Sintomas de intoxicação neurotóxica, tratamento e fatores de risco

Definição e visão geral do envenenamento por marisco

Envenenamento por mariscos é um termo geral usado para indicar envenenamento que ocorre quando mariscos (principalmente ostras, mariscos, vieiras ou mexilhões) são comidos por humanos. Os moluscos são geralmente associados a habitats de água salgada, mas algumas espécies habitam água doce. Tanto os moluscos de água doce quanto salgada podem causar envenenamento. Como os sintomas do envenenamento por marisco são um tanto semelhantes e os pacientes muitas vezes não sabiam exatamente que tipo de marisco eles comiam, a tendência da comunidade médica era simplesmente juntar os sintomas e diagnosticar "envenenamento por marisco" para qualquer problema relacionado ao marisco. No entanto, estudos clínicos mais recentes separaram o grupo de intoxicações por moluscos em quatro grupos:

1. Envenenamento por amêijoas amnésicas (ASP)
2. Envenenamento por moluscos diarreicos (DSP)
3. Envenenamento por toxinas neurotóxicas (NSP)
4. Envenenamento por marisco paralítico (PSP)

Esses grupos são baseados nas toxinas específicas ou substâncias químicas que envenenam seres humanos; eles causam sintomas específicos e inespecíficos. As toxinas podem se acumular em muitos tipos diferentes de crustáceos (veja acima) porque os crustáceos são filtradores e consomem diatomáceas e algas marinhas que podem conter os produtos químicos. Se os moluscos consomem altos níveis dos alimentos que produzem os venenos, os moluscos contêm então altos níveis de veneno que podem ser absorvidos pelos humanos quando comem os moluscos. Além disso, os moluscos podem concentrar outras coisas, como patógenos bacterianos e virais, enquanto filtram e transferem esses patógenos para as pessoas quando os moluscos são comidos. Esses problemas são discutidos em outros artigos (por exemplo, infecções por Vibrio). O objetivo deste artigo é familiarizar o leitor com intoxicações por marisco.

Causas e sintomas de envenenamento por marisco

As quatro principais categorias de envenenamento por marisco baseiam-se nos sintomas produzidos e nos venenos ou patógenos específicos que causam o envenenamento por mariscos. Os sintomas aparecem rapidamente, geralmente dentro de cerca de trinta minutos após comerem os moluscos contendo veneno. A tabela abaixo resume os sintomas e os venenos que os causam; alguns pesquisadores consideram o azaspirácido (veja abaixo) um tipo separado porque os sintomas são mais sérios, outros não. Além disso, vários livros didáticos e outros artigos agrupam todas as "toxinas de peixe e moluscos" juntas, portanto esta tabela representa uma visão organizada de apenas venenos de marisco.

Venenos de marisco

Tipo de envenenamento de marisco	Sintomas	Causa
Amnestic	perda permanente de memória a curto prazo, danos cerebrais, morte	ácido domóico
Diarreico	diarréia, náusea, vômito	ácido okadaico, azaspirácido
Neurotóxico	fala arrastada, náusea, vômito	brevetoxinas
Paralítico	paratiasias, perda de coordenação, defeitos de fala, náuseas, vômitos, morte	saxitoxina, neosaxiton e gonyautoxins I a IV

Os tipos de intoxicação amnésica e paralítica são os mais sérios, já que podem, em alguns indivíduos, causar a morte. A morte por diarréia ou intoxicação neurotóxica é raramente, ou nunca, observada.

Tratamento de envenenamento de marisco

Não há tratamento específico para envenenamento por marisco. No entanto, alguns profissionais de saúde podem induzir vômito ou usar uma bomba de estômago para remover alimentos se o paciente for visto dentro de três horas da ingestão do marisco. Essas ações podem reduzir a quantidade de veneno que é absorvida pelo trato gastrointestinal. Além disso, os pacientes geralmente recebem fluidos intravenosos, pois podem ficar desidratados por vômitos. O uso de carvão oral pode ser usado em alguns pacientes que são vistos logo após a ingestão de grandes quantidades de alimentos, provavelmente contendo grandes quantidades de veneno de marisco. Alguns profissionais de saúde aconselham que o estômago seja bombeado para remover alimentos antes que o carvão seja administrado.

Fatores de Risco e Prevenção do Envenenamento de Mariscos

Um dos principais fatores de risco para o envenenamento por moluscos é comer mariscos que foram recentemente associados à "maré vermelha", uma situação em que o plâncton cresce tão rapidamente, e seu grande número de organismos transforma a água em um tom avermelhado. Embora muitos profissionais de saúde sugiram que as pessoas não comam crustáceos não cozidos (por exemplo, ostras "cruas") para evitar a exposição a doenças bacterianas e virais, o cozimento não destrói os venenos em crustáceos contaminados. Não há antídotos para esses venenos de marisco.

Prognóstico de envenenamento por marisco

Em geral, a maioria dos resultados, após o desaparecimento dos sintomas, é boa. No entanto, os resultados pioram de acordo com a quantidade e o tipo de veneno ingerido. Os venenos amnésicos e paralíticos, quando ingeridos em grandes quantidades, podem causar danos permanentes no sistema nervoso ou até mesmo a morte.