Compreendendo o "AIDS Cocktail"

Logo após a descoberta do HIV em 1981, uma variedade de tratamentos de monoterapia, incluindo o tratamento mais conhecido chamado AZT, foram introduzidos aos pacientes em um esforço para retardar a progressão do vírus. Apesar dos sucessos iniciais, essas monoterapias mostraram-se ineficazes devido à capacidade do vírus de desenvolver rapidamente resistências a terapias de drogas únicas.

Em 1995, o tratamento combinado conhecido como "Cocktail AIDS" foi apresentado às pessoas com HIV / AIDS. Este tipo de terapia tem sido frequentemente referido como a terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART). Também pode ser chamado de terapia anti-retroviral combinada (CART), ou simplesmente terapia anti-retroviral (ART).

Independentemente do nome, melhorias dramáticas foram observadas entre as pessoas que usaram tratamentos combinados desde que foram iniciados.

Pessoas que recebem terapia combinada relataram diminuição das cargas virais, aumento da contagem de CD4 e aumento da contagem de células T. A expectativa de vida dos pacientes com HIV tornou-se muito mais próxima das taxas de mortalidade geral desde a introdução da terapia anti-retroviral. A introdução e os sucessos em curso do "Cocktail do AIDS" trouxeram uma sensação de esperança renovada sobre não apenas a longevidade da vida de uma pessoa infectada pelo HIV, mas também sobre sua qualidade de vida geral.

Clases combinadas de regime antirretroviral com fármacos antirretrovirais

Uma variedade de terapias anti-retrovirais estão atualmente disponíveis por prescrição. Cada droga incluída na terapia de combinação serve uma finalidade única. A combinação de drogas funciona para evitar que o vírus se replica e, em muitos casos, pode restaurar a contagem de CD4 e células T do paciente, melhorando assim a qualidade e longevidade da vida.

As classes atuais de medicamentos incluídos nas terapias anti-retrovirais incluem:

• Inibidores de transcriptase reversa de nucleósidos (NRTIs): O vírus HIV requer transcriptase reversa (RT) para replicar . Ao oferecer versões defeituosas dos blocos de construção para replicação aos vírus, a terapia de drogas funciona para bloquear a capacidade do vírus de se replicar.
• Inibidores de transcrição reversa não-nucleósidos (NNRTIs): Estes inibidores efetivamente desativam uma proteína chave que o HIV precisa replicar.
• Inibidores de Protease (IPs): Este inibidor desactiva a proteína conhecida como protease, outro dos principais blocos de construção requeridos pelo HIV para replicar.
• Inibidores de Entrada / Fusão: Ao contrário das terapias medicamentosas mencionadas anteriormente, este inibidor bloqueia a habilidade do vírus para entrar nas células CD4 do corpo.
• Inibidores de integrase : Uma vez que o HIV penetrou numa célula CD4, insere material genético nas células com a ajuda de uma proteína conhecida como integrase.Este inibidor bloqueia a capacidade do vírus para completar este passo de replicação crucial.

Os protocolos de tratamento de HIV recomendados atualmente

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde, as recomendações atuais para um regime inicial de medicamentos contra o HIV incluem três medicamentos contra o HIV e duas ou mais classes de drogas diferentes. Normalmente, isso inclui: dois NRTIs com um INSTI, NNRTI ou PI, com ritonavir ou cobicistat como reforçador.

O regime de fármaco recomendado para cada pessoa deve levar em consideração as potenciais interações medicamentosas, testes anteriores de resistência a fármacos e freqüência de dosagem. Uma vez que um regime seja posto em prática, seus níveis de reação e sucesso em curso serão cuidadosamente monitorados pelo seu médico. No caso de efeitos colaterais graves ou ineficácia comprovada, serão recomendadas alterações ao regime de medicamentos.

Embora os tratamentos anti-retrovirais sejam atualmente recomendados para todas as pessoas diagnosticadas com HIV, aqueles que estão atualmente grávidas, relataram anteriormente uma doença que definiu a AIDS, foram diagnosticados com hepatite B e tiveram uma contagem recente de CD4 abaixo de 500 são considerados prioritários .

Uma vez que um tratamento anti-retroviral é iniciado, ele deve ser mantido indefinidamente.

As terapêuticas medicamentosas anti-retrovirais dependiam anteriormente da obtenção de dois resultados primários: a inibição da proteína protease e transcriptase reversa. Hoje, as recentes aprovações para opções adicionais de tratamento do HIV que bloqueiam a entrada do vírus nas células CD4 do corpo e a introdução dos materiais genéticos do vírus (inibidores de entrada e inibidores da integrase) expandem o número de combinações disponíveis para os pacientes.