5 Sintomas iniciais da esclerose múltipla (ms) - tratamento e expectativa de vida

Fatos e Definição de Esclerose Múltipla (EM)

• A esclerose múltipla (MS) é uma condição que resulta de danos à mielina, os tecidos que circundam os nervos do cérebro e da medula espinhal.
• Danos à mielina são o resultado de uma doença auto-imune em que o corpo produz uma resposta imune contra seus próprios tecidos.
• A esclerose múltipla é mais comum em mulheres do que em homens.
• Os sintomas e sinais da EM são extremamente variáveis ​​e variam de leves a graves e podem incluir:
  • Problemas com equilíbrio ao andar
  • Perda de audição
  • Dor facial
  • Fraqueza
  • Espasmos musculares que causam dor.
  • Formigueiro ou dormência
  • Prisão de ventre
  • Problemas urinários
• Algumas pessoas com EM podem não ter sintomas para sintomas leves; Cerca de 30% dos afetados terão incapacidade significativa após 20-25 anos com a doença.
• A idade média de início da EM é de cerca de 34 anos de idade; mas as crianças e adolescentes também adquirem a condição.
• Não há cura para a esclerose múltipla, mas drogas modificadoras da doença podem reduzir os sintomas, retardar a incapacidade e reduzir a progressão da doença, como visto na ressonância magnética.

O que é esclerose múltipla (EM)?

A esclerose múltipla (EM) pode ser pensada como um processo inflamatório imunomediado envolvendo diferentes áreas do sistema nervoso central (SNC) em vários pontos no tempo. Como o nome sugere, a condição afeta muitas áreas do sistema nervoso central ou do SNC. Os nervos normais são cercados por uma bainha de mielina para isolá-los e protegê-los de danos. Esta bainha também permite efeitos como sinais nervosos rápidos do cérebro ou da medula espinhal (CNS) para a parte do corpo afetada. Como esta bainha é destruída, a condução nervosa para essa área ou parte do corpo diminui ou é interrompida completamente. A destruição é causada pelo sistema imunológico do corpo que ataca a bainha de mielina. A razão pela qual o sistema imunológico do corpo ataca a bainha não é totalmente compreendida, mas acredita-se que esteja relacionada a uma combinação de uma predisposição genética e influências adquiridas ou ambientais.

Quais são os sinais e sintomas da esclerose múltipla?

• Os sinais e sintomas da EM em adultos, crianças e adolescentes são semelhantes; no entanto, crianças e adolescentes com a doença (EM pediátrica) também podem ter convulsões e completa falta de energia que os adultos com EM não experimentam.
• Além disso, os sintomas em pessoas com esclerose múltipla diferem de pessoa para pessoa. Sinais e sintomas visuais, sensoriais e motores fazem parte da EM; no entanto, há uma ampla variedade de sintomas que podem aparecer. Algumas pessoas têm casos leves de EM com pouca ou nenhuma deficiência ao longo dos anos.
• Outros têm tipos mais severos de EM, requerendo confinamento em uma cadeira de rodas ou cama.
• Mais de 30% das pessoas afetadas com o MS terão uma incapacidade significativa após 20 a 25 anos.
• Ainda assim, outros podem viver suas vidas livres de sintomas (alguns indivíduos sem sintomas de esclerose múltipla são encontrados incidentalmente para ter lesões de esclerose múltipla por ressonância magnética ou indivíduos em que um exame de seu cérebro após a morte revela inesperadamente que eles foram afetados pela doença).
• Essa variabilidade dificulta em alguns casos o diagnóstico de esclerose múltipla. Muitas vezes, os sinais e sintomas são confundidos com origem psiquiátrica.

5 sinais de alerta precoce e sintomas de esclerose múltipla

Os primeiros sinais e sintomas iniciais da esclerose múltipla são frequentemente alterações visuais .

1. Grande número de pessoas com esclerose múltipla desenvolvem neurite óptica (inflamação do nervo óptico, que é uma extensão do sistema nervoso central), descrita como uma perda dolorosa da visão. Se um paciente é diagnosticado com neurite óptica precocemente, o tratamento pode mudar o curso da doença.
2. Antes da perda real da visão, o paciente pode ter alterações visuais descritas por muitas pessoas como visão borrada ou nebulosa, luzes intermitentes ou alterações na cor.
3. Os tecidos ao redor do olho e o movimento do olho podem ser dolorosos.
4. A maioria das pessoas se recupera durante vários meses. Outros são deixados com defeitos visuais permanentes.
5. A visão dupla ocorre quando os olhos se movem em direções diferentes e é outro sintoma comum da esclerose múltipla.

Quais são os sinais comuns e os sintomas da esclerose múltipla?

A esclerose múltipla comumente afeta o cerebelo, a porção do cérebro responsável pelo equilíbrio e coordenação motora fina. Consequentemente, as pessoas com esclerose múltipla muitas vezes têm dificuldade em manter o equilíbrio ao caminhar e realizar tarefas delicadas com as mãos. A inexplicável queda de um copo ou outros objetos, ou fraqueza incomum pode ocorrer.

Outros sinais e sintomas da EM podem incluir:

• Dor facial
• Vertigem
• Perda de audição
• Espasmos musculares dolorosos
• Fraqueza em um ou mais dos braços ou pernas
• Formigueiro ou dormência
• Sensações de dor do tipo elétrico no peito, abdômen, braços ou pernas
• Prisão de ventre
• Retenção urinária
• Um estado constante de cansaço ou fadiga

Parece haver uma relação entre a esclerose múltipla, temperaturas mais altas e o agravamento dos sintomas. As convulsões ocorrem em cerca de 5% das pessoas com esclerose múltipla. Aqueles com EM podem se queixar de distúrbios do sono, depressão ou podem sentir que estão experimentando mudanças no tempo de atenção ou na memória.

Muitos sintomas da esclerose múltipla levam a outras complicações, como infecções da bexiga (infecções urinárias), rins ou sangue. Qualquer área do corpo pode estar envolvida, tornando a doença difícil de distinguir de outros distúrbios do sistema nervoso.

Quais são os sinais e sintomas da esclerose múltipla em crianças e adolescentes (MS pediátrica)?

• Os sinais e sintomas da esclerose múltipla em crianças e adolescentes são semelhantes aos experimentados por adultos; no entanto, eles também podem ter convulsões e extrema fadiga ou letargia.
• Considera-se que as crianças com EM têm a forma de EM conhecida como esclerose múltipla remitente-recorrente.

O que causa a esclerose múltipla?

O sistema nervoso central é constituído pelo cérebro e medula espinhal. Eles processam informações de nosso ambiente e controlam movimentos musculares voluntários para permitir que o corpo faça certas coisas.

• Quando você toca em algo quente, por exemplo, os sinais são enviados das terminações nervosas sensitivas em sua mão pelos nervos longos do seu braço, eventualmente alcançando a medula espinhal.
• A partir daí, o sinal é transferido para a coluna vertebral até o cérebro, onde a informação é processada. Seu cérebro envia um sinal pela medula espinhal para os nervos do seu braço.
• Esses nervos fazem com que os músculos do seu braço se contraiam, afastando a mão do calor.

Esse sistema funciona de maneira eficiente, a menos que haja um processo de doença que afete as vias nervosas da medula espinhal e do cérebro. MS é uma das doenças que podem afetar esses caminhos. Os nervos do corpo são cobertos por uma substância gordurosa chamada mielina (bainha de mielina). A bainha de mielina isola os nervos e lhes permite transmitir informações de e para o cérebro em uma fração de segundo. Se a mielina é interrompida de alguma forma, a informação transmitida não é apenas atrasada, mas também pode ser mal interpretada pelo cérebro. Essa destruição autoimune da bainha de mielina leva a áreas de desmielinização (também conhecidas como placas) no cérebro e na medula espinhal. Essas placas interrompem a transmissão de informações pelos nervos no SNC e levam aos sintomas observados na EM.

Em que idade pode começar a esclerose múltipla? Quem tem MS?

• MS é mais comum em indivíduos de ascendência do norte da Europa.
• As mulheres têm duas vezes mais probabilidade de desenvolver esclerose múltipla que os homens.
• A esclerose múltipla geralmente afeta pessoas entre as idades de 20 e 50 anos, e a idade média de início é de aproximadamente 34 anos.
• A esclerose múltipla pode afetar crianças e adolescentes (EM pediátrica). Estima-se que 2% a 5% das pessoas com EM desenvolvam sintomas antes dos 18 anos.

Existe um teste para diagnosticar esclerose múltipla?

Diagnosticar esclerose múltipla é difícil. A natureza vaga e inespecífica desta doença imita muitas outras doenças. Os médicos combinam história, exame físico, trabalho de laboratório e sofisticadas técnicas de imagem médica para chegar a um diagnóstico. Mais frequentemente, um especialista em neurologia é necessário para fazer um diagnóstico. Exemplos de testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar a MS incluem:

• Um hemograma completo (CBC), bioquímica sanguínea, urinálise e, freqüentemente, avaliação do líquido espinhal (punção lombar ou “punção lombar”) são testes laboratoriais de rotina usados ​​para descartar outras condições e ajudar a confirmar o diagnóstico de esclerose múltipla.
• Uma ressonância magnética, que cria uma imagem do cérebro ou da medula espinhal, é usada para procurar alterações no cérebro ou na medula espinhal que são exclusivas da esclerose múltipla.

Quais medicamentos são usados ​​para o tratamento da esclerose múltipla?

Existem várias opções de tratamento para a esclerose múltipla. Exemplos listados abaixo são medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento da esclerose múltipla. Estes são conhecidos como terapias modificadoras da doença para a EM. Terapias modificadoras de doenças foram encontradas em ensaios clínicos para reduzir o número de recidivas, retardar a progressão da incapacidade e limitar a nova atividade da doença observada na ressonância magnética. Exemplos de medicamentos usados ​​para tratar a EM incluem:

• Interferões beta, por exemplo:
  • interferão beta-1a (Avonex)
  • interferão beta-1a (Rebif)
  • peginterferão beta-1a (Plegridy)
  • interferão beta-1b (Betaseron)
• Acetato de glatiramer (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Fingolimod (Gilenya)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Teriflunomida (Aubagio)
• Fumarato de dimetilo (Tecfidera)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Dalfampridina (Ampyra)

Mitoxantrona (Novantrone) é um agente de quimioterapia que foi aprovado pelo FDA para tratar a esclerose múltipla. O tratamento com mitoxantrona requer monitorização da função cardíaca e existe um limite fixo para a dose que pode ser administrada aos pacientes. Ele também carrega o risco a longo prazo de leucemia. Por estas razões, o Novantrone é normalmente reservado para pacientes com formas mais agressivas de esclerose múltipla.

Novos métodos de pesquisa e tratamento estão sendo investigados e espera-se que ofereçam alguma esperança às pessoas com esclerose múltipla. Em particular, novas pesquisas demonstraram que emplastros de pele contendo peptídeos de mielina podem ser uma terapia promissora.

Consulte sua equipe de saúde para opções de tratamento de esclerose múltipla.

Quais terapias medicamentosas são usadas para o tratamento e os sintomas da esclerose múltipla?

Além de drogas que visam o processo da doença, outros medicamentos usados ​​para aliviar certos sintomas da EM.

• Medicamentos corticosteróides, por exemplo,
• metilprednisolona (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
• dexametasona (Bayacardron)
• prednisona (Steraped)
• Antidepressivos tricíclicos
• Relaxantes musculares, por exemplo, baclofeno (Lioresal)
• Antidepressivos inibidores selectivos da recaptação da serotonina (SSRIs)
• Os inibidores orais da fosfodiesterase tipo 5, por exemplo, sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis, Adcirca) e vardenafil) (Levitra, Staxyn ODT)

Imagens de esclerose múltipla, sintomas e tratamento

Qual é o prognóstico e expectativa de vida para MS em adultos, adolescentes e crianças? É fatal?

• A maioria das pessoas com a forma recorrente-remitente da esclerose múltipla progride para um estágio em que as recidivas se tornam muito menos frequentes, mas continuam a acumular sintomas incapacitantes. Esta nova fase da doença é denominada esclerose múltipla secundária progressiva. Os sintomas deste tipo de EM são intermitentes e agravam os sintomas neurológicos, que podem durar vários dias ou semanas antes de retornar ao estado original de saúde. Algumas pessoas, no entanto, ficam com déficits residuais (incapacidade residual) após alguns ataques.
• Algumas pessoas têm uma forma progressiva recidivante de EM. Neste tipo, as pessoas têm recaídas sobrepostas a um padrão de progressão contínua da incapacidade.
• Raramente, pessoas com esclerose múltipla têm formas puras progressivas ( esclerose múltipla progressiva primária ) da doença. Sua deficiência progride na ausência de ataques ao longo do tempo.

A maioria das pessoas com EM geralmente morre de doenças como pneumonia ou ataques cardíacos, especialmente naqueles que estão acamados.

Atualmente, não há cura para a esclerose múltipla.

Como posso evitar a esclerose múltipla?

Até o momento, nenhum modo verdadeiro de prevenir a esclerose múltipla foi encontrado.

Quando você deve procurar assistência médica para a esclerose múltipla?

Os sintomas da esclerose múltipla são muito variáveis ​​e diferem de paciente para paciente. Eles também podem ser confundidos com sintomas de muitas outras condições. Você deve conversar com seu médico se você ou alguém que você conhece tiver algum dos sinais e sintomas associados à esclerose múltipla ou se tiver algum sintoma preocupante. Vários dos sintomas da esclerose múltipla podem ser graves o suficiente para enviar o paciente para o departamento de emergência de um hospital. Vá para o Departamento de Emergência mais próximo se você tiver algum dos seguintes sintomas:

• Mudanças visuais e movimentos oculares dolorosos. A neurite óptica, um dos sinais iniciais mais comuns da esclerose múltipla, causa esses sintomas.
• Se você sentir alterações de personalidade ou perda repentina de força nos braços e pernas. Esses sintomas são comuns à esclerose múltipla, mas também podem ser sinais de outras doenças graves que requerem tratamento urgente, como acidente vascular cerebral, infecção ou desequilíbrio químico.