Causas da asma ocupacional, diagnóstico, tratamento e sintomas

Fatos sobre asma ocupacional

A asma é uma inflamação crônica (em longo prazo, em curso) das vias respiratórias (brônquios) dos pulmões. A inflamação irrita as vias aéreas, causando problemas respiratórios.

• A maioria das pessoas com asma tem ataques repentinos ou períodos de sintomas incômodos ou graves, separados por períodos de sintomas leves ou nenhum sintoma.
• A asma é uma reação inflamatória que é desencadeada por fatores externos ou situações específicas.
• Quando uma pessoa com asma é exposta a um de seus gatilhos, a inflamação se agrava e os sintomas acontecem.

A asma ocupacional é uma doença respiratória (respiratória) causada pela exposição a um gatilho no local de trabalho. Um gatilho é um fator externo ou condição no corpo que faz com que a asma ocorra ou piora. A lista de gatilhos conhecidos é longa e variada.

• O gatilho geralmente é algo inalado.
• Asma ocupacional pode ocorrer em quase qualquer linha de trabalho ou em qualquer ambiente de trabalho, incluindo escritórios, lojas, hospitais e instalações médicas.
• Os desencadeadores da asma incluem contaminantes no ar, como fumaça, produtos químicos, vapores (gases), fumaça, poeira ou outras partículas; infecções respiratórias, como resfriados e gripes (vírus); alérgenos no ar, como mofo, pêlos de animais e pólen; extremos de temperatura ou umidade; e excitação emocional ou estresse.

Quatro tipos de ataques ocupacionais de asma ocorrem.

• Agravamento da asma preexistente: Este é de longe o tipo mais comum. Com o tempo, com exposição regular, você desenvolve hipersensibilidade ao gatilho. Com esta asma subjacente, a exposição continuada ao gatilho causa ataques.
• Asma imunológica é caracterizada por um atraso no início dos sintomas.
• A asma não imunológica parece ocorrer após exposição única ou múltipla a material irritante.
• Formas mistas podem incluir componentes dos três outros mecanismos descritos acima.

Uma vez que o ataque é desencadeado, as vias aéreas começam a inchar e apertar (broncoespasmo) e secretam grandes quantidades de muco.

• O inchaço e o muco extra bloqueiam parcialmente ou obstruem as vias aéreas. Isso torna mais difícil tirar o ar dos pulmões (expire).
• Se isso ocorrer por um período de tempo, a inflamação pode resultar em obstrução anormal do fluxo de ar, mesmo quando não houver um ataque. Quando a função pulmonar não retorna ao normal após anos de inflamação crônica, a asma evolui para uma nova classe de doença pulmonar, chamada doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

A asma não pode ser curada, mas pode ser controlada por medicação.

• Você tem uma chance melhor de controlar sua asma se for diagnosticada precocemente e o tratamento começar imediatamente.
• Com o tratamento adequado, você pode ter menos ataques e menos graves.
• Sem tratamento, você terá ataques mais frequentes e mais graves. Você pode até morrer de um ataque de asma grave.

O reconhecimento precoce e evitar o desencadeamento da asma é particularmente importante na asma ocupacional.

• Como as pessoas passam tanto tempo no trabalho, elas tendem a ter uma exposição extensiva ao gatilho no momento em que a causa dos sintomas é reconhecida como asma.
• Quanto mais tempo você expuser ao seu gatilho, maior a probabilidade de você ter inflamação pulmonar permanente e hipersensibilidade das vias aéreas.

A asma ocupacional é a doença pulmonar relacionada ao trabalho mais comum em países desenvolvidos. Em algumas pessoas com asma nos Estados Unidos, a condição é pelo menos parcialmente relacionada ao seu trabalho.

O que causa a asma ocupacional?

A asma tem dois componentes: a inflamação crônica subjacente e os ataques periódicos. Não sabemos ao certo o que causa a inflamação subjacente. O que sabemos é que a tendência a ter asma corre nas famílias e que algumas pessoas nascem com a tendência.

Nós sabemos o que causa ataques de asma: exposição a um gatilho. O ataque é semelhante em muitos aspectos a uma reação alérgica.

• Uma reação alérgica é uma resposta do sistema imunológico do corpo a um "invasor". Esse invasor pode ser uma substância ou qualquer coisa que o corpo perceba como "diferente".
• Quando as células do sistema imunológico detectam um invasor, desencadeiam uma série de reações que ajudam a combater o invasor.
• É essa série de reações que causa a produção de muco e broncoespasmo. Essas respostas causam os sintomas de um ataque de asma.

Na asma ocupacional, o gatilho é uma substância ou condição no local de trabalho que causa sintomas de asma. A maioria destas substâncias e condições são muito comuns e normalmente não são consideradas perigosas. Embora essas substâncias e condições possam ser encontradas em quase todos os locais de trabalho, a asma ocupacional é mais comum em trabalhadores nas seguintes indústrias e empregos:

• Indústria de plásticos
• Indústria de borracha
• Indústria química
• Industria têxtil
• Indústria de eletrônicos
• Pintura
• Impressão
• Tingimento
• Metalurgia
• Soldadura
• Refinaria de oléo
• Limpeza
• Cozimento e processamento de alimentos
• Agricultura
• Jardinagem, paisagismo e horticultura
• Trabalhando com animais
• Trabalho de laboratório

Gatilhos que são frequentemente associados a um atraso no início dos sintomas (período de latência) vêm em dois grupos (caracterizados pelo tamanho das moléculas envolvidas). Estes são ou agentes de alto peso molecular ou de baixo peso molecular.

Os agentes de alto peso molecular tendem a ser proteínas e polissacarídeos. Exemplos desses agentes incluem uma variedade de enzimas (usadas na indústria de panificação e alimentos), cereais (também vistos nas indústrias de panificação), resíduos animais e moluscos (encontrados em técnicos de laboratório, agricultores, processadores de alimentos) e látex profissionais de saúde).

Os agentes de baixo peso molecular geralmente apresentam um início mais curto dos sintomas e geralmente não incluem irritação nasal e ocular. Alguns exemplos desses agentes incluem anidridos (geralmente usados ​​em plásticos, corantes e epóxi), metais (usados ​​em refinarias, galvanoplastia, soldagem), diisocianatos (encontrados em plásticos, tintas em spray, fundições), pós de madeira específicos como o cedro vermelho (encontrado em escultores de madeira, fabricantes de móveis, trabalhadores de serraria) e agentes de limpeza (encontrados em profissionais de saúde de trabalhadores de manutenção).

Nem todo mundo exposto a essas condições desenvolverá asma. Algumas pessoas são mais suscetíveis à asma do que outras. Além disso, a exposição a algumas dessas substâncias pode produzir doenças pulmonares crônicas diferentes da asma. Fatores de risco para asma ocupacional incluem o seguinte:

• Exposição frequente ao gatilho
• Alergias
• História familiar de alergias ou asma
• Fumar

Se a asma não for tratada, as vias aéreas desenvolvem gradualmente um padrão de reação exagerada, daí o termo alternativo para asma, doença reativa das vias aéreas. Condições comuns e cotidianas, como fumaça de cigarro ou ar frio, podem causar sintomas de asma. De fato, faz parte da condição humana normal que ocorra um pequeno grau de broncoespasmo quando as vias aéreas são expostas ao ar frio ou seco. Normalmente, as vias aéreas superiores do corpo aquecem e umedecem o ar para evitar que isso ocorra.

Quais são os sintomas da asma ocupacional?

Na maioria das pessoas com asma ocupacional, os sintomas aparecem pouco tempo após o início do trabalho e desaparecem após a saída do trabalho.

• Muitos não apresentam sintomas ou sintomas mais leves nos dias em que não trabalham. Os sintomas retornam quando retornam ao trabalho.
• Em alguns, os sintomas pioram gradualmente ao longo da semana de trabalho, desaparecem no fim de semana e retornam quando a nova semana de trabalho começa.
• Em outros, os sintomas demoram a se desenvolver e podem não ser notados até depois de sair do trabalho para o dia. Esse padrão dificulta o reconhecimento de um gatilho no local de trabalho.
• Nos estágios mais avançados da doença, após a exposição regular a longo prazo, os sintomas não desaparecem depois que você sai do local de trabalho.

Estes são os sintomas mais comuns da asma ocupacional. A maioria das pessoas não apresenta todos esses sintomas.

• Tosse
• Chiado
• Aperto no peito
• Dor no peito
• Falta de ar prolongada
• Fadiga extrema

Os sintomas de alergia que ocorrem no trabalho, mas que se afastam do trabalho também podem ser um sinal de irritação no ar que pode provocar sintomas de asma. Os seguintes sintomas podem ocorrer:

• Olhos: coceira, ardência ou aguado
• Nariz: coceira ou entupimento, espirros
• Pele: coceira, vermelho ou irritada

Quando procurar assistência médica para asma ocupacional

Se você tem sintomas de asma no trabalho que melhoram longe do trabalho, marque uma consulta com seu médico imediatamente.

Se você tem asma ocupacional, você deve ter um plano de ação elaborado com antecedência com seu médico. Este plano deve incluir instruções sobre o que fazer quando ocorre um ataque de asma, quando ligar para o prestador de cuidados de saúde e quando deve ir a um departamento de emergência do hospital.

Embora a asma seja uma doença reversível e os tratamentos estejam disponíveis, as pessoas podem morrer de um ataque grave de asma.

• Se você estiver com um ataque de asma e estiver com falta de ar grave ou não conseguir entrar em contato com seu médico em um curto período de tempo, deve ir ao pronto-socorro do hospital mais próximo.
• Não dirija-se ao hospital. Faça um amigo ou membro da família dirigir. Se você estiver sozinho, ligue para o 911 imediatamente para o transporte médico de emergência.

Diagnóstico Ocupacional da Asma

Se você teve sintomas de asma e está procurando atendimento médico depois, seu médico irá fazer perguntas e realizar testes para identificar a causa dos sintomas.

O diagnóstico adequado é essencial para garantir que o tratamento mais adequado seja realizado. Seu médico deve confirmar e documentar que você tem asma antes de iniciar o tratamento.

Você deve passar por testes de respiração para determinar a condição de suas vias aéreas.

• Espirometria: O espirômetro é um dispositivo que mede a quantidade de ar que você pode exalar e com que força você pode expirar. A espirometria é uma boa maneira de ver o quanto sua respiração é prejudicada durante um ataque. Este teste deve ser feito no consultório médico; você pode se exercitar em uma esteira ou bicicleta estacionária ou realizar os testes antes e depois de usar uma medicação inalada.
• Medidor de fluxo de pico: Esta é outra maneira de medir com que força você pode respirar durante um ataque. Este dispositivo é pequeno e portátil e pode ser usado "no campo". Este dispositivo pode ser muito útil. É barato e o monitoramento pode ser feito em várias horas do dia para ajudar a detectar quaisquer padrões associados ao processo de vias aéreas reativas.

Esses testes podem ser feitos no local de trabalho para determinar como suas vias aéreas reagem ao ambiente de trabalho. Os testes são realizados antes de você ir ao local de trabalho e depois de ter estado no local de trabalho por algum tempo, e os resultados são comparados.

• Muitos empregadores têm um agente de saúde no local de trabalho que pode realizar esses testes.
• O representante da empresa geralmente trabalha com você e com seu médico para determinar o que está causando seus sintomas.
• A empresa deve cooperar na avaliação das exposições no local de trabalho como possíveis fatores desencadeantes da asma.

Não há exame de sangue que possa identificar a causa da asma.

• Seu sangue pode ser verificado em busca de sinais de uma infecção que possa estar contribuindo para os sintomas.
• Em ataques graves, pode ser necessário coletar sangue de uma artéria para determinar exatamente quanto oxigênio e dióxido de carbono estão presentes em seu corpo.

Uma radiografia do tórax também pode ser feita. Isso é principalmente para descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes.

Asma Pictures: Transtorno Inflamatório das Vias Aéreas

Qual é o tratamento para asma ocupacional?

O tratamento na asma ocupacional depende da gravidade da asma.

• A prevenção é sempre a primeira escolha de tratamento. Se a sua asma não for muito grave, a prevenção pode ser suficiente para evitar sintomas. Para algumas pessoas, apenas evitar a exposição ao gatilho é possível e é suficiente para evitar sintomas; para outros, uma combinação de evitar o gatilho e medicação pode prevenir os sintomas.
• Pessoas com asma ocupacional grave podem precisar considerar a mudança para um trabalho diferente ou uma linha de trabalho diferente.

Os objetivos do tratamento são os seguintes:

• Para prevenir ataques de asma
• Para continuar com as atividades normais
• Para manter a função pulmonar normal ou quase normal
• Para ter o mínimo possível de efeitos colaterais de medicamentos

Existem remédios caseiros para asma ocupacional?

Trabalhe com seu médico para desenvolver um plano de ação. Siga o seu plano de tratamento de perto para evitar ataques de asma. Se você tiver um ataque de asma, o plano de ação o ajudará a controlar o ataque e tomar a decisão sobre quando procurar atendimento médico.

Como a asma ocupacional é uma doença crônica, você provavelmente precisará de tratamento por um tempo muito longo, talvez até para o resto da vida. A melhor maneira de melhorar sua condição e viver sua vida de acordo com seus termos é aprender tudo o que puder sobre sua asma e o que você pode fazer para melhorar.

• Torne-se um parceiro com seu provedor de serviços de saúde e sua equipe de apoio. Use os recursos que eles podem oferecer - informação, educação e especialização - para se ajudar.
• Siga as recomendações de tratamento do seu médico. Entenda seu tratamento. Se você estiver tomando medicação, saiba o que cada droga faz e como ela é usada.
• Consulte seu médico como agendado.
• Informe imediatamente quaisquer alterações ou agravamento dos seus sintomas.
• Relate os efeitos colaterais que você está tendo com seus medicamentos.

Precauções que podem ajudar a reduzir sua chance de ter um ataque de asma incluem o seguinte:

• Evite o gatilho. Em muitos casos, isso não significa que você tenha que deixar seu emprego ou mudar sua ocupação, embora você possa querer considerar isso. A maioria dos empregadores irá trabalhar com você para reduzir ou remover sua exposição ao gatilho no local de trabalho.
• Tome seus medicamentos conforme indicado.
• Se você fuma, saia.

Se você tiver um ataque de asma, vá para a próxima etapa do seu plano de ação. Tenha as seguintes dicas em mente:

• Tome apenas os medicamentos prescritos pelo seu médico para a sua asma. Tome-os como indicado.
• Se a medicação não estiver funcionando, não tome mais do que você foi orientado a tomar. O uso excessivo de medicamentos para asma pode ser perigoso.
• Não tome remédio para tosse. Estes medicamentos não ajudam a asma e podem causar efeitos colaterais indesejados.
• Não use inaladores sem receita. Estes contêm um inalador de ação muito curta que pode não durar o suficiente para aliviar um ataque de asma e pode causar efeitos colaterais indesejados.
• Estes contêm um inalador de ação muito curta que pode não durar o suficiente para aliviar um ataque de asma e pode causar efeitos colaterais indesejados.
• A aspirina (Bayer) e os antiinflamatórios não-esteroidais, como o ibuprofeno (Advil), podem causar a piora da asma em certos indivíduos. Estes medicamentos não devem ser tomados sem o aconselhamento do seu prestador de cuidados de saúde.
• Não tome preparações sem receita médica, ervas ou suplementos, mesmo que sejam completamente "naturais", sem primeiro falar com seu médico. Alguns destes podem ter efeitos colaterais indesejados ou interferir com seus medicamentos.
• Esteja preparado para ir para a próxima etapa do seu plano de ação, se necessário.

Se você acha que sua medicação não está funcionando, avise seu médico imediatamente.

Tratamento médico para asma ocupacional

A parte mais importante do tratamento da asma ocupacional é evitar o gatilho.

• A maioria das pessoas supõe que isso significa abandonar o emprego e mudar de profissão, mas nem sempre é esse o caso.
• Muitos empregadores trabalharão com você para reduzir ou interromper sua exposição. Isso pode significar mudar a maneira como as coisas são feitas no local de trabalho em geral ou pode significar fornecer proteção extra para você. Isso pode significar mover você para um local diferente no local de trabalho.
• Como soluções aceitáveis ​​muitas vezes podem ser encontradas, muitos especialistas em asma recomendam não deixar o emprego até que todas as possibilidades tenham se esgotado. Se sua asma é muito grave ou não pode ser controlada no local de trabalho, você pode ter que deixar seu emprego imediatamente.

Uma vez confirmado o diagnóstico de asma, você pode começar um regime de medicação. Os medicamentos para asma são dos dois tipos a seguir:

• Medicamentos controlados: são para controle de longo prazo da asma persistente. Eles ajudam a manter as vias aéreas abertas e reduzem a inflamação nos pulmões que está por trás dos ataques de asma. Você toma estes todos os dias se você está com sintomas ou não.
• Medicamentos de resgate: Estes são para o controle de curto prazo dos ataques de asma. Você as toma apenas quando está com sintomas ou tem maior probabilidade de ter um ataque; por exemplo, quando você tem uma infecção no trato respiratório.

Seu plano de tratamento também incluirá o seguinte:

• Consciência do seu gatilho e evitando o gatilho tanto quanto possível
• Recomendações para lidar com asma em sua vida diária
• Visitas de acompanhamento regulares ao seu prestador de cuidados de saúde para monitorizar a sua condição, quer esteja sob medicação ou não

Juntos, você e seu médico irão desenvolver um plano de ação para você em caso de ataque de asma. O plano de ação incluirá o seguinte:

• Como usar medicação de resgate
• O que fazer se a medicação de resgate não funcionar imediatamente
• Quando chamar o prestador de cuidados de saúde
• Quando ir diretamente para um departamento de emergência do hospital

Seu médico pode querer que você use um medidor de fluxo de pico regularmente, pelo menos no início, para monitorar como o trabalho afeta suas vias aéreas. O medidor de vazão de pico é um dispositivo simples e barato que mede a intensidade com que você pode exalar.

• Esta é uma boa maneira de ajudar você e seu médico a avaliar a gravidade de sua asma.
• Pergunte ao seu profissional de saúde ou a um assistente para mostrar como usar o medidor de fluxo de pico. Ele ou ela deve vê-lo usá-lo até que você possa fazê-lo corretamente.
• Mantenha um registro dos resultados. Com o tempo, seu médico poderá usar esse registro para melhorar seus medicamentos, reduzindo a dose ou os efeitos colaterais.
• Medidas de pico de fluxo caem imediatamente antes de um ataque de asma. Se você usar seu medidor de vazão de pico regularmente, poderá prever quando terá um ataque.
• Também pode ser usado para verificar sua resposta aos medicamentos de resgate.

Medicamentos para asma ocupacionais

Medicamentos controlados são para controle de longo prazo da asma persistente. Eles ajudam a manter as vias aéreas abertas e reduzem a inflamação nos pulmões que está por trás dos ataques de asma. Os medicamentos controlados incluem beta-agonistas de ação prolongada e medicamentos anti-inflamatórios.

Antagonistas beta de ação prolongada: esta classe de drogas é quimicamente relacionada à adrenalina, um hormônio produzido pelas glândulas supra-renais. Os beta-agonistas inalatórios de ação prolongada trabalham para manter as vias respiratórias abertas por 12 horas ou mais. Relaxam os músculos das passagens respiratórias, dilatam as passagens e diminuem a resistência ao fluxo aéreo exalado, facilitando a respiração. Eles também podem ajudar a reduzir a inflamação, mas eles não têm efeito sobre a causa subjacente do ataque de asma. Os efeitos colaterais incluem taquicardia e tremores rápidos. O salmeterol (Serevent) e o formoterol (Foradil) são beta-agonistas de longa duração.

Os medicamentos anti-inflamatórios minimizam a inflamação subjacente a um ataque agudo de asma. Geralmente estes medicamentos não ajudam durante um ataque, mas você deve continuar a tomá-los durante um ataque.

• Os corticosteróides inalados são a principal classe de medicamentos neste grupo. Os esteróides inalados atuam localmente, concentrando seus efeitos diretamente nas passagens respiratórias, com pouquíssimos efeitos colaterais fora dos pulmões. Beclometasona (Vancenase, Beclovent), fluticasona (Flovent), budesonida (Pulmicort) e triancinolona (Azmacort) são exemplos de corticosteróides inalados.
• Outros anti-inflamatórios usados ​​para tratar a asma incluem esteróides orais, inibidores de leucotrieno, metilxantinas e cromoglicato de sódio. Para obter mais informações sobre esses medicamentos, consulte Asma e Compreender as medicações para asma.

Medicamentos de resgate são broncodilatadores. Eles abrem rapidamente as vias aéreas fechadas por inchaço, broncoespasmo e muco. Estas são tomadas após um ataque de asma já ter começado. Estes não tomam o lugar de medicamentos anti-inflamatórios. Não pare de tomar o (s) medicamento (s) anti-inflamatório (s) durante um ataque de asma.

• Os beta2-agonistas de curta ação são os medicamentos de resgate mais utilizados. Esta classe de drogas é quimicamente relacionada à adrenalina, um hormônio produzido pelas glândulas supra-renais. Os agonistas beta2 inalados funcionam rapidamente (em minutos) para abrir as vias respiratórias. Relaxam os músculos das passagens respiratórias, dilatam as passagens e diminuem a resistência ao fluxo aéreo exalado, facilitando a respiração. Eles não reduzem a inflamação e não têm efeito sobre a causa subjacente do ataque de asma. Os efeitos colaterais incluem batimento cardíaco acelerado e tremores. Albuterol (Proventil HFA, Ventolin HFA, ProAir) é o medicamento beta2-agonista mais utilizado.
• Os anticolinérgicos são outra classe de drogas úteis como medicamentos de resgate durante ataques de asma. As drogas anticolinérgicas inaladas abrem as vias respiratórias, semelhantes à ação dos beta2-agonistas. Os anticolinérgicos inalados demoram ligeiramente mais do que os agonistas beta2 para atingir o seu efeito, mas duram mais do que os agonistas beta2. Um fármaco anticolinérgico é frequentemente usado em conjunto com um fármaco beta2-agonista para produzir um efeito maior do que qualquer um dos fármacos pode atingir por si só. O brometo de ipratrópio (Atrovent) é a droga anticolinérgica inalada atualmente usada como medicamento para asma de resgate.
• O tiotrópio (Spiriva), um anticolinérgico de ação prolongada, agora também está sendo usado como medicamento de manutenção em casos mais graves de asma.
• A terapia combinada que inclui um agonista beta2 de longa duração e corticosteróide inalado disponível em um único inalador é agora comumente usado na asma (por exemplo, Advair, Symbicort, Dulera).

Acompanhamento de Asma Ocupacional

A asma é uma doença de longo prazo, mas pode ser controlada. Seu envolvimento ativo no tratamento desta doença é de vital importância.

• Tome sua medicação prescrita (s) como indicado.
• Consulte seu médico regularmente de acordo com o cronograma recomendado.
• Ao seguir esses passos, você pode ajudar a minimizar a frequência e a gravidade de seus ataques de asma.

Nas suas visitas de acompanhamento, o profissional de saúde analisará o que você está fazendo.

• Ele perguntará a você sobre a frequência e a gravidade dos ataques, o uso de medicamentos de resgate e as medidas de pico de fluxo.
• Testes de funções pulmonares serão feitos para ver como seus pulmões estão respondendo ao seu tratamento.
• Este é um bom momento para discutir os efeitos colaterais dos medicamentos ou quaisquer problemas que você esteja tendo com o seu tratamento.

Prevenção Ocupacional da Asma

O tratamento na asma ocupacional está focado na prevenção ou minimização dos ataques de asma. A principal estratégia para fazer isso é reduzir ou interromper a exposição ao gatilho.

• Trabalhe com seu empregador para "limpar" o local de trabalho.
• Você ou o seu prestador de cuidados de saúde devem ser capazes de providenciar a medição da qualidade do ar no local de trabalho.
• Seu empregador deve fornecer equipamentos de proteção, como máscaras ou respiradores, para evitar a exposição ao gatilho.
• O uso descuidado ou derramamento de irritantes respiratórios, ventilação inadequada e equipamento de proteção inadequado contribuem para a ocorrência de asma no local de trabalho. Esses problemas podem ser remediados.
• Se essas medidas não reduzirem seus sintomas, converse com seu empregador sobre a reciclagem para uma posição diferente que não envolva a exposição ao seu gatilho.

Prognóstico de asma ocupacional

A maioria das pessoas com asma ocupacional é capaz de controlar sua condição se trabalhar em conjunto com um profissional de saúde e seguir cuidadosamente seu regime de tratamento.

As pessoas que não procuram atendimento médico ou não seguem um plano de tratamento apropriado provavelmente terão piora da sua asma e deterioração em sua capacidade de funcionar normalmente.