Coledocolitíase: Causas, sintomas e diagnóstico

O que é a coledocolitíase?

A coledocolitíase (também chamada de cálculos biliares ou cálculos biliares no ducto biliar) é a presença de um cálculos biliares na via biliar comum. Os cálculos biliares geralmente se formam na sua vesícula biliar. O ducto biliar é o tubo pequeno que transporta a bile da vesícula até o intestino. A vesícula biliar é um órgão em forma de pera abaixo do fígado no lado superior direito do abdômen. Essas pedras geralmente permanecem na vesícula biliar ou passam pelo ducto biliar comum desobstruído.

No entanto, cerca de 15 por cento de todas as pessoas com cálculos biliares terão cálculos biliares no ducto biliar ou coledocolitíase, de acordo com pesquisas publicadas em The Medical Clinics of North America.

Sintomas Quais são os sintomas?

Os cálculos biliares na via biliar não podem causar sintomas durante meses ou mesmo anos. Mas se uma pedra se encontra alojada no duto e obstrua-a, você pode experimentar o seguinte:

• dor abdominal no abdômen superior superior ou médio direito
• febre
• icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos)
• perda de apetite
• náuseas e vômitos
• fezes de cor de argila

A dor causada pelos cálculos biliares no ducto biliar pode ser esporádica, ou pode demorar. A dor pode ser leve às vezes e, de repente, grave. Dor severa pode exigir tratamento médico de emergência. Os sintomas mais graves podem ser confundidos com um evento cardíaco como um ataque cardíaco.

Quando um cálculos biliários está preso no ducto biliar, a bile pode ficar infectada. As bactérias da infecção podem se espalhar rapidamente e podem se mover para o fígado. Se isso acontecer, pode se tornar uma infecção potencialmente fatal. Outras possíveis complicações incluem cirrose biliar e pancreatite.

Causas: o que causa coledocolitíase?

Existem dois tipos de cálculos biliares: cálculos biliares de colesterol e cálculos biliares de pigmento.

Os cálculos biliares de colesterol costumam parecer amarelos e são o tipo mais comum de cálculos biliares. Os cientistas acreditam que as pedras do colesterol são causadas por bile que contém:

• colesterol excessivo
• muito bilirrubina
• não são suficientes sais biliares

Eles também podem ocorrer se a vesícula biliar não esvaziar completamente ou muitas vezes o suficiente.

A causa das pedras de pigmento não é conhecida. Eles parecem ocorrer em pessoas que têm:

• cirrose do fígado
• infecções do trato biliar
• distúrbios sangüíneos hereditários em que o fígado faz muito bilirrubina

Quem está em risco? Quem está em risco?

Pessoas com história de cálculos biliares ou doença da vesícula biliar estão em risco de pedo biliar. Mesmo as pessoas que tiveram suas vesículas galvas removidas podem experimentar essa condição.

O seguinte aumenta suas chances de desenvolver cálculos biliares:

• obesidade
• dieta de baixo teor de gordura e alta gordura
• gravidez
• jejum prolongado
• perda de peso rápida
• falta de atividade física

Alguns desses fatores de risco para cálculos biliares podem ser melhorados através de mudanças de estilo de vida.

Os fatores de risco que você não pode alterar incluem:

• idade: os adultos mais velhos geralmente apresentam maior risco de gênero de cálculos biliares
• : as mulheres são mais propensas a ter origens em cálculos biliares
• : os asiáticos, os índios americanos e os mexico-americanos são com maior risco de cálculo de cálculos
• história familiar: a genética pode desempenhar um papel

Diagnóstico: diagnosticar coledocolitíase

Se tiver sintomas, o médico quer verificar a presença de cálculos biliares na via biliar comum. Ele ou ela pode usar um dos seguintes testes de imagem:

• ultra-som transabdominal (TUS): um procedimento de imagem que usa ondas sonoras de alta freqüência para examinar a varredura abdominal, fígado, vesícula, baço, rins e pâncreas
• : raios-X transversais do abdômen
• ultra-sonografia endoscópica (EUS): uma sonda de ultra-som é inserida em um tubo endoscópico flexível e inserida através da boca para examinar a colangiografia retrógrada endoscópica do tubo digestivo
• (ERCP): a procedimento utilizado para identificar pedras, tumores e estreitamento nos canais biliares
• colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP): ressonância magnética da vesícula biliar, ductos biliares e ducto pancreático
• colangiograma transhepático percutâneo (PTCA): um raio-X dos dutos biliares

O seu médico também pode pedir um ou mais dos seguintes exames de sangue para procurar uma infecção e verificar a função do fígado e do pâncreas:

• hemograma completo
• bilirrubina
• enzimas pancreáticas > testes de função hepática
• TreatmentTreati ng de coledocolitíase

O tratamento de cálculos biliares no ducto biliar concentra-se no alívio do bloqueio. Estes tratamentos podem incluir:

extração de pedra

• fragmentação de pedras (litotripsia)
• cirurgia para remover a vesícula biliar e pediatria (colecistectomia)
• cirurgia que faz um corte no ducto biliar comum para remover pedras ou ajudá-los Passar (esfinterotomia)
• stent biliar
• O tratamento mais comum para os cálculos biliares no ducto biliar é a esfinterotomia endoscópica biliar (BES). Durante um procedimento BES, um dispositivo de tipo balão ou cesta é inserido no canal biliar e usado para extrair a pedra ou as pedras. Cerca de 85% das pedras biliares podem ser removidas com BES.

Se uma pedra não passa sozinha ou não pode ser removida com BES, os médicos podem usar litotripsia. Este procedimento é projetado para fragmentar pedras para que elas possam ser capturadas ou passadas facilmente.

Pacientes com cálculos biliares na via biliar e cálculos biliares ainda na vesícula biliar podem ser tratados pela remoção da vesícula biliar. Ao realizar a cirurgia, seu médico também irá inspecionar seu ducto biliar para verificar os cálculos biliares restantes.

Se as pedras não podem ser completamente removidas ou você tem um histórico de cálculos biliares que causam problemas, mas não desejam retirar sua vesícula biliar, seu médico pode colocar stents biliares (pequenos tubos para abrir a passagem). Isso proporcionará drenagem adequada e ajudará a prevenir futuros episódios de coledocolitíase. Os stents também podem prevenir a infecção.

Prevenção Como pode ser prevenido?

Se você tem pedras bileais uma vez, é provável que você as experimente novamente.Mesmo que você remova sua vesícula biliar, permanece um risco.

Mudanças de estilo de vida, como atividade física moderada e mudanças na dieta (aumentar a fibra e diminuir as gorduras saturadas) podem reduzir sua probabilidade de desenvolver cálculos no futuro.

OutlookO que é a perspectiva de longo prazo?

De acordo com um estudo de 2008 publicado em The

Medical Clinics of North America , as pedras biliares retornam em 4 a 24 por cento dos pacientes durante o período de 15 anos após a sua primeira ocorrência. Algumas dessas pedras podem ter sido deixadas do episódio anterior.