Erupções cutâneas em crianças: sintomas, causas e tratamento

Erupções cutâneas em fatos infantis

• Uma erupção é uma reação da pele. Pode ser causada por muitas coisas, como uma reação por contato a um irritante da pele, uma reação a um medicamento, uma infecção ou uma reação alérgica.
• Muitos agentes diferentes podem causar erupções similares, porque a pele tem um número limitado de possíveis respostas. Muitas vezes, os outros sintomas ou história associados, além da erupção cutânea, ajudam a determinar a causa da erupção cutânea.
• Uma história de picadas de carrapatos, exposição a outras crianças doentes ou adultos, uso recente de antibióticos, exposições ambientais ou imunizações anteriores são todos elementos importantes da história do paciente para ajudar a determinar a causa de uma erupção cutânea em uma criança.
• A maioria das erupções causadas por vírus não prejudica a criança e desaparece com o tempo, sem qualquer tratamento. No entanto, algumas erupções na infância têm causas graves ou até fatais.
• Os pais devem estar familiarizados com essas erupções cutâneas. Muitas erupções podem parecer as mesmas, dificultando o diagnóstico exato. Consulte um médico imediatamente para quaisquer preocupações.

Quais são as causas, sinais e sintomas de erupções que ameaçam a vida?

As erupções cutâneas associadas a doenças potencialmente fatais são incomuns, e uma criança geralmente parece estar bastante doente. Se alguém suspeitar que uma criança pode ter essa condição, vá imediatamente ao departamento de emergência do hospital.

Febre e petéquias

Petéquias são pequenas manchas vermelhas ou arroxeadas na pele que não desaparecem quando pressionadas. As petéquias são causadas por capilares quebrados na pele. Petéquias sem febre podem ocorrer na cabeça e no pescoço após tossir ou vomitar com força. A maioria das crianças com petéquias e febre tem uma doença viral ligeira. No entanto, febre e petéquias também são observadas na sepse bacteriana, especialmente na doença meningocócica. Esta doença é altamente fatal e extremamente contagiosa. Qualquer criança com febre e petéquias deve ser vista por um médico imediatamente.

• Sintomas e sinais
  • Petéquias são pontos vermelhos achatados na pele que não desaparecem quando a pressão é aplicada. Os pontos representam sangramento dos capilares, deixando uma bolha de sangue pequena e temporária na pele.
  • As crianças com petéquias podem parecer saudáveis, mas podem ficar rapidamente muito doentes.

Meningococcemia

Também chamada de sepse meningocócica, a meningococemia é uma invasão bacteriana do sangue por bactérias chamada Neisseria meningitidis . Esta doença é observada principalmente no inverno e na primavera em crianças menores de 2 anos de idade, mas as epidemias podem ocorrer em qualquer época do ano. A meningococemia é transmitida do nariz e da boca de outras pessoas. Boa higiene e lavagem das mãos podem ajudar a diminuir o risco de transmissão. Crianças expostas a pessoas com esta doença precisam ser avaliadas por seu médico e, possivelmente, receber antibióticos para protegê-las da doença. (Outras bactérias como Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus podem causar síndromes semelhantes.)

• Sintomas e sinais
  • Febre e uma erupção petequial estão presentes. As petéquias são capilares quebrados na pele que causam pontos vermelhos achatados que não caem com a pressão aplicada na pele. A erupção petequial pode evoluir rapidamente para aparecer como grandes hematomas em todo o corpo.
  • Dor de cabeça, congestão, náusea, vômito e dores musculares podem ocorrer. Algumas crianças podem parecer delirantes e podem desenvolver convulsões rapidamente ou não responder e entrar em coma.
  • A erupção pode começar como pequenos inchaços ou bolhas aumentadas, mas evoluir para petéquias.

Febre maculosa montanha rochosa

A febre maculosa das Montanhas Rochosas (RMSF) é uma doença transmitida por picadas de carrapatos. A doença ocorre porque o carrapato abriga as bactérias que causam a doença em suas glândulas salivares. Quando o carrapato se liga à pele, ele se alimenta do sangue da vítima e permite a transmissão da bactéria para o sangue do paciente. Muitas vezes a criança e os pais podem não se lembrar de qualquer picada de carrapato. A RMSF é mais comum no sudeste dos EUA do que nas Montanhas Rochosas. Ele tende a ocorrer nos meses mais quentes de abril a setembro, quando os ticks são mais ativos e as exposições ao ar livre têm maior probabilidade de ocorrer. A febre maculosa das Montanhas Rochosas pode ser fatal mesmo em adultos jovens e saudáveis, mas com diagnóstico precoce e tratamento com antibióticos apropriados, a taxa de mortalidade é baixa.

• Sintomas e sinais
  • Os primeiros sintomas não são específicos para RMSF e podem ocorrer em muitas doenças: início súbito de febre alta (102 F-103 F), calafrios, dor de cabeça moderada, náusea e vômito, dor abdominal e fadiga. Estes sintomas geralmente ocorrem dois a 14 dias após a picada do carrapato.
  • No segundo ao quinto dia da doença, uma erupção característica se desenvolve em 85% -90% dos pacientes.
  • A erupção começa como manchas vermelhas nos punhos e tornozelos e se espalha centralmente em direção ao tronco. A erupção começa como marcas vermelhas e planas que empalidecem com a pressão. Mais tarde, a erupção aumentará e poderá ter um centro vermelho sem branqueamento. Nove a doze por cento dos pacientes não desenvolverão erupções cutâneas.
  • A erupção pode envolver as palmas das mãos e solas dos pés, mas geralmente não envolve o rosto. À medida que a erupção avança, ela se torna petequial (não empalidece com a pressão), com pontos vermelhos a purpúreos ou até pequenos hematomas.
  • Além dessa erupção cutânea, podem ocorrer dores musculares generalizadas e dores, diarréia e inquietação que ocasionalmente se desenvolvem em delirium.

Doença de Lyme

Um organismo transmitido por picadas de carrapato também causa a doença de Lyme. É a doença mais comum na América do Norte e na Europa. A doença de Lyme tem sido relatada nas regiões costeiras do Nordeste, Meio Atlântico, Centro-Norte e Pacífico dos Estados Unidos. Cerca de metade dos casos estão agrupados em Nova York e Connecticut. (A doença foi descrita pela primeira vez em um paciente de Lyme, Connecticut)

• Sintomas e sinais
  • A doença de Lyme pode ser difícil de diagnosticar, uma vez que os pacientes podem não ter todos os sinais e sintomas potenciais.
  • A doença de Lyme começa com uma doença semelhante à gripe que consiste em febre moderada (102 F), calafrios, dores no corpo e dor de cabeça. Uma erupção característica ocorre em 70% -80% dos pacientes, vários dias a algumas semanas após uma picada de carrapato. A erupção muitas vezes começa como um pequeno nódulo vermelho. O nódulo diminui de tamanho, mas um anel vermelho ampliado se espalha para fora. Esta erupção característica é chamada de eritema migratório e pode variar em tamanho, desde a ponta do dedo até 12 polegadas de diâmetro.
  • A doença consiste em febre, que pode variar de 100 F-104 F, dor de cabeça, dores musculares e articulares, dor de garganta leve, tosse, dor de estômago, rigidez e dor no pescoço, e paralisia de Bell (paralisia do nervo facial). que causa uma expressão facial assimétrica ao sorrir ou franzir a testa).
  • À medida que cresce, a erupção pode permanecer vermelha por toda parte, embora muitas vezes possa desenvolver uma área clara e pode assumir a aparência de um alvo com círculos concêntricos de vermelho ao lado de áreas claras.
• Os primeiros sintomas não são tão ameaçadores quanto as complicações posteriores se a infecção não for tratada. As complicações potenciais da doença de Lyme não tratada incluem distúrbios do ritmo cardíaco, artrite crônica que mais comumente afeta os joelhos e edema cerebral que causa dificuldades de aprendizagem, confusão ou coma.

Doença de Kawasaki

A doença de Kawasaki (também denominada síndrome do nódulo linfático mucocutâneo ou MCLNS) não tem causa comprovada, embora se suspeite que seja causada por uma bactéria ou vírus. A doença de Kawasaki geralmente afeta crianças entre 4 e 9 anos de idade. Pode ter sérios efeitos no coração de uma criança se não for diagnosticada e tratada corretamente. Com o tratamento, apenas 2% das crianças morrem desta doença. Chame um médico ou vá imediatamente ao departamento de emergência de um hospital se suspeitar que uma criança pode ter a doença de Kawasaki.

• Sintomas: A criança geralmente parece bastante doente.
• Não há testes definitivos para estabelecer um diagnóstico de LMCN; no entanto, quatro dos seis critérios seguintes são considerados necessários para estabelecer um caso típico de doença de Kawasaki.
  • A doença é definida pelos seguintes critérios diagnósticos:
    • Febre por cinco dias seguidos - geralmente 102 F ou mais
    • Vermelhidão dos olhos, mas não há quitação
    • Linfonodos inchados no pescoço
    • Garganta, língua ou lábios vermelhos: Os lábios estão frequentemente rachados e fissurados.
    • Vermelhidão ou inchaço dos dedos das mãos e dos pés que podem estar associados à descamação da pele das pontas dos dedos
    • Erupção cutânea com lesões vermelhas planas, lesões vermelhas elevadas, bolhas ou qualquer combinação destes: a erupção cutânea é mais impressionante na região das mãos e dos pés.
  • Os sintomas menos frequentes surgem da inflamação do revestimento do saco que envolve o coração (pericardite), das articulações grandes e pequenas (artrite), do tecido que cobre o cérebro (meningite) e da vesícula biliar (colecistite) ou da bexiga (cistite) .

Síndrome do choque tóxico

A síndrome do choque tóxico (TSS) é uma doença com risco de vida em que muitos sistemas do corpo são afetados de forma aguda. No início do curso da SST, a doença pode assemelhar-se à RMSF, ao sarampo e a várias outras doenças. Esta doença é causada por uma toxina produzida por Staphylococcus aureus (staph) ou Streptococcus . Quando o organismo causador é Streptococcus, a doença é chamada de síndrome do choque tóxico estreptocócico (STSS). Esta doença pode ser fatal até com o tratamento intensivo máximo. Se alguém suspeitar que uma criança pode ter SST ou SST, vá imediatamente ao departamento de emergência do hospital.

• Sintomas e sinais
  • A síndrome do choque tóxico é conhecida por um início repentino de febre alta, calafrios, dor de garganta, dores no corpo e pode incluir vômitos ou diarréia.
  • Esses sinais e sintomas podem evoluir rapidamente para pressão arterial baixa (choque), com múltiplos tipos de falência de órgãos que podem levar à desorientação. A morte ocorre em cerca de 5% de todos os casos.
  • Uma erupção característica está freqüentemente presente desde o início dos sintomas. Esta erupção parece uma queimadura solar leve, mas será encontrada em áreas normalmente cobertas por roupas quando estiver ao ar livre. O descascamento da pele das palmas das mãos e solas dos pés também pode ocorrer.
  • As crianças com esta doença parecem muito doentes e a doença pode progredir rapidamente para uma situação de risco de vida.
• Causa
  • As bactérias estafilococos e estreptococos estão comumente presentes na pele, bem como nas cavidades nasais e vaginais de indivíduos saudáveis. Mulheres que levam mais tempo entre alterações de tampões ou dispositivos contraceptivos intravaginais ou pessoas com tamponamento nasal prolongado após a cirurgia correm o risco de desenvolver SST ou SST. Estas situações promovem a retenção das bactérias e proporcionam uma oportunidade para a liberação de sua toxina na circulação.

O que são tratamentos para erupções que ameaçam a vida? É possível evitar erupções que ameaçam a vida?

Febre e petéquias

• Tratamento
  • Petéquias resolver completamente em sete a 10 dias sem qualquer tratamento. No entanto, um médico deve avaliar uma criança para determinar se um processo de doença grave não está presente.
  • Uma criança pode precisar de exames de sangue e raios-X para descobrir a causa das petéquias e da febre.
  • Ocasionalmente, uma criança também requer uma punção lombar (punção lombar) para ter certeza de que a meningite não é a causa.

Meningococcemia

• Tratamento
  • Uma criança com sintomas de meningococemia deve ser levada imediatamente ao departamento de emergência do hospital.
  • Exames de sangue, incluindo hemoculturas, serão necessários, assim como as radiografias e uma punção lombar (punção lombar) para avaliar completamente a criança.
  • A meningococemia é tratada no hospital com antibióticos intravenosos. Terapia de cuidados intensivos também pode ser necessária.
  • A sepse meningocócica é frequentemente fatal, mesmo com antibioticoterapia adequada. O tratamento precoce e a observação atenta são necessários.
  • Existem vacinas para proteger as crianças contra doenças graves causadas por N. meningite, H. influenzae e Streptococcus pneumoniae . Essas vacinas são parte daquelas rotineiramente recomendadas pelo pediatra de uma criança.

Febre maculosa montanha rochosa

• Tratamento
  • Entre em contato imediatamente com um médico se suspeitar que uma criança tenha RMSF ou se tiver alguma preocupação relacionada a uma doença relacionada a carrapatos.
  • O tratamento com RMSF deve ser iniciado antes que os resultados do teste confirmatório de sangue estejam disponíveis, pois eles podem não se tornar positivos por até 10 dias após o início da doença. O tratamento deve ser iniciado antes deste horário para evitar complicações sérias.
  • A maioria das crianças é internada e recebe antibióticos.
  • As complicações da RMSF são geralmente raras, mas podem incluir meningite, dano cerebral, falência generalizada de órgãos, choque e morte.
• Prevenção
  • O meio mais eficaz para prevenir a febre maculosa das Montanhas Rochosas e muitas outras doenças transmitidas por carrapatos (como a doença de Lyme ou erliquiose) é evitar ser mordido por carrapatos.
    • Quando estiver ao ar livre, vista-se em cores claras que facilitam a visão dos carrapatos se eles se ligarem.
    • Use camisas de manga longa e calças compridas, enfiando as pernas da calça nas meias.
    • Verifique se há carrapatos no corpo periodicamente, prestando atenção especial ao couro cabeludo, axilas e áreas genitais.
    • Use um repelente de insetos que seja eficaz contra carrapatos. Tanto o DEET como a picaridina são duradouros e fornecem proteção. A picaridina tem baixa absorção cutânea e não mancha tecidos.
    • Nunca use uma concentração de DEET (N, N-dietiltoluamida) superior a 30% e nunca aplique DEET diretamente na pele. Não use DEET em crianças com menos de 4 meses de idade. Não aplique sobre pele com rachaduras. Evite contrair o DEET nos olhos, nariz ou boca. O DEET pode danificar fibras sintéticas, portanto, tenha cuidado ao aplicar isso em roupas.
    • Aplique o repelente de insetos no colarinho da camisa, nas mangas e nas calças. Existem produtos de permetrina que podem ser aplicados apenas a roupas de longa duração e eficazes para ajudar a evitar picadas de carrapatos.
    • O RMSF pode ser contratado mais de uma vez. Continue seguindo as precauções listadas acima.
  • Uma vez que um carrapato tenha se anexado, ele deve ser removido imediatamente. Quanto mais tempo o carrapato permanecer ligado, maior a probabilidade de transmissão das bactérias causadoras.
    • Suavemente, pegue o carrapato com uma pinça perto da pele (para incluir a cabeça) e aplique um leve puxão. Não esmague o carrapato, pois isso geralmente resulta em deixar os componentes bucais microscópicos ainda conectados. (O aparelho bucal pode conter as glândulas salivares que são o reservatório para as bactérias causadoras.)
    • Mantenha essa tensão suave até que o carrapato seja liberado. Isso pode levar vários minutos. Guarde o carrapato em uma sacola de plástico desde que um médico precise usá-lo para determinar que tipo de bactéria está causando a doença da criança.
    • Limpe a área da mordida com álcool e chame um médico imediatamente. Lave as mãos imediatamente após a remoção do carrapato.
    • Evite os antigos remédios caseiros de aplicação de fluido de isqueiro, vaselina, gasolina ou fósforo aceso para matar um carrapato. Uma vez que o carrapato está morto, o aparelho bucal pode permanecer na ferida e aumentar o risco de doença.
  • Carrapatos também podem ser levados para casa por animais de estimação, por isso, certifique-se de ter um veterinário para verificar animais de estimação regularmente e perguntar sobre produtos para reduzir o risco de fixação de carrapatos.

Doença de Lyme

• Tratamento
  • A doença de Lyme deve ser tratada imediatamente.
  • Um médico tratará a doença de Lyme precoce com antibióticos orais. Quando tratados precocemente, quase todas as pessoas com doença de Lyme apresentam melhora rápida e complicações mínimas. Se a terapia estiver atrasada, a resposta aos antibióticos será mais lenta, com maior prevalência de complicações.
  • Uma vacina foi aprovada para pessoas com mais de 15 anos de idade para prevenir a doença de Lyme (LYMErix), mas é dada apenas a pessoas com exposições ocupacionais significativas à doença de Lyme.
• Prevenção
  • Veja a seção Prevenção na seção anterior sobre febre maculosa das Montanhas Rochosas para sugestões de prevenção de doenças transmitidas por carrapatos.

Doença de Kawasaki

• Tratamento
  • Nenhum teste está disponível para diagnosticar esta doença. O diagnóstico é feito pela avaliação da presença de critérios diagnósticos estabelecidos. As crianças com esta doença podem ter uma contagem de plaquetas elevada e taxa de sedimentação de eritrócitos (um teste que mede a extensão da inflamação). Aproximadamente 20% dos pacientes com doença de Kawasaki desenvolverão dilatações saculares das artérias coronárias chamadas aneurismas. Todas as crianças com suspeita de doença de Kawasaki devem fazer um ecocardiograma e eletrocardiograma (ECG).
  • As crianças com doença de Kawasaki são admitidas no hospital e recebem gamaglobulina IV e aspirina em altas doses. Após a alta hospitalar, eles permanecem em baixa dose de aspirina e têm acompanhamento oportuno com um cardiologista pediátrico.

Síndrome do choque tóxico

• Tratamento
  • A fonte da infecção deve ser encontrada e adequadamente tratada com antibióticos. A base da terapia envolve o suporte da circulação e, portanto, dos principais órgãos (por exemplo, os rins).
  • As crianças com essa doença são frequentemente admitidas no hospital para observação e terapia em um ambiente de terapia intensiva.

Quais são os sinais, sintomas e tratamentos dos vários tipos de erupções bacterianas?

Muitas doenças da infância têm causas virais ou bacterianas e incluem uma erupção cutânea de algum tipo. À medida que vacinas adicionais se tornam disponíveis, essas doenças se tornam uma ameaça menor para a saúde de longo prazo da criança. Uma erupção de qualquer tipo deve ser levada a sério, no entanto, e pode exigir uma visita ao consultório do médico para avaliação. Exemplos de erupções virais ou bacterianas incluem várias doenças comuns na infância.

Impetigo

Impetigo é uma infecção superficial da pele causada por bactérias Streptococcus ou Staphylococcus . É freqüentemente encontrado em torno do nariz e da boca, mas pode ocorrer em qualquer lugar. A erupção é mais comum nos meses mais quentes. Também pode ocorrer como uma infecção secundária na pele que foi danificada, como picadas de insetos, hera venenosa, eczema ou escoriações.

• Sintomas e sinais
  • Impetigo começa como pequenas bolhas superficiais que se rompem, deixando manchas vermelhas e abertas na pele.
  • Muitas vezes uma crosta cor de mel se forma sobre essa erupção.
  • A erupção pode ser muito coceira.
  • Impetigo é altamente contagioso. Uma criança pode espalhar a infecção para outras partes do corpo, coçando-se ou a outras pessoas por pessoa (não respiratória) contato.
  • O impetigo raramente é uma doença grave, mas geralmente é tratado para curar o paciente, reduzir o risco de complicações e diminuir a probabilidade de transmissão para outras pessoas.
• Tratamento
  • Esta infecção da pele é facilmente tratada com prescrição de antibióticos tópicos ou orais. As pomadas antibióticas tópicas de venda livre são menos eficazes do que as versões prescritas.
  • Uma criança geralmente não é mais contagiosa após um ou dois dias de terapia. A erupção começa a cicatrizar em três a cinco dias.
  • Se a erupção não mostrar sinais de cura no terceiro dia de tratamento, a criança precisa ser vista por um médico.
  • Se a coceira é intensa, o médico da criança pode recomendar medicamentos anti-coceira.

Febre Escarlate (Scarlatina)

A escarlatina é simplesmente uma infecção por estreptococos ou outra infecção por estreptococos com uma erupção característica. A infecção é causada pelo grupo de bactérias A Streptococcus pyogenes . Strep garganta é mais comumente visto em crianças em idade escolar no inverno e início da primavera, mas pode ocorrer em indivíduos de qualquer idade e em qualquer época do ano. É muito contagioso, e o risco de transmissão pode ser diminuído com boa lavagem das mãos. A infecção por estreptococos também pode ocorrer em torno do ânus ou na região vaginal.

A erupção não é grave ou contagiosa, mas podem ocorrer complicações significativas da infecção por estreptococos subjacente. O mais preocupante é a febre reumática, uma doença grave que pode danificar as válvulas cardíacas e causar doenças cardíacas a longo prazo.

• Sintomas e sinais
  • Os sintomas da criança começam agudamente com dor de garganta (que pode ser leve), febre moderada (101 F-103 F), dor de cabeça, dor de estômago e glândulas inchadas (linfonodos) na região do pescoço.
  • Após um a dois dias destes sintomas, a criança desenvolve uma erupção cutânea no corpo que é vermelha e tem uma aspereza semelhante a uma lixa. A clássica descrição médica retrata um quadro preciso: "queimadura na pele com arrepios". A erupção geralmente poupa as palmas das mãos e solas dos pés.
  • As bochechas podem parecer muito coradas com um anel fino de cor normal ao redor da boca.
  • Os sintomas da infecção por estreptococos perianais ou vaginais são aqueles de vermelhidão moderada (sem corrimento) da área associada à coceira e muitas vezes dor com fezes ou urina.
• Tratamento
  • A dor de garganta por estreptococos, bem como infecções por estreptococos perianais ou vaginais, deve ser tratada com antibióticos.
  • Peça a uma criança que seja imediatamente vista por um médico se suspeitar que tem garganta inflamada ou escarlatina.
  • Uma criança exigirá um ciclo completo de antibióticos, que deve ser concluído mesmo que a criança esteja melhor antes da conclusão.
  • Uma criança pode voltar para a escola ou creche em 24 horas se a febre tiver se resolvido e ela estiver se sentindo melhor.

Quais são os sinais e sintomas dos diferentes tipos de erupções virais?

Varicela

Um vírus chamado varicela-zoster (VZV) causa esta doença muito contagiosa. A doença geralmente não está associada a complicações maiores para a maioria das crianças. Os sintomas geralmente duram duas semanas e podem deixar a criança moderadamente desconfortável. A catapora pode ser uma doença grave em pessoas com sistemas imunológicos fracos, como recém-nascidos, pessoas em quimioterapia para o câncer, pessoas que tomam esteróides, mulheres grávidas ou pessoas com HIV / AIDS. Uma vacina segura e eficaz está agora disponível para crianças com 1 ano de idade ou mais para prevenir a catapora. Os sintomas da catapora geralmente aparecem 10 a 21 dias após a exposição. A transmissão do VZV é através de gotículas respiratórias ou contato direto com as lesões cutâneas durante o estágio da bolha.

• Sintomas e sinais
  • Os primeiros sintomas da catapora são febre, dor de garganta e cansaço. Isto é seguido, geralmente dentro de um dia, pelo aparecimento da erupção cutânea clássica e intensa que geralmente começa na cabeça e tronco e, em seguida, se espalha para os braços e pernas. A duração total da erupção é de sete a 10 dias.
  • A erupção começa como uma área de vermelhidão com uma bolha pequena e superficial no centro. Após um a dois dias, a bolha se rompe e a lesão formará uma crosta grossa que cairá em dois ou três dias. Toda essa evolução leva de quatro a cinco dias.
  • As crianças com catapora terão novos surtos das lesões iniciais, à medida que as lesões com crostas mais velhas estiverem se resolvendo. Caracteristicamente, terão lesões novas e mais antigas presentes ao mesmo tempo.

Sarampo ("Regular" ou "Difícil" Sarampo)

Um paramixovírus causa sarampo. Uma vacina segura e eficaz está disponível para prevenir esta doença, mas ainda ocorrem surtos em pessoas que ainda não foram totalmente vacinadas.

• Sintomas e sinais
  • Os sintomas iniciais geralmente aparecem 10-12 dias após a exposição a este vírus altamente contagioso. A inalação de gotículas respiratórias é o modo de transmissão. A erupção não é contagiosa.
  • A doença geralmente começa com congestão nasal e tosse, vermelhidão dos olhos sem corrimento e febre moderada (102 F-103 F).
  • A criança geralmente parece doente, com diminuição do apetite e do nível de atividade.
  • No terceiro ou quarto dia da doença, uma febre maior (104 F-105 F) se desenvolve e a criança desenvolverá uma erupção vermelha purpúrea no rosto, ao longo da linha do cabelo e atrás das orelhas. A erupção então se espalha pelo corpo até as coxas e pés. Após aproximadamente uma semana, a erupção desaparece no mesmo padrão em que se desenvolveu.

Rubéola (sarampo alemão ou "sarampo de três dias")

A rubéola é uma doença muito mais branda do que o sarampo "regular" e também é causada por um vírus (rubivírus).

• Sintomas e sinais
  • A rubéola é puramente uma doença dos seres humanos e é transmitida por vírus nas secreções nasais e orais. A erupção não é contagiosa.
  • Após um período de incubação de 14 a 21 dias após a exposição viral, a criança infectada desenvolverá uma erupção cutânea rosa ou vermelha clara no rosto que se espalhará para o corpo. A erupção parece coçar em um grau leve. Outros sintomas, que melhoram em três dias, incluem temperatura de baixo grau (100ºF), cefaléia, dores articulares leves, conjuntivite sem secreção e linfonodos inchados no pescoço e especialmente atrás das orelhas.
  • Geralmente, as crianças não parecem estar muito doentes, especialmente quando comparadas com as que sofrem de sarampo "regular".
  • A rubéola pode ser muito séria para o feto se a mãe desenvolver rubéola no início da gravidez. Todas as mulheres em idade fértil devem ter seu status imunológico verificado. Complicações incluem síndrome da rubéola congênita. A síndrome da rubéola congênita ocorre quando ocorre infecção intra-uterina durante o primeiro trimestre. Complicações envolvendo o cérebro, coração, visão, audição e fígado da criança podem ser fatais.

Quinta doença

A quinta doença, também conhecida como eritema infeccioso ou doença das bochechas, é causada por um vírus (parvovírus B19). Esta infecção tende a ocorrer mais comumente no inverno e na primavera, mas pode ocorrer durante todo o ano. A infecção tende a ocorrer após um período de incubação de quatro a 14 dias.

• Sintomas e sinais
  • A infecção por parvovírus B19 é estritamente humana à natureza humana. Embora existam infecções por parvovírus em animais, elas não afetam os seres humanos. A maioria das pessoas com infecção por parvovírus B19 não apresentará sintomas. Apenas um em cada quatro desenvolverá a quinta doença. A grande maioria das infecções ocorre durante a infância e a infecção transmite imunidade vitalícia.
  • A quinta doença geralmente começa como uma congestão nasal-fria com leve tosse, dor de cabeça, dor de garganta leve e febre baixa. A erupção só aparece imediatamente após o término dos sintomas da doença viral e a criança não é mais contagiosa.
  • O primeiro sinal específico da doença é muitas vezes as bochechas vermelhas brilhantes, inspirando o nome "doença das bochechas batida".
  • Depois de um a dois dias, à medida que a aparência das bochechas se desvanece, uma erupção avermelhada se espalha por todo o corpo e é mais comumente encontrada nos braços. A erupção parece desaparecer quando a pele está fria, mas com um banho quente ou com atividade, a erupção se torna mais pronunciada.
  • Ocasionalmente, a criança pode ter dores nas articulações com a erupção cutânea. Os adultos que contraem a infecção por parvovírus B-19 são mais propensos a relatar dor nas articulações das mãos, joelhos e cotovelos.
  • Uma vez que a erupção aparece, a criança não é mais contagiosa. No entanto, pessoas com quinta doença que têm sistemas imunológicos enfraquecidos podem ser contagiosas por um longo período de tempo.

Roseola Infantum

A roséola também é chamada de exantema súbito e é uma doença comum na infância, causada mais comumente pelo vírus do herpes humano 6 (HHV-6). O herpesvírus humano 7 (HHV-7) é menos comumente a causa desta doença. A grande maioria dos indivíduos que contraem esta doença são crianças entre os 6 meses e os 2 anos de idade. Não há variação sazonal.

• Sintomas e sinais
  • A clássica sequência de sintomas da roséola é a de um início abrupto de febre alta e espástica por dois a cinco dias, sem outros sintomas respiratórios ou intestinais significativos. A febre quebra e é rapidamente seguida pelo aparecimento de uma erupção cutânea.
  • A erupção consiste em lesões pequenas, rosadas, achatadas ou levemente elevadas que aparecem no tronco e se espalham pelas extremidades.
  • A erupção não é incômoda e resolve rapidamente, geralmente com duração de apenas um a dois dias. A erupção não é contagiosa ou incômoda.

Coxsackievírus e outros enterovírus

Os enterovírus, incluindo os coxsackieviruses, são uma causa muito comum de febre e erupção cutânea em crianças. Duas doenças comuns causadas por coxsackieviruses são febre aftosa e herpangina. As infecções por Coxsackievirus são mais comuns no verão e no outono. Todas as faixas etárias da infância são suscetíveis.

• Sintomas e sinais
  • Na mão, a febre aftosa, as crianças desenvolvem uma febre moderada por um ou dois dias e, em seguida, uma erupção característica. A erupção inclui bolhas na boca e língua, bem como nas palmas das mãos e solas das mãos e dos pés. Menos comumente, também pode envolver a parte inferior das pernas, as nádegas ou a área genital. As crianças pequenas têm uma sensação geral de estarem doentes (mal-estar) e muitas vezes são irritadiças com um apetite deprimido. O período de incubação após a exposição é de cinco dias.
  • A herpangina causa febre, dor de cabeça, dor de garganta e bolhas ou úlceras dolorosas na parte de trás da boca. Geralmente ocorre durante os meses de verão e é mais comumente observada em crianças entre 3 e 10 anos de idade. Um apetite diminuído é comum como consequência da dor na boca. O período de incubação é de sete dias.

Quais são as opções de tratamento para erupções virais?

Catapora

• Tratamento
  • O vírus se espalha principalmente de secreções nasais e orais da criança, mas a erupção em si também é contagiosa. A criança permanece contagiosa e não pode ir à escola nem à creche até que a última lesão apareça totalmente recoberta.
  • Não há "cura" para a catapora depois que ela começou, mas existe uma vacina que é muito eficaz na prevenção da doença. Se uma criança contrai catapora, um médico pode prescrever tratamentos para ajudar a controlar a coceira e tornar a criança mais confortável.
  • A vacina contra varicela, chamada de "vacina contra varicela", foi adicionada às imunizações infantis de rotina dos EUA em 1995. É administrada em duas doses. A primeira dose é administrada aos 12-15 meses de idade. A segunda dose é recomendada entre os 4-6 anos de idade. A vacina é segura e eficaz. A vacina pode causar leve sensibilidade e vermelhidão no local por alguns dias. Embora a vacina proteja a maioria das crianças, algumas crianças (3%) que mais tarde são expostas à varicela podem desenvolver um caso leve de catapora, geralmente sem febre e com pouquíssimas lesões. Uma vacina combinada contra sarampo, caxumba, rubéola e varicela foi introduzida em 2005. Ela mostrou que funcionava tão bem quanto as vacinas separadas contra a MMR e a varicela. Devido a uma maior frequência de convulsões febris com o MMRV versus vacinas com MMR e varicela administradas separadamente, as crianças com menos de 2 anos de idade recebem um protocolo de vacina dividida. O efeito colateral da convulsão febril não foi demonstrado em crianças com mais de 4 anos de idade.
  • As pessoas que recebem vacinas contra varicela podem disseminar a vacina contra a cepa VZV para outras pessoas, mas isso é muito raro.
  • Três em cada 100 crianças apresentam uma erupção cutânea semelhante à varicela após a primeira dose da vacina, mas apenas uma em cada 100 crianças apresenta uma erupção cutânea após a segunda dose.
  • As contra-indicações para receber a vacina incluem ter um sistema imunológico suprimido, gravidez, uma doença moderadamente grave atual, transfusão recente de sangue ou hemoderivados ou recebedor recente de medicamentos antivirais (por exemplo, aciclovir ou oseltamivir).
  • Nunca dê aspirina a uma criança com varicela. Uma doença mortal chamada síndrome de Reye tem sido associada a crianças que tomam aspirina, especialmente se tiverem varicela. Certifique-se de verificar quaisquer outros medicamentos de venda livre para os ingredientes aspirina ou salicilatos, pois estes são freqüentemente encontrados misturados com medicamentos frios de venda livre.
  • A varicela pode ocasionalmente afetar a córnea, a porção frontal clara do olho. Se uma criança desenvolver catapora nos olhos ou se a criança desenvolver um olho vermelho e irritado, consulte um médico imediatamente.

Sarampo ("Regular" ou "Difícil" Sarampo)

• Tratamento
  • Quando a doença começa, não há medicação disponível para tratar o sarampo.
  • As crianças que têm sarampo parecem muito doentes e são infelizes, mas a doença geralmente melhora sem efeitos duradouros.

Pode-se evitar que uma criança contraia o sarampo certificando-se de que ela receba as vacinas recomendadas. A vacina contra o sarampo faz parte da vacina MMR (sarampo, caxumba e rubéola) administrada na idade de 12 a 15 meses e repetida aos 4-6 anos de idade. Múltiplos estudos internacionais mostraram que a vacina é segura e definitivamente não está associada ao autismo ou a qualquer outra anormalidade comportamental. As preocupações de segurança também se concentraram no preservativo de vacina usado anteriormente, o timerosal, que contém mercúrio. Os estudos sobre o timerosal mostraram que ele é seguro, e seu uso ainda é endossado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Além disso, a vacina MMR e as vacinas DTaP nos Estados Unidos foram livres de timerosal desde 1995. Desde 2001, com exceção dos frascos multidose de vacinas contra influenza (gripe), o timerosal não tem sido usado como conservante na rotina rotineiramente recomendada. vacinas nos EUA

Aproximadamente 20% daqueles que desenvolvem sarampo podem apresentar complicações. Estes podem incluir infecção no ouvido, pneumonia e bronquite, encefalite, problemas na gravidez e uma baixa contagem de plaquetas (as plaquetas são necessárias para uma coagulação sanguínea eficaz).

Rubéola (sarampo alemão ou "sarampo de três dias")

• Tratamento
  • Não há tratamento específico além dos cuidados de suporte. Geralmente, a rubéola é uma doença leve, de curta duração.
  • A rubéola é facilmente prevenida com uma vacina eficaz (a MMR) geralmente administrada em 12-15 meses com uma dose de reforço aos 4-6 anos de idade.

Quinta doença

• Tratamento
  • Enquanto não há terapia específica além das medidas de conforto, vários pontos são significativos.
  • A quinta doença não é grave em crianças saudáveis, mas pode representar um sério problema para crianças com anemia falciforme, leucemia ou HIV / AIDS.
  • A doença também pode causar problemas para mulheres grávidas que ainda não tiveram a infecção pelo parvovírus B-19 antes da gravidez. As mulheres devem consultar seu obstetra para discutir estudos de laboratório que ajudarão a determinar os fatores de risco.
  • Como a criança saudável é contagiosa apenas antes da erupção aparecer, as crianças que desenvolvem a erupção são livres para retornar à creche ou à escola.

Roseola Infantum

• Tratamento
  • Nenhuma terapia curativa está atualmente disponível para tratar roséola.
  • Apesar da febre preocupante, a doença não é prejudicial e melhora sem terapia específica. O acetaminofeno (Tylenol) pode ser usado se desejado.
  • A febre associada à roséola pode ocasionalmente causar convulsão. Convulsões febris simples não estão associadas a efeitos colaterais neurológicos de longo prazo.

Coxsackievírus e outros enterovírus

• Tratamento
  • Não há tratamento específico disponível, exceto acetaminofeno ou ibuprofeno (Advil) para febre e desconforto. Uma dieta de itens moles e frios (por exemplo, iogurte e sorvete) é geralmente bem tolerada.
  • As doenças não são prejudiciais, mas podem ser evitadas com uma boa lavagem das mãos e não se comer do prato de outra pessoa ou compartilhar canudinhos.

Quais são os sinais, sintomas e tratamentos de erupções cutâneas fúngicas e parasitárias?

Como as crianças muitas vezes compartilham muitas coisas e são menos propensas a tomar precauções de higiene do que os adultos, os parasitas e as infecções por fungos podem se espalhar rapidamente através de uma creche ou da turma de uma criança na escola. Preste atenção a qualquer prurido prolongado ou perda de cabelo que uma criança possa experimentar.

Sarna

Sarna é uma erupção muito pruriginosa que muitas vezes é agravada com o banho ou à noite. É causada por um ácaro ( Sarcoptes scabiei ) que se enterra sob a camada superior da pele, onde vive e põe seus ovos. Ele é transmitido por contato corporal próximo, como dormir juntos ou compartilhar roupas. Também pode ser transmitido sexualmente. Os ácaros podem sobreviver por vários dias em roupas, roupas de cama e poeira. Pode levar de quatro a seis semanas após a exposição inicial para desenvolver sintomas.

• Sintomas e sinais
  • A comichão da sarna tende a ser encontrada entre os dedos, nas axilas e nos pulsos e braços internos. Ele tende a poupar a cabeça, palmas das mãos e solas, exceto em bebês e com infestações severas. Esta erupção é mais incômoda à noite. Inicialmente, a erupção aparece como pequenas bolhas discretas. Depois de coçar pesado, essas áreas comumente desenvolvem uma infecção secundária da pele. Muitas vezes, apenas 10 a 20 ácaros se enterram embaixo da pele. A grande extensão do prurido generalizado representa um tipo de resposta alérgica ao ácaro.
  • Às vezes, pode-se ver o padrão ondulado sob a pele, onde o ácaro se enterrou. Estes são mais comumente vistos em áreas onde a pele é mais delicada e fina (por exemplo, correias entre os dedos).
• Tratamento
  • Para evitar a sarna, é importante ter boa higiene, lavar as mãos com frequência e não compartilhar roupas. A sarna é puramente uma doença de pessoa para pessoa - os animais não desenvolvem sarna.
  • Se uma criança tiver uma erupção cutânea intensa que dure mais de dois a três dias, ela deve ser examinada por um médico.
  • Prescrição de medicamentos estão disponíveis para matar os ácaros e diminuir as reações alérgicas da pele de inchaço e coceira. O tratamento deve ocorrer ao mesmo tempo para todos os membros da família para evitar a reinfecção. Pode levar de duas a quatro semanas após o tratamento para que a coceira diminua. Se os sintomas persistirem por mais de quatro semanas, o retratamento pode ser necessário.
  • Quando alguém da família é diagnosticado com sarna, todos em casa devem ser tratados para infestação por ácaros.
  • Todas as roupas e roupas de cama devem ser lavadas em água quente e os colchões devem ser aspirados.

Micose

Micose é uma infecção local da pele com um fungo, geralmente Microsporum canis, Microsporum audouinii ou Trichophyton tonsurans. Os médicos referem-se a essas infecções como tinea com várias formas, como tinea corporis (micose no corpo) e tinea capitis (micose do couro cabeludo). Embora os dois sejam causados ​​pelos mesmos organismos, eles devem ser tratados de maneira diferente. Micose pode ser capturada de amigos (trocando pentes, escovas ou chapéus) ou de animais domésticos. Se alguém acha que uma criança pode ter micose, consulte um médico.

• Sintomas e sinais
  • Com a tinea corporis, a lesão começa como um oval vermelho, ligeiramente escamoso, que se torna maior ao longo do tempo. À medida que a lesão aumenta de diâmetro, a borda permanece elevada, ligeiramente vermelha e escamosa, enquanto a região central se assemelha à pele não afetada. A erupção geralmente se desenvolve de uma a duas semanas após a exposição.
  • A erupção pode estar ligeiramente coçando.
  • Tinea capitis geralmente começa com uma área redonda a oval no couro cabeludo, caracterizada por uma perda de cabelo associada.
  • Às vezes, a área do couro cabeludo incha e pode vazar. Isso é chamado de kerion e é uma reação do corpo ao fungo da tinha.
  • Tinea capitis também pode apresentar-se como normal a caspa grave sem manchas sem pelos no couro cabeludo. Pode levar de seis a oito semanas de terapia oral efetiva para resolver um kerion.
• Tratamento
  • Tinea corporis pode ser facilmente tratada com medicações tópicas disponíveis em um médico.
  • Infelizmente, ele pode ser facilmente divulgado entre familiares e amigos.
  • Uma boa higiene combinada com uma terapia apropriada pode quebrar este ciclo.
  • Tinea capitis requer uma medicação oral de um médico.

Pé de atleta

Pé de atleta também é causado por uma infecção fúngica da pele. O termo médico para essa condição é "tinea pedis".

• Sintomas e sinais
  • Pé de atleta é caracterizado por uma erupção muito pruriginosa entre os dedos dos pés. Embora possa ocorrer em crianças pequenas, é mais comumente uma doença de crianças mais velhas, adolescentes e adultos. Crianças e crianças pequenas podem desenvolver uma erupção cutânea não fúngica entre os dedos devido à umidade excessiva dos pés.
• Tratamento
  • Embora o pé de atleta possa ser tratado com medicamentos de venda livre, outras causas de erupção cutânea podem parecer semelhantes. É melhor que uma criança seja examinada por um médico para confirmar o diagnóstico se suspeitar de pé de atleta.
  • Manter os pés secos e usar sandálias nos chuveiros públicos ajudará a controlar a propagação da tinea pedis.

Quais são os sinais, sintomas e tratamento dos vários tipos de erupções no recém-nascido?

Quando alguém traz um bebê para casa do hospital, cada pequeno solavanco ou mancha vermelha causa alarme. É normal que um bebê tenha algumas erupções cutâneas. Afinal de contas, ele foi subitamente forçado a se adaptar a um ambiente que não é o que ele ou ela estava acostumado (fluido amniótico). Erupção das fraldas, crosta láctea e uma série de outras condições são comuns em recém-nascidos. Se alguém suspeitar que uma criança tem mais do que uma simples irritação na pele, é melhor consultar um médico.

Milia

• Sintomas e sinais
  • Pequenos caroços brancos (1 mm) que podem aparecer no nariz, bochechas e queixo de aproximadamente metade de todos os recém-nascidos.
• Tratamento
  • A milia se resolve espontaneamente nas primeiras semanas de vida. Nenhuma terapia é necessária, e os inchaços não causam cicatrizes.
  • Milia não é contagiosa.

Dermatite seborréica (tampa do berço)

• Sintomas e sinais
  • A tampa do berço é uma erupção gordurosa, escamosa, vermelha e esburacada que pode ocorrer no couro cabeludo, atrás das orelhas, nas axilas e na área da fralda. Comumente se apresenta com cerca de 6 semanas de idade e pode se resolver espontaneamente dentro de alguns meses. Não é contagioso e não cicatriza. Não é coceira e acredita-se geralmente não incomodar uma criança. Embora várias teorias tenham sido propostas, a causa exata não foi completamente identificada. Não é devido a falta de higiene.
• Tratamento
  • A terapia comumente envolve a lavagem diária do couro cabeludo e outras áreas do corpo envolvidas. Friccionar delicadamente para remover as escamas gordurosas usando uma toalha de rosto, uma escova de cabelo ou as unhas costuma ser útil. Se a área estiver mais intensamente envolvida, a aplicação de óleo para bebês na área afetada pode ser útil. Ocasionalmente, um pediatra pode recomendar o uso de um xampu medicamentoso (por exemplo, Cabeça e Ombros, Sebulex, T-Gell). Uma vez que a erupção é resolvida, lavar o couro cabeludo ou outras regiões a cada poucos dias ajudará a manter a área livre de erupções cutâneas.

Acne infantil

"Baby acne" geralmente se desenvolve em cerca de 2 semanas de idade, aumenta em intensidade por duas semanas e resolve sem cicatrizes nas próximas duas semanas (duração total da condição é, portanto, seis semanas). Enquanto a causa exata da acne infantil é desconhecida, a maioria dos médicos acredita que representa uma sensibilidade das glândulas de óleo do bebê ao nível de hormônio materno da gravidez. A erupção mais comumente envolve as bochechas e nariz.

Eritema Tóxico

Essa erupção tem um nome assustador, mas deve ser chamada de "erupção normal do recém-nascido", porque ocorre em cerca de metade de todos os recém-nascidos.

• Sintomas e sinais
  • A erupção é caracterizada por múltiplas áreas vermelhas planas com aproximadamente 1 cm de diâmetro. Muitas vezes, no centro, haverá uma pequena elevação branca ou amarela de 2-3 mm.
  • A erupção começa com pequenas bolhas em uma base vermelha.
  • Às vezes, apenas a base vermelha manchada mostra, e às vezes as bolhas têm um material branco ou amarelo dentro.
  • A erupção inicia o segundo ou terceiro dia de vida e geralmente se resolve sem tratamento em uma a duas semanas.
• Tratamento
  • Como a erupção não é grave e não é contagiosa, não requer tratamento.
  • A erupção cutânea pode parecer um pouco semelhante a outros tipos de erupção cutânea, consulte um médico com dúvidas ou preocupações.

Miliaria (calor espinhoso)

Esta erupção inclui pequenas bolhas claras geralmente no nariz. É causada pela produção de suor em um ambiente quente e glândulas sudoríparas entupidas. Esta erupção é mais comum quando a criança está vestida muito calorosamente. Fica melhor sozinho.

Erupção de Candida (levedura infecção)

Esta erupção de fralda é uma infecção fúngica ou levedura da pele por Candida albicans . Este é o mesmo organismo que causa aftas, as placas brancas na boca das crianças. A combinação do ambiente de fralda úmida e a presença de C. albicans no trato gastrointestinal normal das crianças facilita o desenvolvimento de uma assadura de Candida .

• Sintomas e sinais
  • Uma erupção cutânea intensamente avermelhada com bordas discretas é encontrada. As bordas podem ter um anel de escalas finas. A erupção pode envolver a genitália de meninos e meninas. Além disso, ocasionalmente, a infecção por Candida pode ocorrer em torno do ânus.
  • Circundando a área principal da erupção pode haver lesões menores, chamadas de lesões por satélite, que são características de erupções de fraldas por cândida.
  • A erupção tende a envolver os vincos e pregas da pele devido ao ambiente quente e úmido. Esta característica pode ajudar a distinguir a erupção de Candida da erupção de fralda irritante que geralmente poupará essas áreas (veja abaixo).
• Tratamento
  • Esta erupção é facilmente tratada por medicamentos disponíveis de um médico, mas pode ocorrer novamente.

Dermatite seborréica

Uma dermatite seborréica gordurosa, escamosa e vermelha, a dermatite seborréica tende a ocorrer nos vincos e dobras, assim como nas erupções da Candida . Ao contrário das erupções cutâneas por Candida, a erupção geralmente não é intensamente avermelhada ou escamosa, mas geralmente é úmida e gordurosa na aparência. Esta erupção não é prejudicial e pode ser facilmente tratada por um médico.

Erupção cutânea irritante

Os efeitos da urina e das fezes na pele sensível do recém-nascido causam essa erupção. Os vincos e dobras são poupados nesta erupção, ao contrário de seborréia ou erupção de fralda Candida .

• Tratamento
  • Para evitar assaduras, troque fraldas sujas ou molhadas o mais rápido possível.
  • Certifique-se de que a roupa do bebê esteja bem enxaguada e não use amaciantes porque isso pode irritar a pele delicada.
  • Muitos médicos sugerem que o fundo fique nu durante várias horas por dia, especialmente para ajudar a curar uma erupção de fralda.
  • Pomadas tópicas com óxido de zinco também fornecem uma barreira e podem ajudar na cicatrização de uma assadura.
  • O banho extra também promoverá a resolução dessa erupção comum.

Que tipos de médicos tratam erupções cutâneas em crianças?

Erupções cutâneas de rotina geralmente são facilmente gerenciadas pelo pediatra da criança. Caso a erupção esteja associada à doença grave (por exemplo, petéquias e meningococemia), os especialistas em terapia intensiva auxiliarão no cuidado da criança. Uma consulta com um dermatologista será importante para ajudar a diagnosticar uma erupção incomum ou gerenciar uma condição de pele rara.

Qual é o prognóstico de erupções cutâneas em crianças?

O prognóstico depende da causa da erupção cutânea. O resultado pode variar de (1) excelente (por exemplo, milia), (2) bom (por exemplo, catapora), (3) relativo a (por exemplo, doença de Kawasaki) e (4) risco de vida (por exemplo, síndrome do choque tóxico).