleram os efeitos colaterais dos medicamentos antidepressivos são, às vezes, bons candidatos para a ECT. Especificamente, descobriu-se que os idosos toleram e se beneficiam da ECT, assim como dos adultos mais jovens.
• Antes de passar pela ECT, você teria uma avaliação médica completa. Normalmente, você está sedado e não consegue lembrar o próprio procedimento da ECT.
• Comumente, você pode ter um breve período de confusão após o procedimento. Você pode sentir dores musculares ou dor de cabeça após o tratamento. Alguma perda de memória, geralmente bastante temporária, é bastante comum com a ECT também. Aqueles que recebem 12 ou mais tratamentos de ECT podem ter mais memória duradoura e problemas de aprendizado.
• Os tratamentos de ECT são geralmente administrados em dias alternados durante duas a três semanas (durante cerca de seis a 10 tratamentos). A duração real da terapia depende da sua resposta a ela. Algumas pessoas precisam fazer o acompanhamento com "tratamentos de reforço" programados regularmente, ou os chamados "programas de manutenção da ECT", depois de melhorar com este tratamento. A longo prazo, os efeitos da ECT podem diminuir.

Acompanhamento de Depressão

Dependendo da gravidade da sua depressão, você verá seu médico com mais frequência, talvez com a frequência de uma semana ou de duas em duas semanas, nas primeiras seis a oito semanas após o diagnóstico inicial de depressão.

Certifique-se de informar seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais de medicamentos ou desejos de ferir a si mesmo ou aos outros.

Prevenção de Depressão

As pessoas que têm fatores de risco para depressão devem ser "rastreadas" regularmente pelo seu prestador de cuidados de saúde. Isso significa que, quando eles consultam seu médico, perguntas devem ser feitas que possam indicar depressão.

Se identificados precocemente, aqueles que estão em risco de depressão são mais propensos a se beneficiar do tratamento.

Prognóstico Depressão

Episódios não tratados de depressão clínica geralmente duram de seis a 24 meses.

Episódios adequadamente tratados são muito mais curtos na maioria das pessoas.

• Cerca de dois terços das pessoas se recuperam e podem retornar às suas atividades normais dentro de dias ou semanas.
• Cerca de 25% das pessoas continuarão a apresentar sintomas moderados a graves durante meses a anos após o episódio inicial.
• Quase 10% das pessoas com depressão terão sintomas contínuos ou intermitentes por dois ou mais anos. Uma pessoa que tem um episódio de depressão deve estar atenta a episódios recorrentes de depressão, uma vez que estes ocorrem cerca de 50% do tempo. No entanto, o tratamento rápido geralmente será eficaz também para essas depressões recorrentes.

Obtendo Ajuda para a Depressão: Grupos de Apoio e Aconselhamento

Se você ou alguém que você conhece estiver considerando o suicídio, ligue para 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433).

Informações adicionais sobre depressão podem ser obtidas nessas organizações:

Depressão e Aliança de Apoio Bipolar
730 North Franklin Street, suíte 501
Chicago, IL 60610-3526
1-800-826-3632 ou 312-642-0049
O email:
Web site: http://www.ndmda.org/

Fundação Nacional para Doença Depressiva
Caixa postal 2257
Nova Iorque, NY 10116
1-800-239-1265 ou 212-268-4260

Instituto Nacional de Saúde Mental
1-866-615-6464 ou 301-443-4513

Associação Nacional de Saúde Mental
1021 Prince Street
Alexandria, VA 22314
1-800-969-NMHA (6642) ou 703-684-7722

Organização Nacional para Transtorno Afetivo Sazonal (NOSAD)
Caixa postal 42490
Washington, DC 20015
1-800-789-2647

Suporte pós-parto internacional
927 North Kellog Avenue
Santa Bárbara, CA 93111
805-967-7376

Para mais informações sobre depressão

Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa, Erva de São João e Tratamento da Depressão

Instituto Nacional de Saúde Mental, Depressão

Associação Nacional de Saúde Mental