Qual é a principal causa de insuficiência cardíaca?

Pergunte a um médico

Atualmente estou me recuperando de uma angioplastia que recebi após um ataque cardíaco. Meu cardiologista disse que eu tenho insuficiência cardíaca congestiva. Há muito a aprender e tantas mudanças de estilo de vida que estou quase sobrecarregada. O que acontece com insuficiência cardíaca? Qual é a principal causa de insuficiência cardíaca?

Resposta do médico

A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma síndrome que pode ser causada por várias causas. A insuficiência cardíaca congestiva é um enfraquecimento do coração causado por um problema cardíaco ou vaso sanguíneo subjacente, ou uma combinação de vários problemas diferentes, incluindo os seguintes:

• Músculo cardíaco enfraquecido (cardiomiopatia)
• Válvulas cardíacas danificadas
• Vasos sanguíneos bloqueados suprindo o músculo cardíaco (artérias coronárias), o que pode levar a um ataque cardíaco (isso é conhecido como cardiomiopatia isquêmica. Se houver outras causas não coronarianas, estas são denominadas coletivamente de cardiomiopatia não isquêmica).
• Exposições tóxicas, como álcool ou cocaína
• Infecções, geralmente vírus, que por razões desconhecidas afetam o coração em apenas certos indivíduos
• Hipertensão arterial que resulta em espessamento do músculo cardíaco (hipertrofia ventricular esquerda)
• Doenças cardíacas congênitas
• Certas doenças genéticas que envolvem o coração
• Arritmias graves e prolongadas
• Uma variedade de distúrbios menos comuns nos quais o músculo cardíaco é infiltrado por um processo de doença

Existem mais de cem outras causas menos comuns de insuficiência cardíaca, que incluem uma variedade de infecções, exposições (como radiação ou quimioterapia), distúrbios endócrinos (incluindo distúrbios da tireoide), complicações de outras doenças, efeitos tóxicos e predisposição genética. No entanto, a causa da insuficiência cardíaca congestiva é muitas vezes idiopática ou desconhecida. As pessoas que têm diabetes estão em risco aumentado de insuficiência cardíaca isquêmica e não isquêmica.

A insuficiência cardíaca congestiva pode ser exacerbada pelos seguintes hábitos de vida:

• Hábitos não saudáveis, como tabagismo e uso excessivo de álcool
• Obesidade e falta de exercício (pode contribuir para a insuficiência cardíaca congestiva, direta ou indiretamente, através da pressão alta, diabetes e doença arterial coronariana).
• Alta ingestão de sal, que pode causar mais retenção de líquidos
• Inobservância de medicamentos e outras terapias

Seja por doença e / ou por complicar escolhas de estilo de vida, a ação de bombeamento do coração pode ser prejudicada por vários mecanismos fisiológicos:

• Dano direto no músculo cardíaco (cardiomiopatia) : O músculo cardíaco pode enfraquecer devido a danos ou doenças e, portanto, não contrai ou aperta com tanta força como deveria. Este dano ao músculo pode ocorrer a partir de qualquer uma das doenças mencionadas acima, mas, às vezes, a causa é desconhecida.
• Danos ao músculo cardíaco devido a bloqueio : Quando o suprimento de sangue coronário é bloqueado, isso resulta em um ataque cardíaco (infarto do miocárdio). Um ataque cardíaco geralmente causa dor intensa no peito, falta de ar, náusea, sudorese e / ou sensação de morte iminente. Um ataque cardíaco pode levar rapidamente a uma parada cardíaca (sem batimentos cardíacos) ou danos permanentes ao ventrículo esquerdo. Se esse dano for ruim o suficiente, essa parte do coração não funcionará adequadamente, o que leva à insuficiência cardíaca. A atenção médica imediata (de emergência) é fundamental para todos os ataques cardíacos.
• Hipertensão arterial (hipertensão) : A pressão arterial anormalmente alta aumenta a quantidade de trabalho que o ventrículo esquerdo precisa fazer para bombear sangue para o sistema circulatório. Com o tempo, essa maior carga de trabalho pode prejudicar e enfraquecer o coração, levando à insuficiência cardíaca. O tratamento adequado da hipertensão pode prevenir a insuficiência ventricular esquerda.
• Problemas nas válvulas cardíacas : As válvulas do coração normalmente mantêm o sangue fluindo na direção correta através do coração. Válvulas cardíacas anormais impedem esse fluxo para a frente de duas maneiras:
  • Uma válvula incompetente é uma válvula que não fecha adequadamente quando deveria e permite que o sangue flua para trás no coração, "contra a corrente". Quando o sangue flui pelo caminho errado através de uma válvula, o coração tem que trabalhar mais para manter sua produção. Eventualmente, esse sangue acumulado acumula-se nos pulmões e o corpo e o músculo cardíaco enfraquecem.
  • Uma válvula estenótica é uma válvula que não abre corretamente. O fluxo sanguíneo através da abertura estreitada é bloqueado, criando uma carga de trabalho aumentada no coração que também pode levar à insuficiência cardíaca.
• Ritmo anormal ou batimento cardíaco irregular : ritmos cardíacos anormais podem diminuir a eficácia do coração como uma bomba. O ritmo pode ser lento ou rápido demais ou irregular. O coração tem que bombear mais para superar esses distúrbios do ritmo. Se esse batimento cardíaco excessivamente lento ou rápido for mantido por horas, dias ou semanas, o coração pode enfraquecer, o que pode levar à insuficiência cardíaca.