Lista de medicamentos comuns para a asma: otc e prescrição

O que é asma?

A asma é uma doença pulmonar que causa inflamação e estreitamento das vias respiratórias dos pulmões (brônquios e bronquíolos).

O que causa asma?

A asma é causada pela inflamação crônica (a longo prazo) dessas vias aéreas. Indivíduos com asma são altamente sensíveis a vários "gatilhos" que levam à inflamação das vias aéreas. Quando a inflamação é desencadeada por um ou mais desses fatores, as passagens de ar incham e se enchem de muco. Os músculos dentro das passagens respiratórias se contraem e se estreitam (broncoespasmo). As vias aéreas estreitas dificultam a expiração (expire dos pulmões).

Quais são os riscos da asma?

A asma causa sintomas como chiado, dificuldades respiratórias, dor no peito ou aperto, e tosse espasmódica que muitas vezes piora à noite. A asma pode prejudicar a capacidade dos indivíduos de se exercitar, realizar atividades ao ar livre, ter animais de estimação ou tolerar ambientes com fumaça, poeira ou mofo. Embora a asma possa ser controlada com medicamentos, os ataques de asma variam em intensidade, de leves a fatais. Nas últimas décadas, o número de ataques de asma que resultaram em morte aumentou dramaticamente.

O que são medicamentos para asma e tratamentos médicos?

Os principais objetivos do tratamento da asma são prevenir ataques de asma e controlar a doença. Evitar os gatilhos que induzem ou agravam os ataques de asma é um aspecto importante da prevenção. Medicamentos usados ​​para prevenir ataques de asma (medicamentos controlados) concentram-se em diminuir a inflamação das vias aéreas que causa ataques. Medicamentos de resgate ajudam a abrir suas vias aéreas e são usados ​​para alívio rápido quando os sintomas da asma ocorrem apesar do uso de medicações de controle.

A maioria das terapias de inalação foi alterada recentemente por causa do mandato do governo para remover clorofluorcarbonos (CFCs) dos dispositivos, na tentativa de evitar mais danos à camada de ozônio da Terra. Esses inaladores mudaram para um novo propelente, hidrofluoralcano (HFA) ou dispositivos em pó. Essa mudança no sistema de entrega resultou inadvertidamente na remoção de todos os inaladores genéricos do mercado e apenas opções proprietárias (nome da marca) estavam disponíveis até recentemente. A FDA aprovou o levalbuterol como genérico para o inalador de resgate conhecido como Xopenex. Além disso, esta medicação também está disponível como um genérico na forma nebulizada, juntamente com a budesonida esteróide inalado (Entocort, Uceris, Pulmicort).

Inaladores de corticosteróides para asma: uso, efeitos colaterais e interações

Beclometasona (Qvar), budesonida (Pulmicort), flunisolida (AeroBid), fluticasona (Flovent, Arnuity), mometasona (Asmanex) e triancinolona (Azmacort, que foi descontinuada no final de 2009) são usados ​​como medicamentos para asma de primeira linha. Uma pequena quantidade de corticosteróides inalados é ingerida com cada dose, mas é muito menor do que a contida nos corticosteróides orais. Portanto, os corticosteróides inalados diminuem a probabilidade de efeitos adversos do uso prolongado de esteróides.

Como os inaladores de corticosteróides funcionam

Os corticosteróides inalados são frequentemente o primeiro tipo de medicação prescrita para controlar a asma. Ao inalar a medicação, essas drogas agem localmente para diminuir a inflamação dentro das vias respiratórias, evitando os efeitos colaterais associados ao uso prolongado de corticosteroides orais.

Quem não deve usar esses medicamentos

• Indivíduos alérgicos a corticosteróides ou qualquer um dos conteúdos do inalador não devem usar esses medicamentos.
• Indivíduos com estado asmático ou crises agudas de asma não devem usar esses medicamentos.

Usar

Os corticosteróides para a asma estão normalmente disponíveis como inaladores portáteis contendo líquido ou pó. Muitos produtos inalados têm dispositivos específicos, e você deve ser completamente informado sobre como usar o inalador prescrito para você. A frequência da administração (com que frequência usa o inalador) depende do produto específico.

Interações medicamentosas ou alimentares

Como a droga está localizada na via aérea, nenhuma interação medicamentosa foi relatada.

Efeitos colaterais

Não use para um ataque agudo de asma. Os corticosteróides inalados atuam para diminuir lentamente a inflamação das vias aéreas e geralmente são de benefício limitado durante um ataque agudo de asma. É por isso que esses medicamentos são medicamentos de manutenção ou de controle. Eles não são destinados ao uso para tratar um ataque agudo. Os corticosteróides inalados podem diminuir o crescimento em crianças, portanto, use a menor dose possível. Os corticosteróides inalados também podem aumentar o risco de infecção grave ou fatal em indivíduos expostos a infecções virais graves, como catapora ou sarampo. O uso a longo prazo pode causar catarata ou glaucoma (aumento da pressão dentro dos olhos). Esses medicamentos podem aumentar o risco de pneumonia.

Corticosteróides orais e intravenosos para a asma: uso, efeitos colaterais e interações

Metilprednisolona (Medrol, Solu-Medrol), prednisona (Deltasone, Orasone) e prednisolona (Pediapred) podem precisar ser prescritos quando os medicamentos inalatórios não controlam a asma. Exemplos de tais situações incluem após um ataque agudo de asma ou quando uma infecção respiratória ou alergia agrava os sintomas da asma.

Como funcionam os corticosteróides

Os corticosteróides diminuem a inflamação nas passagens das vias aéreas, o que contribui para sintomas de asma e ataques agudos.

Quem não deve usar esses medicamentos

• Indivíduos alérgicos aos corticosteróides não devem usar esses medicamentos.
• Indivíduos com infecções fúngicas sistêmicas ou tuberculose ativa não devem usar esses medicamentos sem supervisão médica.

Usar

• A dosagem varia dependendo da situação para a qual os corticosteróides estão sendo usados.
• Os corticosteróides podem ser administrados como uma injeção intravenosa (IV) para um ataque agudo de asma na sala de emergência.
• A frequência do uso oral inicial pode ser de três a quatro vezes por dia durante um a dois dias após um ataque agudo de asma. Esta dose grande pode ser administrada durante vários dias. Quando os corticosteróides são tomados regularmente, eles devem ser tomados uma vez por dia ao acordar (geralmente de manhã) para coincidir com o ritmo biológico normal do seu corpo. A menor dose possível deve ser administrada para evitar efeitos colaterais a longo prazo. Alguns indivíduos podem controlar seus sintomas de asma com a dosagem a cada dois dias. Ao tomar esteróides cronicamente, eles não devem ser descontinuados abruptamente.
• Seu médico pode tentar outras medicações de controle da asma para evitar o uso prolongado de corticosteróides orais.
• Tome estes medicamentos com alimentos ou leite para evitar dores de estômago.

Interações medicamentosas ou alimentares

Tome cuidado com outras drogas que suprimem o sistema imunológico, como a ciclosporina (Sandimmune, Neoral). Fenobarbital (Luminol), fenitoína (Dilantin) ou rifampicina (Rifadin) podem diminuir a eficácia dos corticosteróides. Alguns medicamentos, como cetoconazol (Nizoral) ou eritromicina (E-Mycin, EES), podem aumentar os níveis sanguíneos e a toxicidade dos corticosteróides. Um risco aumentado de hemorragia no estômago (úlcera hemorrágica) pode ocorrer quando tomado com aspirina em altas doses ou com anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin). Os corticosteróides tendem a aumentar os níveis de glicose no sangue em indivíduos com diabetes, então a terapia diabética, como a insulina ou medicamentos orais, pode precisar ser ajustada. Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar outros medicamentos com corticosteróides orais.

Efeitos colaterais

Essas drogas podem diminuir o crescimento em crianças, então a menor dose possível deve ser usada. O uso a longo prazo pode causar alterações do humor, osteoporose, irregularidades do sono, aumento do crescimento capilar, catarata, aumento da pressão ocular (risco de glaucoma), arredondamento da face ou enfraquecimento da pele, hemorragia intestinal e aumento do risco de pneumonia. A supressão da produção interna de corticosteróides pode ocorrer com o uso em longo prazo. Portanto, se tomado por várias semanas, os ajustes de dose devem ser feitos sob a orientação de um médico. Ligue para o seu médico se você tiver um dos seguintes:

• Coceira ou urticária, rosto ou mãos inchados, aperto no peito, problemas respiratórios, formigamento na boca ou na garganta
• Dor de cabeça, dor nos olhos ou problemas visuais
• Aumento da micção ou sede
• Convulsões ou tontura
• Problemas de estômago, dor de estômago, sangue ou fezes pretas
• Dor súbita, inchaço ou perda de movimento na parte inferior da perna
• Retenção repentina de líquidos ou ganho de peso

Inibidores de leucotrieno para a asma: uso, efeitos colaterais e interações

O montelucaste (Singulair), o zafirlucast (Accolate) e o zileuton (Zyflo) são utilizados para controlar os sintomas da asma. Eles são freqüentemente usados ​​em adição aos corticosteróides inalados para evitar o uso de corticosteróide oral.

Como funcionam os leucotrienos

Os leucotrienos são substâncias químicas poderosas produzidas pelo corpo. Eles promovem a resposta inflamatória causada pela exposição a alérgenos. Os inibidores de leucotrieno bloqueiam a ação ou a produção desses produtos químicos, reduzindo assim a inflamação.

Quem não deve usar esses medicamentos

• Indivíduos alérgicos aos inibidores de leucotrieno não devem tomar esses medicamentos.
• Indivíduos com fenilcetonúria (PKU) não devem tomar os comprimidos mastigáveis ​​que contêm aspartame porque este adoçante artificial contém fenilalanina

Usar

• Os leucotrienos estão disponíveis com receita médica como comprimidos, comprimidos mastigáveis ​​e grânulos orais.
• Os grânulos podem ser tomados diretamente na boca, ou podem ser misturados em alimentos moles como pudim ou maçã.
• A droga é administrada como uma dose única diária.

Interações medicamentosas ou alimentares

Nenhuma interação medicamentosa ou alimentar foi relatada.

Efeitos colaterais

Os leucotrienos são tipicamente bem tolerados, e os efeitos colaterais são semelhantes aos dos pacientes que tomam placebo (pílula de açúcar). Relatos de dor de cabeça, dor de ouvido, dor de garganta e infecções respiratórias foram observados.

Beta-agonistas para asma: uso, efeitos colaterais e interações

Albuterol (Ventolin, Proventil), formoterol (Foradil), levalbuterol (Xopenex), metaproterenol (Alupent, Metaprel), pirbuterol (Maxair) e salmeterol (Serevent) são usados ​​para diminuir o broncoespasmo. Esses medicamentos atuam estimulando o relaxamento dos minúsculos músculos das vias aéreas.

Alguns beta-agonistas de ação prolongada (> 12 horas) (por exemplo, formoterol e salmeterol) são projetados especificamente para prevenir ataques de asma e não para tratar ataques agudos. Outros beta-agonistas têm um início mais rápido e podem ser usados ​​para prevenção (juntamente com inaladores de corticosteroides) e como terapia de resgate. Beta-agonistas também são úteis para usar antes do exercício para asma induzida por exercício.

Como funcionam os beta-agonistas

Essas drogas relaxam os músculos da via aérea que causam broncoespasmo. Os beta-agonistas também fazem com que as passagens das vias aéreas se abram mais, facilitando a respiração.

Quem não deve usar esses medicamentos

Indivíduos alérgicos aos beta-agonistas não devem tomar esses medicamentos.

Usar

Ambos os inaladores portáteis e uma solução para uso com um nebulizador estão disponíveis. Muitos produtos inalados têm dispositivos específicos e você deve ser completamente informado sobre como usar o inalador ou o nebulizador prescrito para você. A frequência da administração depende do produto específico.

Interações medicamentosas ou alimentares

Medicamentos anticolinérgicos inalados, como o ipratrópio (Atrovent), aumentam a eficácia dos beta-agonistas.

Efeitos colaterais

Os beta-agonistas podem causar batimentos cardíacos acelerados e tremores (shakiness). Indivíduos com doenças cardíacas, hipertireoidismo, distúrbios convulsivos ou hipertensão devem ser monitorados de perto pelo seu médico. Há uma caixa de alerta do FDA em todos os beta-agonistas de longa duração, afirmando que há um risco aumentado de morte ao tomar estes medicamentos. Estes dados baseiam-se num estudo em doentes asmáticos que tomam apenas beta-agonistas de longa duração. Esta advertência é vista em todos os medicamentos aprovados pela FDA que incluam beta-agonistas de ação prolongada, como os usados ​​na terapia combinada. Não existem dados que demonstrem que a ingestão de um beta-agonista de longa duração, juntamente com outros medicamentos, como os esteróides utilizados em muitos produtos combinados, aumente o risco de morte.

Terapia combinada

Comumente, a terapia beta-agonista de ação prolongada e os corticosteróides inalatórios são usados ​​em conjunto. Essas drogas funcionam de forma que a eficácia de cada componente pode ser aumentada quando o outro agente é administrado simultaneamente. A combinação desses agentes em um único sistema de entrega também aprimora a conformidade e simplifica o atendimento. As duas marcas atuais de terapia combinada são Advair (fluticasona e salmeterol), Breo (fluticasona e vilanterol), que usa uma forma em pó dos medicamentos, e Symbicort (budesonida e formoterol) em um dispositivo de inalação que inclui um propelente. Estes medicamentos combinados apresentam diferentes forças. A força refere-se apenas ao componente corticosteróide inalado. A dose de beta-agonista de ação prolongada não se altera. Os efeitos colaterais são os mesmos, como observado nos componentes individuais discutidos acima. O ponto é que tomar um número maior de doses desses medicamentos combinados resultaria em ingestão excessiva de beta-agonistas de ação prolongada, e isso poderia ser potencialmente perigoso.

Inaladores anticolinérgicos para a asma: uso, efeitos colaterais e interações

O brometo de ipratrópio (Atrovent), o tiotrópio (Spiriva) e o umeclidínio (Incruse) são usados ​​com beta-agonistas para sintomas graves.

Como funcionam os inaladores anticolinérgicos

Essas drogas diminuem o broncoespasmo e a secreção de muco nas vias aéreas e são frequentemente usadas com albuterol para aumentar a eficácia. Em geral, eles não são tão eficazes quanto os beta-agonistas no tratamento da asma. Esses medicamentos funcionam bloqueando os receptores que causam espasmos.

Quem não deve usar esses medicamentos

• Indivíduos alérgicos a qualquer componente do produto inalado não devem tomar esses medicamentos.
• Indivíduos que são alérgicos à lecitina de soja ou produtos alimentícios similares, como soja ou amendoim, não devem tomar esses medicamentos.

Usar

Ambos os inaladores portáteis e uma solução para uso com um nebulizador estão disponíveis. Muitos produtos inalados têm dispositivos específicos e você deve ser completamente informado sobre como usar o inalador ou o nebulizador prescrito para você. Essas drogas são normalmente usadas três a quatro vezes por dia.

Interações medicamentosas ou alimentares

Como os inaladores anticolinérgicos têm pouco ou nenhum efeito além da área aplicada, é improvável que interajam com outras drogas.

Efeitos colaterais

Os inaladores anticolinérgicos não são indicados para ataques agudos de asma. O efeito adverso mais comum é a boca seca. Indivíduos com glaucoma devem ser monitorados de perto pelo seu oftalmologista.

Metilxantinas para asma: uso, efeitos colaterais e interações

Teofilina (Theo-24, Theolair, Theo-Dur, Slo-Bid, Slo-Phyllin) pode ser prescrita para tomar com outros medicamentos controladores.

Como funcionam as metilxantinas

Metilxantinas estão relacionadas à cafeína. Essas drogas proporcionam relaxamento leve a moderado dos músculos das vias aéreas para diminuir o broncoespasmo. Essencialmente, eles funcionam como broncodilatadores de longa duração. Estes medicamentos podem ter um efeito anti-inflamatório leve.

Quem não deve usar esses medicamentos

• Indivíduos que são alérgicos a metilxantinas
• Indivíduos com ritmos cardíacos anormais que são mal controlados
• Indivíduos com convulsões (epilepsia) mal controladas
• Indivíduos diagnosticados com tireóide hiperativa
• Indivíduos com úlcera péptica ativa

Usar

As metilxantinas são administradas por via oral na forma de comprimidos, cápsulas, preparações líquidas ou sprinkles (minúsculas esferas que podem ser polvilhadas na língua ou em alimentos moles). Algumas preparações orais estão disponíveis em doses de ação prolongada, permitindo que a dose seja tomada uma ou duas vezes por dia. O seu médico ajustará a dose para manter níveis sanguíneos específicos conhecidos por serem eficazes para diminuir o broncoespasmo.

Interações medicamentosas ou alimentares

A ingestão de grandes quantidades de cafeína contida no café, chá ou refrigerantes pode aumentar os efeitos colaterais da teofilina. Algumas drogas que podem aumentar os níveis sanguíneos de teofilina incluem cimetidina (Tagamet), eritromicina (E-Mycin, EES) e ciprofloxacina (Cipro). Algumas drogas que podem diminuir os níveis sanguíneos de teofilina incluem fenitoína (Dilantin) e carbamazepina (Tegretol). Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar ou interromper outros medicamentos para saber como os níveis sanguíneos de teofilina serão afetados pela alteração.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais incluem náuseas ou vômitos intensos, tremores, espasmos musculares, convulsões, fraqueza severa ou confusão e batimentos cardíacos irregulares. Efeitos colaterais menos graves incluem azia, perda de apetite, dores de estômago, nervosismo, inquietação, insônia, dor de cabeça e evacuações soltas.

Inibidores de mastócitos para asma: uso, efeitos colaterais e interações

Cromoglicato de sódio (Intal) e nedocromil (Tilade) são utilizados para prevenir sintomas alérgicos como corrimento nasal, olhos irritados e asma. A resposta não é tão potente quanto a dos inaladores de corticosteroides.

Como funcionam os inibidores de mastócitos

Essas drogas impedem a liberação de histamina e outros produtos químicos dos mastócitos que causam sintomas de asma quando você entra em contato com um alérgeno (por exemplo, pólen). A droga não é eficaz até quatro a sete dias depois de começar a tomá-la.

Quem não deve usar esses medicamentos

Indivíduos alérgicos a qualquer componente do produto inalado não devem tomar esses medicamentos.

Usar

Dosagem freqüente é necessária, uma vez que os efeitos duram apenas seis a oito horas. Os inibidores de mastócitos estão disponíveis como um líquido para ser usado com um nebulizador, uma cápsula que é colocada em um dispositivo que libera o pó da cápsula para inalar e inaladores portáteis.

Interações medicamentosas ou alimentares

Como essas drogas têm pouco ou nenhum efeito além da área aplicada, é improvável que interajam com outras drogas. Os inibidores de mastócitos podem causar tosse, irritação ou gosto desagradável.

Efeitos colaterais

Essas drogas são eficazes apenas para prevenção e não devem ser usadas para tratar um ataque agudo de asma.

Anticorpos monoclonais para a asma: uso, efeitos colaterais e interações

Omalizumab (Xolair) é um dos mais novos medicamentos para asma. Pode ser considerado para indivíduos com asma persistente, moderada a grave, devido a alergias sazonais que não são controladas por corticosteróides inalados. O custo do omalizumabe é estimado em US $ 12.000 a US $ 15.000 por ano.

O mepolizumab (Nucala) é outro anticorpo monoclonal que também é utilizado para asma moderada a grave não controlada com tratamento padrão, incluindo esteróides inalados.

Como funcionam os anticorpos monoclonais

Omalizumab liga-se à imunoglobulina humana E (IgE) na superfície dos mastócitos e basófilos (células que liberam substâncias químicas que causam sintomas alérgicos). Ao se ligar ao IgE, o omalizumab reduz a liberação de produtos químicos que provocam alergia.

O mepolizumab liga-se à interleucina 5, o que resulta na diminuição de certas células inflamatórias (eosinófilos). Estes eosinófilos contribuem para o desenvolvimento de ataques de asma.

Quem não deve usar esses medicamentos

Indivíduos alérgicos ao omalizumab ou ao mepolizumab ou ao seu conteúdo não devem utilizá-lo.

Usar

Para o omalizumab, a dose depende dos níveis de IgE no sangue.

Adultos e crianças com mais de 12 anos de idade recebem uma injeção a cada duas a quatro semanas.

No caso do mepolizumab, adultos e crianças com mais de 12 anos de idade que tenham eosinófilos elevados (um determinado glóbulo branco inflamatório) recebem 100 mg por injeção a cada quatro semanas.

Interações medicamentosas ou alimentares

Interações medicamentosas não foram relatadas.

Efeitos colaterais

Omalizumab e mepolizumab não são eficazes no tratamento de crises agudas de asma. Os corticosteróides inalados não devem ser repentinamente interrompidos ao iniciar esses medicamentos. Inchaço ou dor na área da injeção pode ser experimentado.