Quais são as diretrizes antecipadas? testamentos em vida e documentos

O que são diretivas antecipadas?

Diretrizes avançadas centram-se em torno dos princípios do seu direito de morrer e da morte com dignidade. Com uma diretriz antecipada, você pode expressar quanto ou quão pouco você quer fazer por você quando não puder mais tomar essas decisões.

• As diretrizes avançadas são uma maneira de fazer com que sua voz seja ouvida quando você não consegue mais se comunicar. Eles permitem que você indique alguém para tomar suas decisões de assistência médica quando você não puder mais, para administrar ou suspender tratamentos e procedimentos com base em seus desejos declarados anteriormente. Diretivas antecipadas não são apenas para os idosos. Todas as pessoas que desejam dirigir seus cuidados médicos no futuro devem completar uma diretiva antecipada.
• Todos os 50 estados e o Distrito de Columbia têm leis relativas às diretivas antecipadas. As autoridades também concordam que não existe diferença entre suspender o tratamento que salva vidas e retirar o tratamento de suporte vital. Isto é especialmente importante em uma situação em que alguém é ressuscitado apesar de seus desejos, porque a diretiva antecipada não pode ser encontrada e a pessoa é colocada em suporte de vida. Uma vez que a diretiva antecipada é mostrada aos profissionais de saúde, as medidas de suporte de vida podem ser retiradas de acordo com a diretiva médica avançada.
• Uma diretiva antecipada não significa "não tratar". Esta é uma percepção errônea comum e não correta. Claro, se você quer dizer não tratar, então é algo que seu substituto precisa saber.
• A execução adequada de uma diretiva antecipada é uma tarefa delicada. Uma pessoa deve discutir isso com seus entes queridos e considerar valores e crenças pessoais.
• Também é impossível pensar em todos os possíveis cenários médicos e sociais que possam acontecer no futuro durante o curso de uma doença e da vida da pessoa. Assim, as pessoas muitas vezes mudam de idéia, contrariando seus testamentos em vida, enquanto ainda são capazes de tomar suas próprias decisões. Os testamentos em vida podem ser modificados para refletir tais mudanças.

Definições envolvidas em diretivas antecipadas

Directivas antecipadas : Uma directiva antecipada é um documento escrito ou uma série de formulários que devem ser assinados como obrigatórios. Os documentos indicam as escolhas de um indivíduo sobre tratamento médico.

Dois tipos de directivas antecipadas são geralmente preenchidas: um testamento vital e uma procuração médica (também designada como designação de um substituto de cuidados de saúde ou procuração de cuidados de saúde).

• Viver vontade : Esta declaração escrita diz aos profissionais de saúde que tipo de tratamentos ou procedimentos para prolongar a vida se alguém tem uma condição terminal ou está em um estado vegetativo persistente. Vontade viva não deve ser confundida com uma vontade regular. Uma vida vai abordar questões relativas ao seu atendimento médico enquanto você ainda estiver vivo.
• Procuração Médica (ou designação de um substituto de assistência médica) : Este documento legal permite que você selecione qualquer pessoa para tomar decisões médicas para você se você se tornar temporária ou mesmo permanentemente incapaz de tomar essas decisões por si mesmo. Essa pessoa também é referida como sua procuração ou procuração durável para assistência médica. A maioria das pessoas escolhe um membro da família, um parente ou um amigo próximo como seu substituto. É importante que a pessoa designada conheça e entenda seus desejos e preferências e tenha uma cópia escrita do testamento vital ou da procuração médica.

Tratamentos que prolongam a vida : Estes são procedimentos que não são esperados para curar sua condição terminal. Eles geralmente são usados ​​para sustentar a vida. Exemplos de tratamentos que prolongam a vida incluem o ventilador mecânico (máquina de respiração), a diálise renal e a ressuscitação cardiopulmonar (RCP).

Condição terminal : Uma condição terminal é uma condição incurável (sem cura) que está em seus estágios terminais.

Estado vegetativo persistente : Este coma permanente ou estado de inconsciência é causado por lesão, doença ou doença. Nenhuma expectativa razoável de recuperação existe.

Não ressuscite (DNR) : Este documento informa os profissionais de saúde e pessoal de emergência que se seu coração parar de bater (parada cardíaca) ou se você parar de respirar (parada respiratória) que eles não tentam revivê-lo utilizando compressões torácicas intubação ou chocar o coração.

Nutrição artificial e hidratação : Este procedimento é a administração de nutrição e fluidos através de linhas IV e tubos de alimentação. A hidratação IV (intravenosa) é uma proactice comum no hospital pela qual os fluidos são administrados nas veias. Tubo de alimentação introduz alimentos líquidos através de um tubo nasal ou oral no estômago. Por vezes, os antibióticos intravenosos (IV) também estão incluídos nesta categoria. O formulário POLST (Ordens dos médicos para o tratamento de manutenção da vida) aborda as preferências do paciente em relação à hidratação e nutrição artificiais. Este formulário pode ser assinado pelo paciente ou por seu responsável pela tomada de decisões e pelo médico responsável pelo tratamento.

Incapacidade de tomar decisões médicas

A diretriz médica antecipada torna-se efetiva apenas quando o paciente não consegue mais tomar suas próprias decisões devido à incapacidade mental. Isso pode ser temporário ou permanente. Se temporário, o paciente retoma as responsabilidades de tomada de decisão depois que a condição temporária for resolvida.

Situações comuns em que uma pessoa pode ser temporária ou permanentemente incapaz ou incapaz de tomar decisões complexas ou de fim de vida são

• coma (de qualquer causa);
• derrame (se resultar em coma ou deterioração cognitiva);
• demcia moderada ou grave (Alzheimer ou outros tipos);
• Estado vegetativo persistente;
• doença grave que requer colocação na máquina de respiração e incapacidade de se comunicar;
• condições médicas graves, como insuficiência hepática avançada ou insuficiência renal;
• lesão cerebral traumática, resultando na incapacidade de tomar decisões complexas.

Razões para uma diretiva antecipada

Uma diretiva antecipada é puramente opcional. Todos os serviços de saúde, como os hospitais que aceitam financiamento federal, são obrigados por lei a perguntar se você tem um e a oferecer as informações e os documentos apropriados para assinar um, se assim preferir.

• Você deve considerar uma diretiva antecipada se qualquer uma das seguintes condições for verdadeira:
  • Você quer ter certeza de que sua voz será ouvida quando você não puder mais se comunicar.
  • Você quer ter certeza de que seus desejos são respeitados e seguidos no caso em que você é incapaz de tomar decisões médicas por si mesmo.
  • Você quer ter certeza de que seus desejos sobre o uso de máquinas de suporte de vida ou outros tratamentos de prolongamento de vida sejam seguidos se você sofrer de uma condição terminal.
  • Você quer ter certeza de que, se for vítima de uma parada cardíaca depois de ter sofrido com uma condição médica de longo prazo e estágio final, a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) ou outras medidas heróicas serão realizadas ou não realizadas de acordo com seus valores. e preferências.
• Nenhum médico ou profissional de saúde pode forçá-lo a completar uma diretiva antecipada.
• Se você não completar uma diretriz antecipada, receberá cuidados médicos em toda a extensão apropriada para sua condição. Nessas situações, o parente mais próximo se torna automaticamente o tomador de decisão substituto.
• Muitas vezes, é mais fácil para os familiares e familiares tomarem decisões de final de vida para um paciente quando os desejos do paciente foram claramente delineados. A pressão emocional, sentimento de culpa e pesar por fazer a escolha errada e a incerteza sobre as próprias preferências do paciente podem ser esmagadoras para os entes queridos. Mesmo que não seja feito um testamento legalmente executado, é importante que os familiares e entes queridos especifiquem os seus desejos em caso de condições médicas terminais.
• Se você não puder falar por si mesmo e não tiver uma diretriz antecipada, os profissionais de saúde procurarão as seguintes pessoas, na ordem listada, para orientação com seus cuidados:
  • Seu tutor (se for nomeado pelo tribunal)
  • Seu cônjuge
  • Seu filho adulto (ou a maioria dos filhos adultos que estão razoavelmente disponíveis)
  • Qualquer um dos seus pais
  • Seu irmão ou irmã adulto (ou a maioria que esteja razoavelmente disponível)
  • Outros parentes adultos
  • Um amigo próximo que esteja familiarizado com suas atividades, saúde ou convicções religiosas ou morais
  • Cuidadores
  • Um conservador designado pelo tribunal ou designado pelo Estado nos casos em que não exista parente ou amigo para orientar a tomada de decisão médica (os conservadores podem ser previamente designados a um paciente, caso contrário, este poderia ser um processo legal muito longo)
  • Os médicos da atenção primária ou os médicos assistentes são, em casos raros, solicitados a comentar ou decidir em nome do paciente e no melhor interesse do paciente, se todos os esforços tiverem se esgotado para encontrar um tomador de decisão substituto.

Fatos sobre diretivas antecipadas

• Um advogado pode ser útil com a conclusão desses assuntos, mas um não é necessário.
• Você pode designar informações sobre a doação de órgãos na maioria dos documentos diretivos antecipados.
• Você pode retirar, alterar ou revogar sua diretiva antecipada a qualquer momento que escolher.
• As leis relativas às diretivas antecipadas variam de estado para estado. Os especialistas legais concordam, no entanto, que a maioria dos estados honrará uma diretiva antecipada fora do estado se cumprir os requisitos legais no estado em que foi executada.
• Dê cópias de sua diretiva antecipada para pessoas que possam ser chamadas para atuar como ou identificar seu substituto.
  • No caso de uma emergência médica prematura, as pessoas mais próximas a você precisarão saber onde estão os documentos para fornecê-los ao pessoal médico.
  • Sem documentos legais, o pessoal de emergência deve fazer todo o possível para tentar ressuscitar alguém.
• Um testamento vital não significa a suspensão de analgésicos ou outras medidas de conforto. O testamento é uma maneira de expressar seus desejos de tratamento médico e, se a situação o justificar, morrer com dignidade. A medicação para a dor e as medidas de conforto são fornecidas sempre que necessário para minimizar o sofrimento e tornar o agonizante o mais confortável possível.

Recursos para diretivas antecipadas

O melhor lugar para obter informações sobre diretrizes antecipadas é começar com seu médico de família. Seu médico pode discutir sua condição médica, opções de tratamento e procedimentos, além de descrever o que aconteceria em determinadas situações. Seu médico também deve ser capaz de lhe fornecer a documentação necessária para completar adequadamente uma diretiva antecipada.

• Outros recursos disponíveis incluem seu hospital local, biblioteca, advogado, hospício ou instalação de cuidados a longo prazo.
• Parceria para cuidar: Formulários necessários para cada estado podem ser obtidos on-line no site da organização ou ligando para 1-800-989-9455.
• Cinco coisas que você deve saber sobre cuidados paliativos