Náuseas e vômitos relacionados ao tratamento do câncer: terapia medicamentosa e alternativa

Fatos sobre Náusea e Vômitos Relacionados ao Tratamento do Câncer

• Náuseas e vômitos são efeitos colaterais da terapia do câncer e afetam a maioria dos pacientes que fazem quimioterapia.
• A radioterapia no cérebro, no trato gastrointestinal ou no fígado também causa náuseas e vômitos.
• Náusea é uma sensação desagradável na parte de trás da garganta e / ou estômago que pode entrar e sair em ondas. Pode ocorrer antes de vomitar. Vômito é vomitar o conteúdo do estômago pela boca.
• A ânsia de vômito é o movimento do estômago e do esôfago sem vomitar e também é chamado de ondas secas.
• Embora os tratamentos para náusea e vômito tenham melhorado, náuseas e vômitos ainda são efeitos colaterais sérios da terapia do câncer porque causam sofrimento ao paciente e podem causar outros problemas de saúde.
• Os pacientes podem ter náuseas mais que vômitos. A náusea é controlada por uma parte do sistema nervoso autônomo que controla as funções involuntárias do corpo (como a respiração ou a digestão).
• O vômito é um reflexo controlado em parte por um centro de vômito no cérebro.
• O vômito pode ser desencadeado por olfato, paladar, ansiedade, dor, movimento ou alterações no corpo causadas por inflamação, fluxo sanguíneo deficiente ou irritação no estômago.

O que acontece se a náusea do câncer não for tratada?

É muito importante prevenir e controlar as náuseas e vômitos em pacientes com câncer, para que eles possam continuar o tratamento e realizar atividades da vida diária. Náuseas e vômitos que não são controlados podem causar o seguinte:

• Mudanças químicas no corpo.
• Mudanças mentais.
• Perda de apetite.
• Desnutrição.
• Desidratação.
• Um esôfago rasgado.
• Ossos quebrados.
• Reabertura de feridas cirúrgicas.

Náusea causada por quimioterapia, radioterapia e outras condições

Diferentes tipos de náuseas e vômitos são causados ​​por quimioterapia, radioterapia e outras condições. Náuseas e vômitos podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento.

Os tipos de náusea e vômito incluem:

• Agudo : Náusea e vômito que acontecem dentro de 24 horas após o início do tratamento.
• Atrasado : Náusea e vômito que acontecem mais de 24 horas após a quimioterapia. Isso também é chamado de náusea e vômito tardio.
• Antecipação : Náuseas e vômitos que acontecem antes do início do tratamento quimioterápico. Se um paciente teve náusea e vômito após uma sessão de quimioterapia anterior, ele pode ter náuseas e vômitos antecipados antes do próximo tratamento. Isso geralmente começa após o terceiro ou quarto tratamento. Os cheiros, visões e sons da sala de tratamento podem lembrar o paciente de tempos anteriores e podem desencadear náuseas e vômitos antes mesmo do início da sessão de quimioterapia.
• Inovação : Náuseas e vômitos que acontecem dentro de 5 dias após o tratamento antinausea. Diferentes drogas ou doses são necessárias para evitar mais náuseas e vômitos.
• Refratários : Náuseas e vômitos que não respondem às drogas.
• Crônica : Náusea e vômito que perdura por um período de tempo após o término do tratamento.

O que causa náuseas relacionadas ao tratamento do câncer?

Muitos fatores aumentam o risco de náusea e vômito com quimioterapia. Náuseas e vômitos com quimioterapia são mais prováveis ​​se o paciente:

• É tratado com certos medicamentos quimioterápicos.
• Teve períodos severos ou frequentes de náusea e vômito após tratamentos de quimioterapia anteriores.
• É mulher.
• Tem menos de 50 anos.
• Tinha enjôo ou vômito com uma gravidez passada.
• Tem um desequilíbrio de fluidos e / ou eletrólitos (desidratação, excesso de cálcio no sangue ou muito líquido nos tecidos do corpo).
• Tem um tumor no trato gastrointestinal, fígado ou cérebro.
• Tem constipação.
• Está recebendo certos medicamentos, como opioides (remédios para dor).
• Tem uma infecção, incluindo uma infecção no sangue.
• Tem doença renal.

Pacientes que ingeriram grandes quantidades de álcool ao longo do tempo têm menor risco de náuseas e vômitos após serem tratados com quimioterapia.

A radioterapia também pode causar náuseas e vômitos.

Os seguintes fatores de tratamento podem afetar o risco de náusea e vômito:

• A parte do corpo onde a terapia de radiação é dada. Radioterapia para o trato gastrointestinal,
• fígado, cérebro, ou corpo inteiro é susceptível de causar náuseas e vômitos.
• O tamanho da área a ser tratada.
• A dose de radiação.
• Recebendo quimioterapia e radioterapia ao mesmo tempo.

Os seguintes fatores do paciente podem causar náusea e vômito com radioterapia se o paciente:

• Tem menos de 55 anos.
• É mulher.
• Tem ansiedade.
• Teve períodos severos ou freqüentes de náusea e vômito após tratamentos anteriores de quimioterapia ou radioterapia.

Pacientes que ingerem grandes quantidades de álcool ao longo do tempo têm menor risco de náuseas e vômitos após serem tratados com radioterapia.

Outras condições também podem aumentar o risco de náuseas e vômitos em pacientes com câncer avançado.

Náuseas e vômitos também podem ser causados ​​por outras condições. Em pacientes com câncer avançado, náuseas e vômitos crônicos podem ser causados ​​pelo seguinte:

• Tumores cerebrais ou pressão no cérebro.
• Tumores do trato gastrointestinal.
• Níveis altos ou baixos de certas substâncias no sangue.
• Medicamentos como opióides.

O que é náusea e vômito antecipatório?

Náuseas e vômitos antecipados podem ocorrer após vários tratamentos quimioterápicos. Em alguns pacientes, depois de terem vários cursos de tratamento, náuseas e vômitos podem ocorrer antes de uma sessão de tratamento. Isso é chamado de náusea e vômito antecipado. É causada por gatilhos, como odores na sala de terapia. Por exemplo, uma pessoa que começa a quimioterapia e cheira uma compressa embebida em álcool ao mesmo tempo pode mais tarde ter náuseas e vômitos com o cheiro de um algodão embebido em álcool. Quanto mais sessões de quimioterapia o paciente tiver, maior a probabilidade de ocorrerem náuseas e vômitos antecipados.

Ter três ou mais dos seguintes pode causar náuseas e vômitos antecipados:

• Ter náuseas e vômitos, ou sentir calor ou calor após a última sessão de quimioterapia.
• Ser menor de 50 anos.
• Ser mulher.
• Uma história de enjôo.
• Ter um alto nível de ansiedade em determinadas situações.

Outros fatores que podem tornar mais provável a náusea e o vômito antecipado incluem:

• Esperando ter náuseas e vômitos antes do início do tratamento quimioterápico.
• Doses e tipos de quimioterapia (alguns são mais propensos a causar náuseas e vômitos).
• Sentindo-se tonto ou tonto após a quimioterapia.
• Com que frequência a quimioterapia é seguida por náusea.
• Tendo retardado náusea e vômito depois de quimioterapia.
• Uma história de enjôo matinal durante a gravidez.

Quanto mais cedo a náusea e vômito antecipados forem identificados, mais eficaz o tratamento. Quando os sintomas de náusea e vômito antecipados são diagnosticados precocemente, é mais provável que o tratamento funcione. Psicólogos e outros profissionais de saúde mental com treinamento especial muitas vezes podem ajudar pacientes com náuseas e vômitos antecipados. Os seguintes tipos de tratamento podem ser usados:

• Relaxamento muscular com imagens guiadas.
• Hipnose.
• Métodos de mudança de comportamento.
• Biofeedback.
• Distração (como jogar video games).
• Drogas antináuseas administradas para náuseas e vômitos antecipados não parecem ajudar.

O que é náusea ou vômito agudo ou atrasado?

Náuseas e vômitos agudos e tardios são comuns em pacientes em tratamento com quimioterapia. A quimioterapia é a causa mais comum de náuseas e vômitos relacionados ao tratamento do câncer. A frequência com que as náuseas e vômitos ocorrem e o grau de gravidade podem ser afetados pelo seguinte:

• A droga específica que está sendo administrada.
• A dose da droga ou se é dado com outras drogas.
• Quantas vezes a droga é dada.
• A maneira como a droga é dada.
• O paciente individual.

O seguinte pode causar náuseas e vômitos agudos ou tardios com quimioterapia mais provável se o paciente:

• Tinha quimioterapia no passado.
• Teve náusea e vômito após sessões de quimioterapia prévias.
• Está desidratado.
• Está desnutrido.
• Teve cirurgia recente.
• Radioterapia recebida.
• É mulher.
• Tem menos de 50 anos.
• Tem uma história de enjôo.
• Tem uma história de enjôo matinal.

Pacientes que têm náuseas e vômitos agudos com quimioterapia são mais propensos a ter náusea e
vomitando também.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar náuseas e vômitos relacionados ao tratamento do câncer?

Náuseas e vômitos agudos e tardios com quimioterapia ou radioterapia geralmente são tratados com medicamentos.

Os medicamentos podem ser administrados antes de cada tratamento, para evitar náuseas e vômitos. Após a quimioterapia, os medicamentos podem ser administrados para evitar o vômito tardio. Os pacientes que recebem quimioterapia vários dias seguidos podem precisar de tratamento para náuseas e vômitos agudos e tardios. Algumas drogas duram pouco tempo no corpo e precisam ser dadas com mais frequência. Outros duram muito tempo e recebem menos frequência.

A tabela a seguir mostra os medicamentos que são comumente usados ​​para prevenir náuseas e vômitos causados ​​pela quimioterapia e o tipo de droga:

Nome do Medicamento	Tipo de droga
Clorpromazina, proclorperazina, prometazina	Fenotiazinas
Droperidol, haloperidol	Butirofenonas
Metoclopramida, trimetobenzamida	Benzamidas substituídas
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetrona	Antagonistas dos receptores da serotonina
Aprepitant, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	Antagonistas da substância P / NK-1
Dexametasona, metilprednisolona	Corticosteróides
Alprazolam, lorazepam	Benzodiazepinas
Olanzapina	Antipsicóticos / antagonistas da monoamina
Cannabis, dronabinol, gengibre, nabilona	De outros

A tabela a seguir mostra drogas que são comumente usadas para prevenir náuseas e vômitos causados ​​pela radioterapia e o tipo de droga:

Nome do Medicamento	Tipo de droga
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetrona	Antagonistas dos receptores da serotonina
Dexametasona	Corticosteróides
Metoclopramida, proclorperazina	Antagonistas dos receptores da dopamina

Não se sabe se é melhor administrar medicamentos antinómicos durante os primeiros 5 dias de tratamento com radiação ou durante o tratamento completo. Converse com seu médico sobre o plano de tratamento que é melhor para você.

Você pode tratar náuseas relacionadas ao tratamento do câncer sem drogas?

O tratamento sem drogas às vezes é usado para controlar náuseas e vômitos. Tratamentos não medicamentosos podem ajudar a aliviar náuseas e vômitos, e podem ajudar os medicamentos antinausea a funcionarem melhor. Esses tratamentos incluem:

• Mudanças na dieta.
• Acupuntura e acupressão.
• Métodos de relaxamento, como imagens guiadas e hipnose.
• Terapia Comportamental.

Náuseas e Vômitos Relacionados ao Tratamento do Câncer em Crianças

Como os adultos, a náusea em crianças que recebem quimioterapia é mais um problema do que o vômito. As crianças podem ter náuseas e vômitos antecipados, agudos e / ou retardados.

As crianças que têm náuseas e vômitos após um tratamento de quimioterapia podem ter os mesmos sintomas antes do próximo tratamento quando a criança vir, cheirar ou ouvir sons da sala de tratamento. Isso é chamado de náusea e vômito antecipado.

Quando a náusea e o vômito da criança são bem controlados durante e após o tratamento quimioterápico, a criança pode ter menos ansiedade antes do próximo tratamento e menos chance de ter sintomas antecipatórios. Profissionais de saúde que cuidam de crianças que têm náuseas e vômitos antecipados descobriram que as crianças podem se beneficiar de:

• Hipnose.
• Drogas usadas para tratar a ansiedade em doses ajustadas para a idade e as necessidades da criança.

Em crianças, náuseas e vômitos agudos geralmente são tratados com drogas e outros métodos. Os medicamentos podem ser administrados antes de cada tratamento para evitar náuseas e vômitos. Após a quimioterapia, os medicamentos podem ser administrados para evitar o vômito tardio. Os pacientes que recebem quimioterapia vários dias seguidos podem precisar de tratamento para náuseas e vômitos agudos e tardios. Algumas drogas duram pouco tempo no corpo e precisam ser dadas com mais frequência. Outros duram muito tempo e recebem menos frequência.

A tabela a seguir mostra drogas que são comumente usadas para prevenir náuseas e vômitos causados ​​pela quimioterapia e o tipo de droga. Diferentes tipos de drogas podem ser administrados em conjunto para tratar náuseas e vômitos agudos e retardados.

Nome do Medicamento	Tipo de droga
Clorpromazina, proclorperazina, prometazina	Fenotiazinas
Metoclopramida	Benzamidas substituídas
Granisetron, ondansetron, palonosetrona	Antagonistas dos receptores da serotonina
Aprepitant, fosaprepitant	Antagonistas da substância P / NK-1
Dexametasona, metilprednisolona	Corticosteróides
Lorazepam	Benzodiazepinas
Olanzapina	Antipsicótico atípico
Dronabinol, nabilona	Outras drogas

Tratamentos não medicamentosos podem ajudar a aliviar náuseas e vômitos, e podem ajudar os medicamentos anti-náusea a funcionarem melhor em crianças. Esses tratamentos incluem:

• Acupuntura.
• Acupressão.
• Imaginação guiada.
• Terapia musical.
• Treinamento de relaxamento muscular.
• Grupos de apoio a crianças e famílias.
• Jogos de realidade virtual.
• O suporte dietético pode incluir:
• Comer pequenas refeições com mais frequência.
• Evitar cheiros de comida e outros odores fortes.
• Evitar alimentos que sejam condimentados, gordurosos ou altamente salgados.
• Comer "comfort foods" que ajudaram a prevenir náuseas no passado.
• Tomar medicamentos anti-náusea antes das refeições.

Tratar a náusea atrasada em crianças

Ao contrário dos adultos, o atraso na náusea e o vômito em crianças podem ser mais difíceis de serem percebidos pelos pais e cuidadores. Uma mudança no padrão alimentar da criança pode ser o único sinal de um problema. Além disso, a maioria dos tratamentos de quimioterapia para crianças está programada durante vários dias. Isso faz com que o tempo e o risco de náusea atrasada não sejam claros.

Estudos sobre a prevenção de náuseas e vômitos tardios em crianças são limitados. As crianças geralmente são tratadas da mesma maneira que os adultos, com doses de drogas que previnem náuseas ajustadas pela idade.