Procedimento de enema com bário: aprenda sobre preparação e riscos

O que é um procedimento de enema de bário?

Um enema de bário é principalmente um teste de diagnóstico usado para examinar o intestino grosso (cólon e reto) por anormalidades. O teste tem duas partes principais:

1. A primeira é a instalação de material de contraste que contém bário (sulfato de bário, um pó que é misturado com água, resultando em uma solução que diminui e / ou bloqueia os raios X), e
2. A segunda consiste em examinar a superfície interna do intestino grosso com bário ou delineado com bário, com raios-X que são produzidos por um fluoroscópio.

Antes que o teste seja feito, os indivíduos podem precisar de uma limpeza completa do intestino grosso para que as fezes e o gás no intestino sejam removidos; tal limpeza assegura que o exame não tenha substâncias interferentes. Quando o material de contraste contendo bário é introduzido no intestino grosso por um tubo de enema inserido através do ânus, o bário fornece contraste aos raios X que revelam os contornos do lúmen do intestino (superfície interior) e pode revelar vários tipos de anormalidades pode estar presente. Isso é chamado de um estudo de contraste único. Em alguns pacientes, o bário é instilado e, em seguida, removido através do tubo de enema, deixando uma fina camada de bário na parede do cólon. O cólon é então preenchido com ar. O resultado fornece uma visão detalhada da superfície interior do cólon e torna a detecção por raio X de várias estruturas (pólipos, massas), divertículos, estenoses ou inflamação do tecido intestinal mais fáceis de detectar. Essa variação de teste é denominada estudo de contraste duplo. Enemas de bário são feitos para identificar inflamação, estenoses, divertículos, inflamação e outras anormalidades que podem estar presentes principalmente no intestino grosso.

Os exames de enema com bário são solicitados com menos frequência atualmente, uma vez que a disponibilidade de outros testes, como colonoscopia, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), estão cada vez mais disponíveis e acessíveis. Além disso, alguns estudos sugerem que os enemas de bário podem, em alguns casos, ser inferiores a outros testes para descobrir alguns problemas no intestino grosso. A maioria dos testes tem vantagens e desvantagens; você e seu médico devem discutir qual destes testes é melhor para você.

Procedimento de enema de bário

Um enema de bário pode ser feito para identificar inflamação da parede intestinal e para encontrar problemas dentro da estrutura do intestino grosso, como a intussuscepção dos divertículos (sífitos) (parte das lâminas do intestino ou telescópios para outra parte do intestino), estenoses (estreitadas). áreas do intestino), pólipos e lesões cancerosas.

Em alguns pacientes com intussuscepção, o teste pode ser terapêutico, pois a pressão gerada durante um enema de bário pode reverter a intussuscepção.

Preparação de Enema de Bário

Para obter imagens de raios-X precisas dos contornos do cólon, o material fecal deve ser removido do cólon. Isto é conseguido limpando enema (s) e laxantes.

Normalmente, você não poderá levar comida ou líquidos depois da meia-noite da noite anterior ao procedimento. Você pode receber fluidos por via intravenosa que contém dextrose (açúcar) imediatamente antes do teste. A maioria dos médicos tem um procedimento definido que eles pedem que os pacientes sigam, como quando você deve começar e parar uma dieta líquida clara e qual o tempo que você deve usar para iniciar laxantes e / ou enema (s) para limpeza intestinal. Estas instruções devem ser seguidas de perto.

Durante o procedimento de enema de bário

O enema de bário é realizado em um centro de radiologia ambulatorial ou em um grande hospital. Você costuma ir para casa no mesmo dia em que o procedimento é feito. Você não precisa se submeter a anestesia para este teste, mas pode receber algum remédio para reduzir as cólicas abdominais.

• Quando você chega, a equipe irá verificar quando foi a última vez que você teve comida ou líquidos.
• Você permanecerá acordado durante todo o procedimento de enema de bário. O material de contraste (bário) será colocado no reto através de um tubo de plástico. Além desse desconforto, você pode sentir a pressão do líquido que está sendo administrado. Caso contrário, a dor deve ser mínima.
• A duração de todo o procedimento depende da velocidade com que o bário preenche as áreas de interesse necessárias, o número de imagens necessárias para avaliar adequadamente o cólon e se são necessárias bário ou imagens adicionais. Você pode ser solicitado a mudar sua posição na mesa várias vezes durante o procedimento. Durante o procedimento, você será solicitado a tentar reter (retardar a defecação) o melhor que puder durante uma parte do tempo do procedimento. Os médicos que fazem o teste podem ajudá-lo nesse processo. Um teste de bário de contraste único leva cerca de 30 a 45 minutos, enquanto um teste de duplo contraste leva cerca de uma hora.

Após o procedimento de enema de bário

A maioria das pessoas tem um curto período de recuperação e volta para casa após o procedimento.

• As imagens são lidas por um radiologista qualificado e / ou gastroenterologista que comunica os resultados ao seu médico, que também pode optar por ver as imagens. Seu médico geralmente liga para você dentro de uma semana com os resultados.
• Se houver resultados anormais, como irregularidades no contorno do cólon sugerindo massas anormais, o médico discutirá planos diagnósticos e de manejo adicionais, que podem incluir colonoscopia, biópsia e / ou cirurgia.

Próximos passos depois de um procedimento de enema de bário

Depois de sair do hospital ou centro cirúrgico, espere que o seu próximo movimento intestinal contenha algum material de contraste.

Você deve observar dores abdominais, cãibras ou vômitos. Contacte o seu médico ou procure assistência médica no centro de saúde mais próximo se tiver sintomas abdominais graves após o teste com enema de bário.

Riscos e efeitos colaterais do bário Enema

A limpeza agressiva do intestino pode causar hipocalemia (baixo potássio) e / ou desidratação em alguns pacientes; os idosos estão em maior risco para essas complicações do que adultos saudáveis.

Ocasionalmente, o bário que permanece no cólon pode endurecer em grumos e tem o potencial de causar constipação ou até mesmo impactação (obstrução intestinal). Este risco é reduzido tomando muitos líquidos pela boca após o teste; alguns radiologistas recomendam um laxante ou enema pós-teste para pacientes.

Raramente, pequenos aglomerados de bário retidos no intestino, denominados granulomas de bário, podem causar inflamação no cólon.

Durante o procedimento de enema com bário, o material de contraste raramente perfura o cólon e derrama-se na cavidade abdominal. O revestimento da cavidade abdominal pode ficar infectado (a condição é chamada de peritonite química). O cólon pode estreitar e ficar bloqueado.

Devido a esses possíveis problemas, certas pessoas (indivíduos com paredes intestinais enfraquecidas que podem ocorrer com colite ulcerativa ou doença de Crohn) podem não ser boas candidatas para esse procedimento.

Quando procurar assistência médica para o intestino grosso ou outros problemas intestinais

• Ligue para o seu médico se tiver algum desses problemas; Se o (s) problema (s) forem graves, dirija-se a um serviço de emergência que tenha consultado gastroenterologistas (a maioria dos grandes hospitais tem):
  • Dor abdominal moderada a grave
  • Inchaço abdominal moderado a grave
  • Prisão de ventre
  • Diarréia severa
  • Incapacidade de levar comida ou líquidos
• Se você passar material escuro (coágulos sanguíneos) ou sangramento novo nas fezes, dirija-se ao departamento de emergência de um hospital.