Como é o câncer de mama em um ultrassom?

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Meu médico encontrou um caroço no meu peito durante a minha mamografia anual e, em seguida, trouxe um técnico de ultra-som para acompanhar com um ultra-som para um olhar mais atento. Tanto a mamografia quanto a ultrassonografia pareciam borradas e cinzas na tela, e não tenho ideia de como eles determinaram que o caroço era apenas um cisto benigno (graças a Deus). Como é o câncer de mama em uma mamografia?

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Resposta do médico

O ultra-som da mama usa ondas sonoras para visualizar os tecidos da mama. Um instrumento chamado transdutor envia ondas sonoras de alta frequência para a mama e capta os ecos que retornam. Ao medir as ondas de eco, é possível determinar o tamanho, a forma e a consistência de um objeto. Um computador cria uma imagem com base nessas ondas em um monitor. Embora possa parecer uma tela de televisão difusa e irregular com diferentes tons de cinza para um paciente, o técnico de ultrassom e o radiologista usam essas imagens para diagnosticar massas e tumores.

A ultrassonografia de mama pode detectar nódulos que podem não ser vistos em mamografias, e eles também podem notar alterações nas mamas em mulheres com tecido mamário denso. O ultra-som pode dizer a diferença entre massas sólidas que podem ser cânceres versus cistos cheios de líquido, que geralmente não são cancerígenos.

Uma variedade de testes é usada para o diagnóstico de câncer de mama.

A mamografia de triagem tornou possível detectar muitos cânceres de mama antes de produzirem quaisquer sinais ou sintomas. Embora não haja dúvidas de que a mamografia é importante, as recomendações sobre frequência e idade em que as mulheres devem começar a receber a mamografia de rastreamento diferem ligeiramente entre diferentes organizações e forças-tarefa.

As recomendações da American Cancer Society (ACS) para o rastreamento do câncer de mama foram alteradas em outubro de 2015 e agora são consideradas diretrizes baseadas em evidências baseadas na extensa revisão de estudos disponíveis. Eles são os seguintes:

• O Clinical Breast Exam (CBE) não é mais indicado em mulheres assintomáticas com risco médio (mulheres sem história prévia de câncer de mama, sem história familiar de câncer de mama e sem história de radiação da parede torácica em uma idade jovem ). Esta técnica de triagem não é mais considerada útil, baseada nas evidências.
• As mamografias em mulheres de risco médio são fortemente recomendadas anualmente para mulheres entre 45 e 54 anos. Essa recomendação é feita como uma diretriz forte e sem reservas. As mulheres podem optar por iniciar a mamografia para triagem anual entre 40 e 44 anos, mas os riscos em contraste com os benefícios devem ser discutidos. Esta recomendação é considerada "qualificada", pois a questão de risco-benefício pode estar em disputa. Mulheres com mais de 55 anos, também de risco médio e assintomáticas, podem considerar ir à mamografia a cada dois anos ou anualmente, como preferirem. Tal recomendação ainda é "qualificada" em oposição a uma forte recomendação baseada em evidências.
• Finalmente, a mamografia deve continuar enquanto a mulher estiver em boa saúde com pelo menos uma expectativa de vida de 10 anos. Mais uma vez, esta é apenas uma recomendação qualificada.

A mamografia é geralmente de maior benefício em mulheres mais velhas do que em mulheres mais jovens, porque mulheres mais jovens freqüentemente têm mamas mais densas, e há uma maior incidência de resultados de mamografias falso-positivas em mulheres mais jovens. A adição do exame de ultrassonografia à mamografia de rastreamento pode ser útil no rastreamento de mulheres jovens com maior risco ou com tecido mamário denso.

Devido a essas limitações da mamografia em mulheres mais jovens, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda que a mamografia de rotina seja iniciada aos 50 anos. As mulheres de 40 a 49 anos são encorajadas a discutir sua situação com o profissional de saúde para decidir o momento apropriado. para iniciar a mamografia de rastreio.

O auto-exame das mamas (BSE) é uma opção para as mulheres a partir dos 20 anos. As mulheres devem relatar quaisquer alterações na mama ao seu profissional de saúde.
Se uma mulher deseja fazer BSE, a técnica deve ser revista com seu profissional de saúde. O objetivo é sentir-se confortável com a maneira como os seios da mulher se sentem e olham e, portanto, a mulher pode detectar alterações em seus seios se eles não se sentirem ou parecerem normais.

Para algumas mulheres com maior risco de desenvolver câncer de mama, a adição de ressonância magnética é recomendada como uma ferramenta de triagem. A American Cancer Society recomenda que as mulheres com alto risco de câncer de mama (mais de 20% de risco vitalício) recebam uma ressonância magnética e uma mamografia a cada ano. As mulheres com risco moderadamente aumentado (15% -20% de risco ao longo da vida) devem discutir os benefícios e as limitações da inclusão do exame de ressonância magnética com o seu profissional de saúde.

As mulheres devem discutir com seu médico sobre com que frequência e quando devem iniciar os exames de rastreamento.