Cistos ovarianos: sintomas, tipos, causas e durante a gravidez

Visão rápida dos cistos ovarianos

Definição de cistos ovarianos e fatos

1. Os cistos ovarianos são bastante comuns, sacos cheios de líquido que se formam nos ovários de uma mulher.
2. Vá imediatamente ao pronto-socorro de um hospital se tiver algum destes sintomas: fraqueza, tontura ou sensação de desmaio, especialmente de pé; desmaio; febre persistente; dor abdominal baixa ou pélvica grave; alta ou baixa pressão arterial não relacionada a medicações; sede excessiva ou micção; dor no ombro inexplicada combinada com dor abdominal; náuseas e vômitos persistentes.
3. Os cistos ovarianos nem sempre exigem um tratamento específico, especialmente se não estiverem causando sintomas. O tratamento pode envolver outros testes para determinar a probabilidade de o câncer estar presente. Alguns cistos podem requerer cirurgia.

Mais fatos sobre cistos ovarianos

• Os sintomas dos cistos ovarianos dependem em grande parte do tamanho do cisto. Muitos cistos ovarianos não produzem sintomas. Cistos ovarianos grandes ou rompidos podem causar sintomas, incluindo dor, pressão pélvica ou desconforto.
• Ultrassonografia vaginal (pélvica) pode ser usada para revelar a presença de cistos ovarianos.
• Cistos ovarianos podem variar em tamanho. Muitos são muito pequenos, enquanto os cistos associados a tumores ovarianos podem ter 12 polegadas ou mais de diâmetro.
• Em alguns casos, os cistos ovarianos podem causar problemas nos períodos menstruais, como sangramento anormal ou irregular. Spotting (sangramento leve) da vagina também pode ocorrer devido a alguns cistos ovarianos.
• Muito raramente, os quistos nos ovários fazem parte dos cancros do ovário. Os cistos ovarianos funcionais benignos não causam câncer, e a grande maioria dos cistos ovarianos é benigna.
• Alguns tipos de cistos ovarianos (síndrome do ovário policístico e cistos relacionados à endometriose) podem dificultar a gravidez da mulher.
• Cistos ovarianos simples (cistos funcionais) podem às vezes ser vistos durante a gravidez. Cistos dermoides e outros tipos de cistos também podem ocorrer em mulheres grávidas.
• O início súbito de dor intensa é o sintoma característico de um cisto ovariano rompido (explosão).
• O tratamento de cistos ovarianos rotos envolve medicamentos para o controle da dor. Cistos dermoides rompidos podem exigir cirurgia devido à irritação dos órgãos internos do conteúdo do cisto.
• Cistos maiores podem exigir cirurgia para remover o cisto ou uma biópsia para descartar o câncer.

Quais são os cistos ovarianos?

Os cistos ovarianos são pequenos sacos cheios de líquido que se desenvolvem nos ovários de uma mulher. A maioria dos cistos é inofensiva, mas alguns podem causar problemas como ruptura, sangramento ou dor. Além disso, a cirurgia pode ser necessária em determinadas situações para remover o (s) cisto (s). É importante entender a função dos ovários e como esses cistos se desenvolvem.

Quais são os ovários e qual é a sua função?

As mulheres normalmente têm dois ovários que armazenam e liberam óvulos. Cada ovário é do tamanho de uma noz, e um ovário está localizado em cada lado do útero. Um ovário libera um óvulo por mês e esse processo é chamado de ovulação. A ovulação ocorre aproximadamente no meio do ciclo menstrual mensal de uma mulher. O ovo é colocado em um saco chamado folículo. Um ovo cresce dentro do ovário enquanto o estrogênio (hormônio liberado pelo ovário) prepara o útero para uma gravidez em desenvolvimento. O estrogênio faz com que o revestimento do útero cresça e engrosse, preparando-se para a implantação do óvulo fertilizado, resultando em uma gravidez. Este ciclo ocorre a cada mês. Se o óvulo não for fertilizado, o conteúdo do útero é expelido, resultando no início de um período menstrual. O primeiro dia de hemorragia é considerado o primeiro dia do ciclo menstrual que se segue.

Quem Obtém Cistos Ovarianos?

Os cistos ovarianos são comuns e afetam mulheres de todas as idades. A grande maioria dos cistos ovarianos é funcional (ou seja, é um subproduto das flutuações hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual). Embora possam se tornar problemáticos, não indicam um processo específico de doença. A maioria dos cistos ovarianos não é cancerosa (benigna), e muitos desaparecem por conta própria sem tratamento ao longo de várias semanas. Embora os cistos malignos possam ser encontrados em conjunto com o câncer de ovário, os cistos ovarianos geralmente não são cancerígenos. Os cistos ovarianos ocorrem mais comumente durante os anos férteis de uma mulher.

Quais são os sinais e sintomas de cistos ovarianos?

Geralmente, os cistos ovarianos não produzem sintomas e são encontrados durante um exame físico de rotina. Eles também podem ser vistos como um achado incidental em um ultra-som realizado por outras razões. No entanto, os sintomas podem estar presentes, especialmente com grandes cistos ou cistos rompidos. Estes são variáveis ​​e podem incluir:

• Dor com relação sexual, especialmente com penetração profunda
• Dor abdominal ou pélvica inferior. Isso pode ser intermitente ou pode ser grave, súbito e agudo.
• Períodos menstruais irregulares
• Sensação de pressão abdominal baixa ou plenitude pélvica
• Dor pélvica crônica ou lombalgia ao longo do ciclo menstrual
• Dor pélvica após exercício ou atividade vigorosa
• Dor ou pressão com micção ou evacuação
• Nausea e vomito
• Dor vaginal ou sangramento irregular da vagina
• Infertilidade
• Problemas com movimentos intestinais
• Sentindo pressão para ter uma evacuação
• Sensibilidade abdominal
• Distensão abdominal
• Inchaço
• Sensação de plenitude abdominal
• Azia
• Indigestão
• Sentindo-se cheio cedo quando come
• Problemas com o controle da micção

Um cisto ovariano rompido geralmente causa dor severa que surge subitamente. Isso ocorre mais comumente no ciclo menstrual e geralmente ocorre após a relação sexual ou exercício.

Como são os cistos ovarianos (fotos)?

Em uma imagem de ultra-som, os cistos ovarianos podem assemelhar-se a bolhas. O cisto geralmente contém apenas fluido, e é cercado por uma parede muito fina. Essa aparência no ultrassom identifica o que é chamado de simples cisto. Se um folículo não romper e liberar um óvulo, o líquido permanece e pode formar um cisto no ovário. Isso geralmente afeta um dos ovários. Pequenos cistos (menores que meia polegada) podem estar presentes em um ovário normal enquanto os folículos estão sendo formados.

Um ovário contendo pequenos cistos na ultrassonografia endovaginal (semelhante a um biscoito de chocolate). Clique para ver a imagem maior.

Uma imagem de ultra-som de um cisto ovariano funcional. A estrutura arredondada, escura e em forma de bolha é um cisto presente no ovário. Clique para ver a imagem maior.

Quão grande é um cisto de ovário?

O tamanho dos cistos ovarianos é variável, variando de menos de uma polegada até 4 polegadas. Incomumente, os cistos ovarianos podem formar massas extremamente grandes que medem 12 polegadas ou mais de diâmetro.

Quais são os tipos de cistos ovarianos?

Os tipos mais comuns de cistos ovarianos são:

Cisto Folicular: Um cisto folicular é um cisto simples que pode se formar quando a ovulação não ocorre ou quando um folículo maduro involui (colapso em si mesmo). Um cisto folicular geralmente se forma no momento da ovulação e pode atingir cerca de 2 a 3 polegadas de diâmetro. A ruptura deste tipo de cisto pode criar fortes dores no lado do ovário envolvido. Essa dor aguda (às vezes chamada de mittelschmerz) ocorre no meio do ciclo menstrual, durante a ovulação. Cerca de um quarto das mulheres com este tipo de cisto experimentam dor. Geralmente, esses cistos não produzem sintomas e desaparecem por si mesmos em poucas semanas ou meses.

Cisto do corpo lúteo : um cisto do corpo lúteo é um cisto ovariano funcional que ocorre após a liberação de um óvulo de um folículo. Após a ovulação, o folículo se torna o que é conhecido como corpo lúteo. Se a gravidez não ocorrer, o corpo lúteo geralmente se rompe e desaparece. Pode, no entanto, encher de líquido ou sangue e persistir no ovário. Normalmente, este cisto é encontrado em apenas um lado e não produz sintomas.

Cisto hemorrágico: Um cisto hemorrágico é um cisto funcional que ocorre quando o sangramento ocorre dentro de um cisto. Os sintomas deste tipo de cisto é a dor abdominal em um dos lados do corpo.

Cisto Dermoide: Um cisto dermoide é um tumor benigno, por vezes referido como teratoma cístico maduro. É um cisto anormal que geralmente afeta mulheres mais jovens e pode crescer até 6 polegadas de diâmetro. Um cisto dermóide pode conter outros tipos de tecidos do corpo, como gordura e, ocasionalmente, osso, cabelo e cartilagem.

O aspecto ultra-sonográfico desse tipo de cisto pode variar em função do espectro de seu conteúdo, mas a tomografia computadorizada e a ressonância magnética (RM) podem mostrar a presença de calcificações gordurosas e / ou densas. Esses cistos podem ficar inflamados. Eles também podem fazer com que o ovário se torça em um pedúnculo (uma condição conhecida como torção ovariana), comprometendo o suprimento de sangue e causando dor abdominal intensa.

Endometriomas ou cistos endometrioides: Endometriomas ou cistos endometrioides são uma manifestação da condição conhecida como endometriose; este tipo de cisto é formado quando o tecido endometrial (o tecido de revestimento do útero) está presente nos ovários. Ela afeta as mulheres durante os anos reprodutivos e pode causar dor pélvica crônica associada e distanciada da menstruação.

A endometriose é a presença de glândulas endometriais e tecidos fora do útero. Mulheres com endometriose podem ter problemas para engravidar. Cistos endometrióides - muitas vezes preenchidos com sangue escuro, marrom-avermelhado - podem variar em tamanho de 0, 75 a 8 polegadas. Devido à cor do sangue antigo freqüentemente encontrado dentro dos cistos, eles foram referidos como "cistos de chocolate".

Ovários policísticos: Um ovário policístico é diagnosticado com base em seu tamanho aumentado - geralmente o dobro do normal - com muitos pequenos cistos subjacentes à superfície do ovário. Esta condição pode ser encontrada em mulheres saudáveis ​​e em mulheres com distúrbios hormonais (endócrinos). Um ultra-som pode ser útil no diagnóstico dessa condição.

O ovário policístico é diferente da síndrome do ovário policístico (SOP), que inclui outros sintomas e anormalidades fisiológicas, além da presença de cistos ovarianos. A síndrome do ovário policístico envolve riscos metabólicos e cardiovasculares associados à resistência à insulina. Esses riscos incluem intolerância à glicose, diabetes tipo 2 e hipertensão arterial (hipertensão).

A síndrome do ovário policístico está associada à infertilidade, sangramento anormal, aumento da incidência de aborto espontâneo e complicações relacionadas à gravidez. Síndrome do ovário policístico é extremamente comum e é pensado para ocorrer em 4% a 7% das mulheres em idade reprodutiva. A SOP também está associada a um risco aumentado de câncer endometrial. Outros exames além do ultra-som são necessários para diagnosticar a síndrome do ovário policístico.

Cistadenoma: Um cistadenoma é um tipo de tumor benigno que se desenvolve a partir do tecido ovariano. Eles podem ser preenchidos com um material fluido tipo mucosa. Cystadenomas podem se tornar muito grandes e podem medir 12 polegadas ou mais de diâmetro.

Cânceres de ovário: A maioria dos cistos ovarianos é benigna (não cancerosa); no entanto, raramente, cistos ovarianos podem estar relacionados a cânceres ovarianos.

E sobre cistos ovarianos diagnosticados durante a gravidez?

Às vezes, as avaliações ultrassonográficas do feto durante a gravidez revelam um cisto ovariano. Na maioria dos casos, estes foram encontrados para ser non-cancerous, cistos simples que são pequenos em tamanho (menos de 2 polegadas ou 5 cm de diâmetro). Os cistos ovarianos durante a gravidez são geralmente cistos ovarianos funcionais, conforme descrito anteriormente. A maioria desses cistos ovarianos detectados no primeiro trimestre desaparecem espontaneamente no início do segundo trimestre. O corpo lúteo que se desenvolve no ovário para sustentar uma gravidez normal pode persistir como um cisto do corpo lúteo mais tarde na gravidez.

Cistos maiores em mulheres grávidas são frequentemente cistos dermóides. O câncer de ovário é uma causa muito rara de cistos ovarianos grandes na gravidez.

O que causa cistos ovarianos?

A seguir estão os fatores de risco para o desenvolvimento de cistos ovarianos:

• História de cistos ovarianos prévios
• Ciclos menstruais irregulares
• Obesidade
• Menstruação precoce (11 anos ou menos)
• Infertilidade
• Tratamento de infertilidade com medicações com gonadotrofinas
• Hipotireoidismo
• Terapia com tamoxifeno (Soltamox) para câncer de mama

Contraceptivos orais / uso de pílula anticoncepcional diminui o risco de desenvolver cistos ovarianos, porque eles impedem a ovulação.

Quando procurar assistência médica

Entre em contato com um profissional de saúde se os seguintes sintomas ocorrerem:

• Febre
• Dor anormal ou sensibilidade na região abdominal ou pélvica
• Náusea ou vômito
• Fraqueza, tontura ou desmaio
• Palidez ou anemia (possivelmente por perda de sangue)
• Menstruação anormalmente pesada ou irregular
• Inchaço abdominal ou perímetro abdominal aumentado incomum
• Dor abdominal em pacientes que tomam anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin)
• Aumento de pêlos faciais
• Sede excessiva ou micção
• Perda de peso inexplicável
• Massa abdominal ou pélvica perceptível

Vá imediatamente ao departamento de emergência de um hospital se os seguintes sintomas ocorrerem:

• Fraqueza, tontura ou sensação de desmaio, especialmente de pé
• Desmaio
• Febre persistente
• Dor abdominal ou pélvica grave
• Pressão arterial alta ou baixa não relacionada a medicamentos
• Sede excessiva ou micção
• Dor no ombro inexplicada combinada com dor abdominal
• Náusea e vômito persistentes

Que tipo de médico trata cistos ovarianos?

Um ginecologista é o tipo de médico especializado em condições que afetam os órgãos genitais femininos, incluindo cistos ovarianos. Em alguns casos, os prestadores de cuidados primários, incluindo especialistas em medicina de família ou internistas podem tratar casos leves de cistos ovarianos.

Como os cistos ovarianos são diagnosticados?

Um profissional de saúde pode realizar os seguintes testes para determinar se uma mulher tem um cisto ovariano ou para ajudar a caracterizar o tipo de cisto que está presente:

Ultrassonografia vaginal (pélvica): A ultrassonografia vaginal (pélvica) é um tipo de exame de imagem e é uma forma especial de ultrassonografia desenvolvida para examinar os órgãos pélvicos. A ultrassonografia pélvica é o melhor exame para diagnosticar um cisto ovariano. Um cisto pode ser diagnosticado com base em sua aparência no ultra-som.

Uma ultrassonografia endovaginal é um procedimento indolor que se assemelha ao exame pélvico. Uma varinha ou sonda fina e coberta é colocada na vagina e o examinador direciona a sonda em direção ao útero e aos ovários. Este tipo de ultra-som produz uma imagem melhor do que uma varredura através da parede abdominal, porque a sonda pode ser posicionada mais perto dos ovários. Ao realizar uma ultrassonografia endovaginal, a estrutura cística interna pode ser categorizada como simples (apenas preenchida por fluido), complexa (com áreas de fluido misturado com material sólido) ou completamente sólida (sem fluido óbvio).

Outras imagens: Em circunstâncias especiais, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética podem ser necessárias.

Cirurgia laparoscópica: Com este procedimento, o cirurgião faz pequenas incisões através das quais um fino escopo (laparoscópio) pode ser passado para o abdômen. O cirurgião identifica o cisto através do escopo e pode remover o cisto ou fazer uma biópsia dele.

Ensaio de CA-125 sérico: Este exame de sangue verifica uma substância chamada CA-125, que está associada ao tipo mais comum de câncer de ovário (a CA significa antígeno de câncer). Este teste é usado na avaliação do câncer de ovário epitelial e pode ajudar a determinar se uma massa ovariana é inofensiva ou cancerígena. No entanto, às vezes condições não cancerosas, como endometriose ou miomas uterinos, podem resultar em níveis elevados de CA-125 no sangue. Assim, o teste não é diagnóstico de câncer de ovário.

Níveis hormonais: Um exame de sangue para verificar os níveis de LH, FSH, estradiol e testosterona pode indicar problemas relacionados a esses níveis hormonais. Esses testes são especialmente úteis para estabelecer o diagnóstico da síndrome do ovário policístico.

Teste de gravidez: O tratamento de cistos ovarianos pode ser diferente para uma mulher grávida. Ao considerar o diagnóstico de um cisto ovariano, um teste de gravidez deve ser realizado para descartar uma gravidez ectópica. Muitos dos sinais e sintomas de um cisto ovariano também são vistos com uma gravidez ectópica.

Culdocentese: Este teste envolve a retirada de uma amostra de líquido da pelve com uma agulha inserida através da parede vaginal atrás do colo uterino. Isso pode ocasionalmente ser necessário para descartar hemorragia ativa na cavidade abdominal.

Qual é o tratamento para cistos ovarianos?

Os cistos ovarianos nem sempre exigem um tratamento específico, especialmente se não estiverem causando sintomas. Muitas vezes, um ultra-som pélvico será repetido após um período de meses para ver se o cisto foi resolvido. Em mulheres na pré-menopausa, os cistos ovarianos geralmente se resolvem por conta própria dentro de um a dois meses, sem tratamento. Em mulheres na pós-menopausa, os cistos ovarianos são menos propensos a se resolver. O tratamento pode envolver outros testes (como descrito anteriormente) para determinar a probabilidade de o câncer estar presente. Cistos maiores podem requerer cirurgia para remover o cisto ou retirar uma amostra de tecido (biópsia) para descartar o câncer.

Um cisto ovariano rompido é tipicamente tratado com analgésicos e não requer cirurgia. Cistos dermoides rompidos podem exigir cirurgia, porque o conteúdo desses cistos é muito irritante para os órgãos internos. Além disso, a cirurgia pode ser necessária para rupturas de cistos que causam hemorragia interna ou são suspeitas de câncer.

Quais medicamentos tratam cistos ovarianos?

Contraceptivos orais : o controle da natalidade suprime a ovulação e a produção de hormônio ovariano. O revestimento uterino cresce e é derramado em resposta direta ao conteúdo hormonal nas pílulas. Sem ovulação e produção de hormônio ovariano, os cistos funcionais são raramente vistos.

Analgésicos : medicamentos anti-inflamatórios como o ibuprofeno (por exemplo, Advil) podem ajudar a reduzir a dor pélvica. Os analgésicos narcóticos por prescrição podem aliviar a dor severa causada pelos cistos ovarianos. No entanto, esses medicamentos não fazem nada para acelerar a resolução do cisto.

E quanto a cirurgia para cistos ovarianos?

Cirurgia de cisto ovariano pode ser necessária para remover cistos muito grandes ou para fazer uma amostragem de tecido (biópsia) de um cisto para ter certeza de que o cisto não é cancerígeno.

• Cirurgia laparoscópica: O cirurgião faz pequenas incisões através das quais um fino escopo (laparoscópio) pode passar para o abdômen. O cirurgião identifica o cisto através do escopo e pode remover o cisto ou retirar uma amostra dele.
• Laparotomia: Esta é uma cirurgia mais invasiva em que uma grande incisão é feita através da parede abdominal, a fim de remover um cisto.
• Cirurgia para torção ovariana: um cisto ovariano pode se torcer e causar dor abdominal intensa, além de náuseas e vômitos. Como o suprimento sangüíneo ao ovário no lado comprometido é comprometido, é necessária uma cirurgia de emergência para essa complicação.

Os cistos ovarianos podem ser prevenidos?

Pouca informação médica está disponível sobre a prevenção de cistos ovarianos. Alguns fatores de risco para o desenvolvimento de cistos ovarianos foram identificados (ver seção Causas). Tomar contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais) impede a ovulação e, portanto, reduz a chance de desenvolver cistos ovarianos funcionais.

Qual é o prognóstico para uma mulher com cisto (s) de ovário?

A perspectiva para uma mulher com cisto ovariano depende do tipo e tamanho do cisto, assim como da idade dela. Massas ou cistos não benignos (benignos) superam em muito os cancerosos (malignos).

Era

O desenvolvimento de um cisto ovariano funcional depende da estimulação hormonal do ovário. É mais provável que uma mulher desenvolva um cisto se ainda estiver menstruada e seu corpo estiver produzindo o hormônio estrogênio. As mulheres na pós-menopausa têm um risco menor de desenvolver cistos ovarianos, já que não ovulam ou produzem quantidades significativas de hormônios ovarianos. Por esta razão, muitos médicos recomendam a remoção ou biópsia de cistos ovarianos em mulheres na pós-menopausa, especialmente se os cistos são maiores do que 1 a 2 polegadas de diâmetro.

Tamanho do cisto

O tamanho do cisto ovariano se relaciona diretamente com a taxa em que eles encolhem. Como regra geral, os cistos funcionais têm 2 polegadas de diâmetro ou menos e geralmente têm uma área preenchida com fluido ou bolha. A parede do cisto é geralmente fina e o lado interno da parede é liso. Um ultra-som endovaginal pode revelar essas características. A maioria dos cistos menores que 2 polegadas de diâmetro são cistos funcionais. A cirurgia provavelmente será necessária para remover cistos maiores que 4 polegadas.