Pneumotórax ( Pulmão derrubado): Tipos, sintomas e riscos

O que é um pneumotórax?

"Pneumotórax" é o termo médico para um pulmão colapsado. O pneumonórax ocorre quando o ar entra no espaço ao redor dos pulmões ou no espaço pleural. O ar pode encontrar o caminho para o espaço pleural quando há uma lesão aberta na parede do tórax ou uma lágrima ou ruptura no pulmão, interrompendo a pressão que mantém seus pulmões inflado.

É conhecido como pneumotórax de tensão quando a parede do pulmão é afetada ou um pneumotórax aberto quando a parede torácica é As causas das paredes de tórax ou pulmão quebradas ou feridas podem incluir doenças pulmonares, lesões de um esporte ou mesmo mudanças na pressão do ar que você experimenta quando mergulhar ou montar a montanha. S No entanto, a causa do pneumotórax é desconhecida.

A mudança de pressão causada pela abertura no tórax ou na parede do pulmão pode fazer com que o pulmão colapse e pressionar o coração.

A condição varia em gravidade. Se houver apenas uma pequena quantidade de ar preso no espaço pleural, como pode ser o caso em um pneumotórax de tensão, muitas vezes ele pode curar por conta própria se não houve mais complicações. Casos mais sérios que envolvem grandes volumes de ar podem se tornar fatais se não forem tratados.

O tratamento pode incluir "espera vigilante" combinado com descanso em cama, inserção de tubos de tórax ou procedimentos cirúrgicos mais invasivos para resolver e evitar o colapso do pulmão. O oxigênio pode ser administrado.

Tipos Tipicos e Causas do Pneumotorax

Os dois tipos básicos de pneumotórax são pneumotóraxos traumáticos (TP) e pneumotórax não traumático (NTP). Qualquer um dos tipos pode levar a uma tensão ou a um pneumotórax aberto, dependendo se o tórax ou a parede do pulmão foram afetados.

Pneumotorax traumático

TP geralmente ocorre após o trauma na parede do tórax ou do pulmão ter ocorrido. O trauma pode danificar essas estruturas, e isso permite que o ar vazie no espaço pleural.

Exemplos de traumas que podem causar TP incluem:

• impacto de bolsa de ar em um acidente de veículo
• um golpe forte no peito de um esporte de contato, como de um tackle de futebol
• uma ferida de facada para o peito
• procedimentos médicos que podem danificar o pulmão, como inserções do tubo torácico, uso do ventilador, biópsias pulmonares e CPR

Mudanças na pressão do ar de mergulho ou alpinismo também podem causar TP. A mudança de altitude pode causar bolhas de ar para desenvolver nos pulmões e, em seguida, romper. Isso pode causar o colapso de seu câncer

O tratamento rápido de TP é crítico. Os sintomas são freqüentemente graves e podem contribuir para complicações potencialmente fatais, como parada cardíaca, insuficiência respiratória e choque.

Pneumotorax não traumático

NTP não ocorre após uma lesão.Em vez disso, acontece de forma espontânea. Existem dois principais tipos de NTP. O pneumotórax espontâneo primário (PSP) ocorre em pessoas que nunca foram diagnosticadas com doença pulmonar. O pneumotórax espontâneo secundário (SSP) ocorre em pessoas com problemas pulmonares conhecidos.

Algumas condições que aumentam seu risco de SSP incluem:

• doença pulmonar obstrutiva crônica, como enfisema ou bronquite crônica
• infecção aguda ou crônica, como tuberculose ou pneumonia
• câncer de pulmão
• fibrose cística , que é uma doença pulmonar genética que faz com que o muco se acumule nos pulmões
• asma, que é uma doença obstrutiva crônica das vias aéreas que causa inflamação

O hemopneumotórax espontâneo (SHP) é um subtipo raro de pneumotórax espontâneo. Ocorre quando o sangue e o ar enchem a cavidade pleural sem trauma recente ou história de doença pulmonar.

Sintomas Sintomas de um neumotórax

Os sintomas de TP podem aparecer no momento do trauma torácico ou pouco depois. O início dos sintomas de NTP geralmente ocorre quando você está em repouso. Um ataque súbito de dor torácica geralmente é o primeiro sintoma.

Outros sintomas podem incluir:

• uma dor constante no peito
• falta de ar, ou dispneia
• em um suor frio
• aperto no peito
• tornando-se azul ou cianose
• taquicardia severa, ou uma frequência cardíaca rápida

Fatores de Risco Fatores de Risco para um Pneumotorax

Os fatores de risco são diferentes para TP e NTP.

Os fatores de risco para TP incluem:

• jogando esportes de contato forte, como futebol
• realizando acrobacias que podem causar danos ao peito
• com história de luta violenta

As pessoas com maior risco de PSP, que é um tipo de NTP, são aqueles que são:

• jovens
• finos
• machos
• entre as idades de 10 e 30
• afetados por distúrbios congênitos como síndrome de Marfan
• fumantes
• expostos a fatores ambientais ou ocupacionais, como silicosis
• expostos a mudanças na pressão atmosférica e mudanças climáticas severas

O principal fator de risco para SSP, que é outro tipo de NTP, foi previamente diagnosticado com um Doença pulmonar. É mais comum em pessoas com mais de 40 anos.

Diagnóstico Como um diagnóstico de neumotórax é diagnosticado?

O diagnóstico é baseado na presença de ar no espaço ao redor dos pulmões. Detectar isso pode ser difícil. Alguns testes de imagem podem ser comprometidos pela posição do ar entre a parede torácica e o pulmão.

Testes de imagem comumente usados ​​para diagnosticar pneumotórax incluem:

• uma radiografia de tórax posteroanterior vertical
• uma tomografia computadorizada
• sonografia pulmonar
• uma ultra-sonografia torácica

Tratamentos Como o pneumonórax é tratado?

O tratamento dependerá da gravidade da sua condição. Também dependerá se você já experimentou pneumotórax antes. Ambos os tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos estão disponíveis.

Descanso de cama

O descanso de cama também pode ser referido como "observação" ou "espera vigilante". "O descanso da cama é o tratamento provável para um caso de pneumotórax que envolve apenas uma pequena área do pulmão.Neste caso, o seu médico irá monitorar sua condição regularmente, à medida que o ar absorve do espaço pleural. Serão tomados raios X frequentes para verificar se o seu pulmão se expandiu novamente. Seu médico irá instruí-lo a descansar para ajudar a curar. A atividade vigorosa pode atrasar ou interromper o processo de re-expansão.

O pneumotórax pode causar níveis de oxigênio em algumas pessoas. Esta condição é chamada de "hipoxemia". "Se for esse o caso, seu médico solicitará suplementação de oxigênio juntamente com o repouso na cama.

Excesso de drenagem de ar

A aspiração de agulhas e a inserção do tubo torácico são dois tratamentos não cirúrgicos projetados para remover o excesso de ar do espaço pleural no tórax. O seu médico irá inserir um tubo vazio entre as costelas e usará uma seringa ou um dispositivo de sucção mecânica para limpar o ar do espaço pleural. O tubo de tórax pode permanecer instalado por alguns dias se uma grande área de seu pulmão entrou em colapso.

Pleurodese

A pleurodese é uma forma de tratamento mais invasiva para pneumotórax. Este procedimento é usado para tratar um pulmão colapsado e para evitar que ele se repita. Durante a pleurodese, seu médico essencialmente destrói o espaço pleural para que o ar e os fluidos não possam mais se acumular. O termo "pleura" refere-se à membrana que envolve cada pulmão. A pleurodese é realizada para que as membranas dos seus pulmões se juntem. Uma vez que a pleura está unida, o espaço pleural desaparece e previne o pneumotórax.

A pleurodese mecânica é realizada manualmente. Seu cirurgião esfrega suavemente a pleura para causar inflamação. A pleurodese química é outra forma de tratamento. Seu médico irá entregar irritantes químicos na pleura através de um tubo de tórax. A irritação e a inflamação fazem com que a pleura fique unida.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico para pneumotórax é requerido em certas situações. Você pode precisar de cirurgia se você tiver repetido NTP. Uma grande quantidade de ar preso na cavidade do tórax também pode justificar o reparo cirúrgico.

Existem vários tipos de cirurgia para pneumotórax. Uma opção é uma toracotomia. Durante esta cirurgia, seu médico criará uma incisão no espaço pleural para ajudar seu cirurgião a ver o problema. Uma vez que seu cirurgião tenha realizado uma toracotomia, eles decidirão o que deve ser feito para ajudá-lo a curar.

Durante uma toracoscopia, seu médico insere uma pequena câmera através da parede do tórax para ajudá-los a ver dentro do peito. Uma toracoscopia pode ajudar seu cirurgião a decidir sobre o tratamento para o seu pneumotórax. As possibilidades incluem cobrimento de bolhas fechadas, fuga de vazamentos de ar, ou remoção da porção em colapso do pulmão, denominada lobectomia.

OutlookO que é o Outlook a longo prazo?

Sua visão de longo prazo depende da rapidez com que seu pneumotórax foi diagnosticado. Em geral, um tratamento rápido está associado à recuperação total. No entanto, em casos graves, o tratamento tardio pode resultar em insuficiência respiratória ou circulatória. Os atrasos na cirurgia de emergência também requerem uma recuperação mais longa. Isso geralmente é acompanhado de piores resultados.

Ter um pneumotórax aumenta as chances de um segundo. Obtenha atendimento médico o mais rápido possível se seus sintomas ocorrerem novamente. Apenas 5% das pessoas que fizeram uma cirurgia para reparar pneumotórax têm seu desenvolvimento de pneumotórax novamente.