Tipos de placenta prévia, dor, sangramento e fatores de risco

Que fatos devo saber sobre a placenta Previa?

Qual é a definição médica de placenta prévia?

A placenta prévia é uma complicação da gravidez na qual a placenta (o órgão que une a mãe e o feto e transfere oxigênio e nutrientes para o feto) é implantada perto ou sobre a saída do útero (útero). A placenta prévia é encontrada em aproximadamente quatro em cada 1.000 gravidezes além da 20ª semana de gestação.

O que acontece quando você tem placenta prévia?

O principal sintoma da placenta prévia é o sangramento.

Vários termos foram usados ​​para caracterizar a placenta prévia. Os tipos de placenta prévia incluem:

• Placenta prévia previa refere-se à situação em que a placenta cobre completamente a abertura do útero para o colo do útero.
• A placenta prévia parcial refere-se à placenta que cobre parcialmente a abertura cervical (uma vez que a abertura cervical não está dilatada até que o parto se aproxime, o sangramento pode ocorrer após o colo do útero começar a se dilatar).
• A placenta prévia marginal refere-se a uma placenta localizada adjacente, mas não cobrindo, a abertura cervical.
• O termo placenta de baixa altitude ou baixa placenta tem sido usado para se referir tanto à placenta prévia quanto à placenta prévia marginal.
• Os termos placenta prévia anterior e placenta prévia posterior são algumas vezes usados ​​após o exame ultrassonográfico ser realizado para delinear ainda mais a posição exata da placenta dentro da cavidade uterina.

O que causa a placenta Previa?

Vários fatores podem aumentar a probabilidade de a placenta se localizar na parte inferior do útero e cobrir potencialmente a abertura cervical.

O tecido cicatricial nas regiões superiores do útero pode promover o crescimento da placenta no segmento inferior do útero, relativamente não lesado. Cicatrização dos tecidos no útero superior pode ser um resultado do seguinte:

• cesariana prévia (a placenta prévia ocorre em 10% das mulheres que tiveram quatro ou mais cesarianas);
• procedimentos anteriores de D & C (curetagens) para abortos espontâneos ou abortos induzidos; e
• qualquer cirurgia ou instrumentação da cavidade uterina.

Em alguns casos, a placenta prévia ocorre porque a placenta aumenta para compensar a diminuição da função (menor capacidade de fornecer oxigênio e / ou nutrientes) ou a necessidade de maior função. Esta necessidade de uma área placentária maior pode aumentar o risco de uma mulher desenvolver placenta prévia. Exemplos incluem:

• gestação múltipla (gêmeos, trigêmeos, etc.);
• fumar cigarros; e
• vivendo em alta altitude.

O risco de ter placenta prévia também aumenta com o aumento da idade materna e com o número de nascimentos anteriores. As mulheres que tiveram placenta prévia em uma gravidez correm maior risco para essa complicação em gestações subsequentes. As mulheres asiáticas também têm um risco ligeiramente aumentado de placenta prévia do que as mulheres de outras raças, embora a razão para isso não seja clara. Além disso, observou-se que as mulheres que carregam fetos do sexo masculino são ligeiramente mais propensos a ter placenta prévia do que as mulheres com fetos do sexo feminino.

Como a placenta normalmente migra da abertura cervical à medida que a gravidez progride, as mulheres nos estágios iniciais da gravidez têm mais probabilidade de ter placenta prévia do que as mulheres a termo. Algumas mulheres entre 10 e 20 semanas de gestação terão alguma evidência de placenta prévia no exame ultra-sonográfico, mas a maioria desses casos se resolve por conta própria à medida que a gravidez progride.

Quais são os sintomas e sinais da placenta Previa?

O sangramento vaginal após a 20ª semana de gestação é o principal sinal de placenta prévia. Embora o sangramento seja tipicamente indolor, em alguns casos pode estar associado a contrações uterinas e dor abdominal. Sangramento ocorre em algum momento na maioria das mulheres com placenta prévia. Sangramento pode variar em gravidade da luz a torrencial.

Os sintomas de placenta prévia podem estar associados a outras complicações da gravidez, incluindo:

• A placenta acreta ocorre quando a placenta realmente cresce na parede do útero, prendendo-se à camada muscular e resultando em dificuldade de separar a placenta da parede do útero no parto. Esta complicação pode causar sangramento com risco de vida e geralmente requer histerectomia ao mesmo tempo que a cesárea. A placenta acrílica ocorre em 5% a 10% das mulheres com placenta prévia.
• Ruptura prematura prematura das membranas (PPROM) pode resultar do sangramento associado à placenta prévia.
• Outras anormalidades da placenta ou do cordão umbilical podem estar associadas à placenta prévia
• A culatra ou apresentação anormal do feto pode estar associada à placenta prévia devido à incapacidade da cabeça fetal de entrar na parte inferior do útero.
• Possível diminuição da taxa de crescimento fetal (restrição do crescimento fetal intra-uterino).
• Distúrbios emocionais relacionados à ansiedade criada pela própria paciente sabendo que ela tem placenta prévia.

Quando procurar assistência médica para a placenta

O sangramento da placenta prévia geralmente começa após a 20ª semana de gestação. Uma mulher deve sempre procurar atendimento médico se tiver sangramento nos estágios finais da gravidez.

Quais são os exames e testes para diagnosticar a placenta Previa?

A placenta prévia é suspeitada quando uma mulher na 20ª semana de gestação ou mais tarde relata ter sangramento. Um exame de ultra-som (veja abaixo) é usado para estabelecer o diagnóstico. O exame ultrassonográfico é realizado antes do exame físico da pelve, pois o exame físico pode promover aumento do sangramento.

Ambos transabdominal (usando uma sonda na parede abdominal) e transvaginal (com uma sonda inserida dentro da vagina, mas longe da abertura cervical), avaliações de ultra-som podem ser realizadas, para determinar a localização exata da placenta.

Qual é o tratamento para a placenta Previa?

O tratamento da placenta prévia depende do volume da hemorragia, da idade gestacional e condição do feto, da posição da placenta e do feto e se o sangramento diminuiu ou continua.

O parto cesáreo pode ser necessário para todos os tipos de placenta prévia e é universalmente necessário no caso de placenta prévia completa.

Existem remédios caseiros para a placenta Previa?

As mulheres com placenta prévia no terceiro trimestre de gravidez são normalmente aconselhadas a evitar a relação sexual e o exercício, bem como a reduzir o nível de atividade. O repouso modificado da cama é geralmente recomendado. Se houve pouco ou nenhum sangramento, ou se o sangramento parou, o repouso em casa pode ser prescrito. As mulheres que permanecem em casa devem poder ter acesso a cuidados médicos imediatamente, caso o sangramento seja retomado, e o atendimento domiciliar não é apropriado em todos os casos (por exemplo, quando o paciente mora a uma longa distância do hospital). Mulheres com maiores volumes de sangramento ou sangramento contínuo requerem internação hospitalar. É muito importante seguir as recomendações do seu profissional de saúde a esse respeito.

Qual é o tratamento médico para a placenta Previa?

O tratamento médico no hospital é necessário se uma mulher estiver sangrando ativamente.

Qual é a medicação para a placenta Previa?

Mulheres com placenta prévia que apresentam sangramento intenso podem necessitar de transfusões de sangue para substituir o sangue perdido. Fluidos intravenosos geralmente são administrados. Nos casos em que o paciente está se contraindo, as drogas tocolíticas (medicamentos que retardam ou inibem o trabalho de parto) são administradas. Sulfato de magnésio e terbutalina (Brethine) são exemplos de tais medicamentos.

Uma mulher com placenta prévia pode receber medicamentos corticosteróides para acelerar a maturidade pulmonar fetal (quando a criança é prematura) antes do parto cesariano (cesariana).

Existe cirurgia para placenta Previa?

Um parto cesariano é geralmente planejado para mulheres com placenta prévia, assim que o bebê pode ser entregue com segurança (normalmente após 36 semanas de gestação). Uma cesárea de emergência ou uma cesariana em idade gestacional mais precoce pode ser necessária para sangramento intenso que não pode ser interrompido ou para sofrimento fetal.

O que é o acompanhamento da placenta Previa?

As mulheres que estão na cama descansam em casa devem seguir as instruções do médico sobre o nível de atividade e os exames de acompanhamento. O acompanhamento obstétrico é necessário após o parto.

Como você pode prevenir a placenta Previa?

A placenta prévia geralmente não pode ser prevenida. Em alguns casos, os fatores de risco podem ser eliminados (como a cessação do tabagismo).

O sangramento da placenta prévia pode ser reduzido em muitos casos por repouso no leito, limitação de atividade e / ou evitação de relações sexuais.

Qual é o prognóstico da placenta prévia?

A placenta prévia está quase sempre associada à necessidade de parto cesariano. Se houver placenta prévia completa, será necessária uma cesariana. A maioria das mulheres com outras variações de placenta prévia também exigirá parto cesariano.

A grande maioria das mulheres com placenta prévia nos países desenvolvidos continua a produzir bebés saudáveis ​​e a taxa de mortalidade materna (morte) é inferior a 1%. Nos países em desenvolvimento, onde os recursos médicos podem estar faltando, os riscos para a mãe e o feto são muito maiores.