Sintomas, tipos e tratamento dos cistos ovarianos

Quais são os cistos ovarianos?

Os cistos ovarianos são sacos cheios de líquido que crescem dentro ou no topo de um (ou ambos) ovários. Um cisto é um termo geral usado para descrever uma estrutura cheia de fluido. Os cistos ovarianos geralmente são assintomáticos, mas a dor no abdome ou na pelve é comum.

Quais são os ovários? O que os ovários fazem?

Os ovários são órgãos reprodutivos de mulheres localizadas na pelve. Um ovário está em cada lado do útero, e cada um é sobre o lado de uma noz. Os ovários produzem óvulos e hormônios femininos, estrogênio e progesterona. Os ovários são a principal fonte de hormônios femininos que controlam o desenvolvimento sexual, incluindo seios, forma do corpo e pêlos do corpo. Os ovários também regulam o ciclo menstrual e a gravidez.

O que é ovulação?

A ovulação é controlada por uma série de reações em cadeia hormonal originadas do hipotálamo do cérebro. Todos os meses, como parte do ciclo menstrual de uma mulher, os folículos se rompem, liberando um óvulo do ovário. Um folículo é um pequeno saco de líquido que contém os gametas femininos (ovos) dentro do ovário. Esse processo de liberação e óvulo do ovário e da trompa de Falópio é conhecido como "ovulação".

O que causa cistos ovarianos?

Às vezes, um folículo não libera um óvulo durante a ovulação e, em vez disso, continua a se encher de líquido dentro do ovário. Isso é chamado de "cisto folicular". Em outros casos, o folículo libera o óvulo, mas o saco fecha novamente e incha com fluido ou sangue, em vez de se dissolver. Isto é conhecido como 'cisto do corpo lúteo'. Ambas estas condições são tipos de cistos ovarianos funcionais. Os cistos ovarianos funcionais são o tipo mais comum de cistos ovarianos.

Fatores de Risco do Cisto Ovariano

A seguir, são possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de cistos ovarianos:

• História de cistos ovarianos prévios
• Ciclos menstruais irregulares
• Infertilidade
• Síndrome do ovário policístico
• Endometriose
• Obesidade
• Menstruação precoce (11 anos ou menos)
• Hipertireoidismo
• Terapia com tamoxifeno para câncer de mama

Quais são os diferentes tipos de cisto ovariano?

O tipo mais comum de cisto ovariano é chamado de cisto funcional. Os cistos funcionais geralmente não são perigosos e geralmente não causam sintomas. Se um cisto ovariano é não-funcional, é considerado um "cisto ovariano complexo".

Cistos Ovarianos Funcionais

Existem dois tipos de cistos ovarianos funcionais: cistos foliculares e cistos do corpo lúteo.

Cistos foliculares contêm um folículo que não conseguiu romper e preenchido com mais fluido. Os cistos do corpo lúteo ocorrem quando o folículo se rompe para liberar o óvulo, mas depois se fecha e incha com o fluido. Os cistos de corpo lúteo podem ser dolorosos e causar sangramento. Quando ocorre sangramento em um cisto funcional, é conhecido como cisto hemorrágico.

Cistos Ovarianos Complexos

Outros tipos de cistos ovarianos podem estar associados à endometriose, síndrome do ovário policístico (POS) e outras condições. Os ovários policísticos ocorrem quando os ovários são anormalmente grandes e contêm muitos pequenos cistos nas bordas externas.

Os tumores não cancerígenos que se desenvolvem a partir do tecido de revestimento externo dos ovários são conhecidos como cistoadenomas. Um cisto também pode se desenvolver quando o tecido do revestimento uterino cresce fora do útero e se liga aos ovários; isso é conhecido como endometrioma.

Cistos ovarianos durante a gravidez

Os cistos ovarianos durante a gravidez são geralmente cistos ovarianos funcionais descobertos no primeiro trimestre. Os cistos ovarianos durante a gravidez tendem a se resolver por conta própria antes do parto.

Quais são os sinais e sintomas do cisto ovariano?

Muitas vezes, os cistos ovarianos não causam sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir o seguinte:

• Dor durante a relação sexual ou menstruação
• Plenitude abdominal
• Náusea
• Vômito
• Sangramento incomum
• Ganho de peso
• Incapacidade de esvaziar completamente a bexiga
• Dor no peito
• Dor na região pélvica, parte inferior das costas ou coxas

Os seguintes sintomas necessitam de atenção médica imediata:

• Dor abdominal intensa que surge subitamente (pode ser um sinal de cisto ovariano rompido)
• Desmaio
• Fraqueza
• Tontura
• Respiração rápida
• Dor abdominal que ocorre com vômito e febre

Como testar o cisto ovariano

Os cistos ovarianos podem ser diagnosticados de várias maneiras diferentes. Uma vez que o médico suspeite de um cisto ovariano, testes adicionais serão realizados para confirmar o diagnóstico.

Ultrassonografia pélvica e transvaginal

Cistos ovarianos são freqüentemente detectados durante um exame pélvico. Um ultra-som da pelve pode permitir que o médico veja o cisto com ondas sonoras e ajude a determinar se ele é composto de fluido, tecido sólido ou uma mistura dos dois. A ultrassonografia transvaginal consiste em um médico inserindo uma sonda na vagina para examinar o útero e os ovários. O exame permite que o médico veja o cisto em mais detalhes.

Cirurgia laparoscópica

Durante a cirurgia laparoscópica, o médico fará pequenas incisões e passará por um fino escopo (laparoscópio) através do abdômen. O laparoscópio permitirá ao médico identificar o cisto e possivelmente remover ou biopsiar o cisto.

Ensaio de Soro CA-125

Um teste de sangue com antígeno de câncer 125 (CA-125) pode ajudar a sugerir se um cisto é devido ao câncer de ovário, mas outras condições - incluindo endometriose e miomas uterinos - também podem aumentar os níveis de CA-125, portanto este teste não é específico para câncer de ovário. Em alguns casos de câncer de ovário, os níveis de CA-125 não são elevados o suficiente para serem detectados pelo exame de sangue.

Níveis hormonais

O médico pode pedir um teste de gravidez e avaliar os níveis hormonais. Exames de sangue também podem ser realizados para testar outros hormônios que podem causar a síndrome do ovário policístico.

Culidocentese

Uma amostra de fluido da pelve pode ser retirada para descartar o sangramento na cavidade abdominal. A culdocentese é realizada através da inserção de uma agulha através da parede vaginal atrás do colo uterino.

Quais são os tratamentos de cisto ovariano?

Muitos cistos ovarianos funcionais não requerem nenhum tratamento e geralmente se resolvem sozinhos. Cistos ovarianos - especialmente cistos cheios de líquido - em mulheres em idade fértil são frequentemente gerenciados com uma espera vigilante. Isso envolve passar por um exame de repetição de 1 a 3 meses após a descoberta do cisto. Se o cisto tiver desaparecido ou se não houver mudança, nenhum tratamento poderá ser necessário.

Medicamentos

Os analgésicos, como o ibuprofeno, podem ser usados ​​para ajudar a reduzir a dor pélvica. Estes medicamentos anti-inflamatórios não ajudam a dissolver o cisto ovariano, eles só oferecem alívio para os sintomas. Se uma mulher tem cistos ovarianos funcionais freqüentes, o médico pode prescrever o controle de natalidade hormonal para prevenir a ovulação e diminuir o risco de formar novos cistos.

Cistos ovarianos rompidos

Os medicamentos para a dor podem ajudar a reduzir os sintomas desconfortáveis ​​de um cisto ovariano rompido. Geralmente, a cirurgia não é necessária, mas um cisto ovariano rompido (um tipo de tumor benigno que contém muitos tipos de tecido corporal) pode exigir cirurgia, porque o conteúdo do cisto é muito irritante para os órgãos internos. Cirurgia também pode ser necessária para cistos ovarianos rompidos se houver hemorragia interna ou a possibilidade de câncer.

Cirurgia do Cisto de Ovário e Benefício

Se um cisto ovariano continuar a crescer, não se resolver sozinho, parecer suspeito na ultrassonografia ou causar sintomas, o médico pode recomendar a remoção cirúrgica. A cirurgia pode ser recomendada com maior frequência em mulheres na pós-menopausa com cistos preocupantes, pois o risco de câncer de ovário aumenta com a idade. Um cisto ovariano pode ser removido cirurgicamente por laparoscopia ou laparotomia. A laparoscopia envolve a remoção do cisto, fazendo várias pequenas incisões no abdome. O médico então usará uma câmera e instrumentos especializados para a remoção do cisto.

Se o cisto for grande ou o médico suspeitar de câncer, o cirurgião realizará uma laparotomia, que envolve uma grande incisão abdominal. Em alguns casos de cistos ovarianos, um ovário e / ou outros tecidos terão que ser removidos. Uma mulher na pré-menopausa que tenha um ovário removido não se tornará infértil nem passará pela menopausa devido ao procedimento.

Qual é o prognóstico do cisto ovariano?

O prognóstico para as mulheres, especialmente mulheres na pré-menopausa, que têm cistos ovarianos funcionais é muito bom. A maioria desses cistos resolve-se dentro de alguns meses sem tratamento. O prognóstico para mulheres que têm outros tipos de cistos ovarianos depende de vários fatores. A idade da mulher, o estado de saúde e a causa subjacente do cisto contribuem para o prognóstico.

Era

A estimulação hormonal do ovário determina o desenvolvimento de um cisto ovariano funcional. Uma mulher que ainda está menstruada e produzindo estrogênio tem uma chance mais provável de desenvolver um cisto. As mulheres na pós-menopausa têm um risco menor de desenvolver cistos ovarianos porque não estão mais ovulando ou produzindo grandes quantidades de hormônios. As mulheres mais jovens que estão desenvolvendo grandes quantidades de hormônios são mais propensas a desenvolver cistos ovarianos do que as mulheres na pós-menopausa.

Tamanho do cisto

O tamanho de um cisto corresponde diretamente à taxa em que eles diminuem. Cistos mais funcionais são 2 polegadas de diâmetro ou menos e não necessitam de cirurgia para remoção. No entanto, os cistos com mais de 4 centímetros de diâmetro geralmente requerem cirurgia.

Os cistos ovarianos podem ser prevenidos?

Embora os cistos ovarianos não possam ser prevenidos, os exames pélvicos regulares podem ajudar a diagnosticar quaisquer alterações nos ovários. Se uma mulher é pré-menopausa e tem cistos ovarianos funcionais recorrentes, pílulas anticoncepcionais ou outras terapias hormonais podem ajudar a prevenir a formação de novos cistos. A maioria dos cistos ovarianos resolve-se sem tratamento e não é perigosa.