Anemia perniciosa: tratamento, sintomas, causas e diagnóstico

O que é anemia perniciosa (deficiência de vitamina B-12)?

• A anemia perniciosa é um tipo de anemia (número reduzido de hemácias ou hemoglobina no organismo) devido à incapacidade do organismo de absorver a vitamina B12 do trato gastrointestinal.
• Os sintomas da anemia são resultado da diminuição da capacidade do sangue de transportar oxigênio e incluem fadiga e falta de ar. Além disso, a deficiência de vitamina B-12 também pode danificar o sistema nervoso.
• A vitamina B-12 também é conhecida como cobalamina (Cbl). Produtos de origem animal, tanto carne como laticínios, são as únicas fontes alimentares de vitamina B-12 para humanos. Como o corpo tem estoques de vitamina B-12, a ingestão inadequada da dieta deve persistir por anos antes de ocorrer uma verdadeira deficiência de vitamina B-12.
• Por esta razão, a anemia perniciosa geralmente leva anos para se estabelecer e é mais comumente diagnosticada em adultos com uma idade média de 60 anos.
• Além disso, uma forma rara de anemia perniciosa chamada anemia perniciosa congênita está presente no nascimento.
• A anemia perniciosa é uma forma de anemia megaloblástica. A anemia megaloblástica é caracterizada por glóbulos vermelhos anormalmente grandes (megaloblastos) formados pela medula óssea quando os níveis de vitamina B12 ou de ácido fólico são baixos.
• A anemia megaloblástica também pode se desenvolver com outras condições que afetam a medula óssea e como efeito de algumas drogas quimioterápicas.
• Supercrescimento bacteriano no trato gastrointestinal também pode causar uma falta de B-12.

O que causa anemia perniciosa?

Acredita-se que a diminuição da absorção de vitamina B-12 do trato gastrointestinal na anemia perniciosa resulte de um processo auto-imune no qual o sistema imunológico do organismo ataca o revestimento do estômago. Os anticorpos são produzidos contra o fator intrínseco (IF), uma proteína produzida no estômago que é necessária para a absorção da vitamina B-12. Normalmente, a vitamina B-12 se liga ao fator intrínseco do estômago, e isso facilita sua absorção mais tarde, quando os produtos digestivos passam pelo intestino delgado. O processo auto-imune ataca a proteína IF e reduz os níveis de IF nas secreções do estômago. Um processo auto-imune dirigido às células do revestimento do estômago também ocorre e resulta em uma forma crônica de inflamação do estômago (gastrite) conhecida como gastrite atrófica crônica.

A anemia perniciosa é mais comum em pessoas caucasianas de ascendência do norte da Europa do que em outros grupos raciais. Anemia perniciosa pode ocorrer em associação com outras doenças auto-imunes, como doença autoimune-tireoidiana e vitiligo.

Enquanto a anemia perniciosa é definida como anemia resultante da absorção inadequada de vitamina B12 do trato gastrointestinal devido ao processo autoimune descrito acima, outras causas de deficiência de vitamina B12 também podem produzir os sinais e sintomas característicos da anemia perniciosa. Outras causas potenciais de deficiência de vitamina B-12 incluem a remoção cirúrgica do estômago ou de uma parte do estômago (gastrectomia), outras doenças gastrointestinais, como doença celíaca ou doença de Crohn, infecção e má nutrição.

Quais são os sintomas da anemia perniciosa?

Como o corpo tem grandes reservas de vitamina B12, uma deficiência leva muitos anos para se estabelecer, de modo que os sintomas só se desenvolvem após anos de baixa absorção de vitamina B12 na dieta.

Os sintomas relacionados aos efeitos da deficiência de vitamina B-12 no sistema nervoso podem aparecer antes dos sintomas relacionados à anemia. Esses sintomas podem ser vagos e inespecíficos, especialmente no início.

• Sentimentos de dormência,
• formigamento, fraqueza,
• falta de coordenação,
• falta de jeito,
• memória prejudicada e
• mudanças de personalidade podem ser aparentes.
• As pernas são tipicamente mais afetadas que os braços, e geralmente ambos os lados do corpo são afetados. Quando a deficiência é grave, os sintomas podem piorar, levando a fraqueza severa, espasticidade, paraplegia e incontinência fecal e urinária.

É importante ressaltar que nem todas as pessoas que têm deficiência de vitamina B12 e sintomas neurológicos terão anemia. No entanto, quando a anemia está presente, os sintomas típicos da anemia podem ocorrer. Quando os números de glóbulos vermelhos são reduzidos de anemia, o coração tem que trabalhar mais para bombear o sangue para obter oxigênio suficiente para os tecidos do corpo.

• Esse estresse no coração pode causar sopros cardíacos (um som extra ou incomum ouvido durante o batimento cardíaco),
• batimentos cardíacos rápidos ou irregulares,
• um coração aumentado, ou mesmo insuficiência cardíaca.
• Falta de ar, fadiga, tontura e pele pálida são outros sintomas de anemia.

Uma deficiência de vitamina B-12 também pode alterar a superfície da língua, fazendo com que ela pareça brilhante ou lisa.

Em alguns casos, a anemia perniciosa pode estar presente e não causar sintomas. Nessa situação, geralmente é encontrado incidentalmente quando exames de sangue são solicitados por outro motivo.

Quando consultar um médico para anemia perniciosa (deficiência de vitamina B-12)

• É apropriado procurar assistência médica se uma pessoa tiver algum dos sintomas neurológicos descritos acima ou algum dos sintomas de anemia.
• Todos os sintomas de anemia perniciosa podem ser causados ​​por várias outras condições, e é importante identificar a causa exata dos sintomas de uma pessoa para garantir um tratamento adequado e eficaz.

O que são exames e testes para anemia perniciosa (deficiência de vitamina B-12)?

Como com qualquer problema médico, o primeiro passo na avaliação é uma história completa e exame físico. Outros testes diagnósticos que podem ajudar a estabelecer o diagnóstico de anemia perniciosa ou descartar outras causas dos sintomas incluem:

• uma contagem completa de células sanguíneas (CBC) para estabelecer se a anemia está presente e para caracterizar ainda mais o tipo de anemia;
• exame de um esfregaço de sangue (esfregaço de sangue periférico) sob um microscópio, freqüentemente realizado em associação com um hemograma completo;
• outras análises ao sangue, por exemplo, testes para medir os níveis de vitamina B-12, autoanticorpos para IF ou para células do revestimento do estômago (células parietais), ferro no sangue e níveis de capacidade de ligação ao ferro, níveis de folato (que também podem ser baixos quando a vitamina B -12 níveis são baixos);
• testes para medir os níveis sanguíneos de ácido metilmalônico (MMA) ou homocisteína, ambos podem ser indicadores sensíveis de deficiência de vitamina B12;
• um nível elevado de MMA é observado com deficiência de B-12, enquanto níveis elevados de homocisteína são característicos de deficiências de B-12 e folato;
• A aspiração da medula óssea ou a biópsia da medula óssea podem ser recomendadas em alguns casos para examinar a presença de distúrbios da medula óssea.

Qual é o tratamento para anemia perniciosa?

• A anemia perniciosa pode ser tratada pela reposição do suprimento de vitamina B-12 no organismo.
• Se outra condição subjacente é responsável pela deficiência de vitamina B-12, o tratamento também deve ser direcionado a esse processo subjacente.

Existem remédios caseiros para anemia perniciosa (deficiência de vitamina B-12)?

Certifique-se de seguir as recomendações do médico sobre dieta e atividade física e tome todos os medicamentos exatamente como prescritos.

Qual é o tratamento médico para anemia perniciosa (deficiência de vitamina B-12)?

• O tratamento médico é a base do tratamento para a anemia perniciosa e consiste em preparações de vitamina B-12 para repor as reservas de vitamina B-12.
• O tratamento médico é geralmente muito eficaz, e os sintomas podem ser melhorados com poucos dias de início do tratamento.

Quais medicamentos tratam anemia perniciosa (deficiência de vitamina B-12)?

• A anemia perniciosa é tipicamente tratada com uma injeção intramuscular de 1000 microgramas (1 mg) de vitamina B-12 todos os dias durante uma semana, seguida por 1 mg todas as semanas durante quatro semanas e depois 1 mg todos os meses daí em diante.
• Tratamentos alternativos incluem altas doses de vitamina B-12 oral, uma vez que existe um sistema de absorção de menor eficiência para a vitamina B-12 no intestino, que não requer a presença de IF. A dose necessária (1 a 2 miligramas / dia) é mais de 200 vezes superior à necessidade diária mínima para adultos e é significativamente superior à disponível na maioria dos suplementos multivitamínicos e B-12. Preparações de spray nasal e sublingual (sob a língua) de vitamina B-12 também estão disponíveis.

Anemia Perniciosa (Deficiência de Vitamina B-12) Follow-up

• O médico determinará com que freqüência as visitas de acompanhamento e os exames de sangue são necessários para a situação específica do paciente.
• Como mencionado acima, visitas de acompanhamento para a administração de injeções de vitamina B-12 são geralmente necessárias.

Como você evitar anemia perniciosa (deficiência de vitamina B-12)?

• A anemia perniciosa se desenvolve como resultado de um processo auto-imune no corpo e não pode ser prevenida. Os efeitos da anemia perniciosa podem ser evitados pela substituição do B-12 no organismo.
• Outras causas de deficiência de vitamina B-12, tais como outras doenças gastrointestinais e cirurgia gastrointestinal, são evitáveis ​​apenas na medida em que estas próprias causas são evitáveis. A deficiência de vitamina B-12 em vegetarianos pode ser evitada pelo uso de suplementos de vitamina B-12. Uma dose oral de 100-200 microgramas (mcg) tomada semanalmente deve ser suficiente.

Qual é o prognóstico da anemia perniciosa (deficiência de vitamina B-12)?

• A anemia perniciosa é tratada com facilidade e eficácia pela administração de vitamina B-12. O tratamento ao longo da vida é necessário.
• Se não tratada, as complicações neurológicas da anemia perniciosa podem ser permanentes. A incidência de câncer de estômago em pessoas com anemia perniciosa é 2-3 vezes maior do que na população geral da mesma idade.