Enxaquecas faqs: quanto tempo duram as enxaquecas e mais

Quais são as dores de cabeça da enxaqueca?

Enxaquecas são incapacitantes dores de cabeça que provavelmente resultam de problemas com os nervos e vasos sanguíneos na cabeça. Dores de cabeça de enxaqueca geralmente duram de 4-72 horas. Podem ocorrer com a frequência de várias vezes por semana até apenas uma vez por ano. As pessoas que têm enxaqueca são chamadas de enxaquecas.

Dores de cabeça de enxaqueca afetam uma porcentagem significativa da população. Três vezes mais mulheres do que homens têm enxaqueca. A maioria dos enxaquecosos tem membros da família que sofrem de enxaqueca. Os seguintes tipos de enxaquecas foram identificados:

• Enxaqueca sem aura (enxaqueca comum): Este tipo é responsável pela maioria das dores de cabeça da enxaqueca. Não há aura antes de uma enxaqueca comum.
• Enxaqueca com aura (enxaqueca clássica): Este tipo é geralmente precedido por uma aura e é geralmente muito pior do que uma enxaqueca comum. Na maioria das vezes, uma aura é uma perturbação visual (contornos de luzes ou imagens de luz irregulares).
• Status migrainosus: Este é o termo usado para descrever uma enxaqueca de longa duração que não desaparece sozinha.

Quais são os sintomas da enxaqueca?

Os sintomas são diferentes para pessoas diferentes e às vezes são diferentes de enxaqueca para enxaqueca. As 5 fases seguintes foram anotadas:

• Prodrome (um período de sintomas de alerta): Muitos sintomas podem preceder uma enxaqueca. Estes incluem mudanças no humor (felicidade, irritabilidade, tristeza) ou sensação (gostos ou cheiros engraçados). Muitas pessoas experimentam fadiga e tensão muscular antes de uma enxaqueca.
• Distúrbios visuais ou auditivos (auras): Algumas pessoas desenvolvem escotomas (pontos cegos), observam padrões geométricos, experimentam hemianopsia (visão em apenas um lado) ou, menos comumente, têm alucinações auditivas (audição).
• Dor de cabeça: Embora a dor da enxaqueca geralmente apareça em um lado da cabeça, alguns enxaquecosos os têm em ambos os lados. Dor latejante pode ocorrer. Muitos enxaquecosos sentem náuseas e podem vomitar. Muitas pessoas tornam-se fotofóbicas (sensíveis à luz) e fonofóbicas (sensíveis ao som). Esta fase pode durar de 4 a 72 horas.
• Rescisão de dor de cabeça: Mesmo se não tratada, a dor geralmente desaparece com o sono.
• Postdrome: Enxaqueca pode não se sentir bem por algum tempo após a enxaqueca parar. Eles podem não ser capazes de comer imediatamente. Problemas com pensamento e cansaço são comuns.

Quão perigosas são as enxaquecas?

Embora as dores de cabeça da enxaqueca sejam excruciantes, elas raramente ameaçam a vida. Eles são prejudiciais para a qualidade de vida de uma pessoa, no entanto. Eles às vezes causam depressão e / ou transtornos de ansiedade, especialmente se as dores de cabeça não são controladas por medicação ou outras terapias. Os médicos realizam exames e testes exaustivos de pessoas com enxaquecas, a fim de descartar possibilidades verdadeiramente ameaçadoras à vida, como tumores ou sangramento no cérebro.

Nem todas as dores de cabeça graves são enxaquecas. Dores de cabeça podem ser avisos de condições mais graves. Os seguintes sinais (o que os médicos encontram) ou sintomas (o que os pacientes relatam) são motivos de preocupação:

• Dores de cabeça associadas a outros sinais ou sintomas neurológicos (relacionados ao cérebro, medula espinhal ou nervos) (por exemplo, diplopia, perda de sensibilidade, fraqueza, ataxia)
• Dores de cabeça que têm um início abrupto (vem muito rápido)
• Dores de cabeça que não desaparecem, especialmente se durarem mais de 72 horas
• Dores de cabeça que ocorrem pela primeira vez depois dos 55 anos
• Dores de cabeça que se desenvolvem após traumatismo craniano ou traumatismo importante
• Dores de cabeça acompanhadas por torcicolo ou febre
• Dores de cabeça em uma pessoa que não tem uma história familiar clara de enxaqueca

O que causa enxaqueca?

Ninguém entende totalmente a (s) causa (s) exata (s) da enxaqueca. Muitos especialistas pensam que uma enxaqueca começa com uma atividade anormal do tronco cerebral (uma parte do cérebro) que leva ao espasmo (contração rápida) dos vasos sangüíneos no cérebro (parte principal do cérebro) e dura (a cobertura do cérebro). A primeira onda de espasmo diminui o suprimento de sangue, o que causa a aura que algumas pessoas experimentam. Após o primeiro espasmo, as mesmas artérias tornam-se anormalmente relaxadas, o que aumenta o fluxo sanguíneo e dá origem à dor da enxaqueca.

Certos produtos químicos normalmente encontrados no cérebro (nomeadamente, dopamina e serotonina) podem estar envolvidos em causar enxaquecas. Esses produtos químicos são chamados neurotransmissores porque transmitem sinais dentro do cérebro. Os neurotransmissores podem fazer com que os vasos sanguíneos atuem de maneira incomum se estiverem presentes em quantidades anormais ou se os vasos sanguíneos forem particularmente sensíveis a eles.

Vários gatilhos são pensados ​​para provocar enxaqueca em pessoas que têm uma tendência natural para ter enxaqueca. Pessoas diferentes podem ter gatilhos diferentes.

• Certos alimentos, especialmente chocolate, queijo, nozes, álcool e glutamato monossódico (MSG) podem desencadear enxaquecas. (O MSG é um potenciador alimentar usado em muitos alimentos, incluindo comida chinesa.)
• A falta de uma refeição pode causar dor de cabeça.
• Estresse e tensão também são fatores de risco. As pessoas costumam ter enxaquecas durante períodos de estresse emocional ou físico.
• As pílulas anticoncepcionais são um gatilho comum. As mulheres podem ter enxaquecas no final do ciclo da pílula à medida que o componente estrogênico da pílula é interrompido. Isso é chamado de dor de cabeça de retirada de estrogênio.

Um guia de imagens para enxaquecas

Quem fica com enxaqueca?

Um estudo recente dos EUA descobriu que mais caucasianos têm enxaquecas do que negros ou asiáticos.

As enxaquecas afetam mais as mulheres que os homens.

O número de meninos e meninas que sofrem de enxaqueca parece ser semelhante, mas a prevalência de enxaqueca em mulheres começa a subir durante a adolescência. No início da idade adulta, as enxaquecas são 3 vezes mais freqüentes nas mulheres do que nos homens.

Uma pessoa com enxaqueca deve consultar um médico?

Sim! Uma pessoa com qualquer tipo de dor de cabeça intensa, especialmente uma recorrente, pode ter uma condição subjacente com risco de vida. A avaliação de um médico é definitivamente necessária. Se o médico fizer um diagnóstico de enxaqueca, estão disponíveis vários tratamentos. Esses tratamentos podem melhorar significativamente a qualidade de vida de um portador de enxaqueca.

Um médico deve ser chamado se uma pessoa tiver algum dos seguintes problemas:

• Uma alteração na frequência, gravidade ou características das enxaquecas tipicamente
• Uma dor de cabeça progressivamente piora que dura dias
• Uma dor de cabeça provocada pelo que os médicos chamam de manobras de Valsalva (tossir, espirrar, puxar para baixo, se esforçar enquanto estiver no banheiro)
• Grande perda de peso (não intencional)
• Fraqueza ou paralisia que perdura após uma dor de cabeça

Uma pessoa que tenha qualquer um dos seguintes deve ir ou ser levada para um departamento de emergência do hospital:

• A pior dor de cabeça de sua vida, especialmente se a dor de cabeça ocorrer subitamente
• Dor de cabeça associada a trauma na cabeça
• Perda de consciência associada a trauma na cabeça
• Febre ou rigidez no pescoço associada a uma dor de cabeça
• Diminuição do nível de consciência
• Confusão
• Paralisia em um lado do corpo
• Convulsões

Quais testes são feitos para pessoas com enxaqueca?

A maioria das pessoas com enxaqueca tem achados normais no exame. O diagnóstico de enxaqueca é feito exclusivamente sobre os sintomas que um enxaqueca descreve ao médico.

Outras possíveis causas de dor de cabeça incluem acidente vascular cerebral, tensão, meningite (infecção dos revestimentos do cérebro) ou infecções sinusais. Os seguintes exames e imagens podem ser realizados ou realizados se o médico achar que as dores de cabeça de uma pessoa estão sendo causadas por algo diferente de enxaqueca:

• Exames de sangue
• Filmes de raios X
• Tomografia computadorizada da cabeça para procurar sangramento, derrame ou tumor
• Uma punção lombar (punção lombar) para procurar evidências de infecção ou sangramento

Como enxaquecas são tratadas?

Cuidar de si em casa

A maioria dos enxaquecosos pode lidar com ataques de enxaqueca leves a moderados em casa. As seguintes medidas podem ajudar a aliviar a dor da enxaqueca:

• Usando uma compressa fria para a área da dor
• Descansando com travesseiros confortavelmente apoiando a cabeça ou pescoço
• Descansando em um lugar escuro e tranquilo
• Evitando odores
• Retirada do ambiente estressante
• adormecido
• Beber uma quantidade moderada de cafeína

Tomando certos remédios para dor de cabeça vendidos sem receita médica: Observe que nenhum dos itens a seguir (com exceção das combinações acetaminofeno, aspirina e cafeína) demonstrou claramente aliviar a dor da enxaqueca.

• Antiinflamatórios não-esteróides (AINEs): Exemplos de AINEs incluem aspirina, ibuprofeno (Motrin, Advil), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e cetoprofeno (Orudis). Estes medicamentos às vezes causam úlceras estomacais e sangramento; portanto, qualquer pessoa com história de sangramento no estômago não deve tomá-los. Mesmo pessoas sem essa história não devem tomar os AINEs por um longo período. O médico ou farmacêutico deve ser questionado sobre possíveis interações medicamentosas se outros medicamentos também estiverem sendo tomados.
• Paracetamol (Tylenol): O acetaminofeno pode ser tomado com segurança com um AINE ou outro medicamento contra a dor para um efeito aditivo. Tomar acetaminofeno por si só é geralmente seguro, mesmo para pessoas com história de úlceras no estômago ou sangramento, mas não deve ser tomado se a pessoa tiver problemas no fígado. Tomar grandes quantidades de acetaminofeno está associado a danos no fígado e nos rins. Os pacientes devem sempre informar ao médico quanto de acetaminofeno tomam por dia.
• Medicamentos combinados: Alguns analgésicos vendidos sem prescrição médica foram aprovados para uso com enxaqueca, incluindo Excedrin Migraine, que contém paracetamol, aspirina e cafeína.

Tratamento médico

Apesar dos avanços, as enxaquecas podem ser difíceis de tratar. Cerca de metade das pessoas que sofrem de enxaqueca param de procurar assistência médica por causa de suas dores de cabeça porque estão insatisfeitas com os resultados do tratamento. Isso é lamentável, porque a droga certa ou combinação de drogas pode eventualmente ser encontrada se o enxaqueca continua visitando seu médico para visitas de acompanhamento.

As enxaquecas podem ser tratadas com duas abordagens: abortivas e preventivas.

• Abortivo: O objetivo da terapia abortiva é prevenir um ataque de enxaqueca ou pará-lo quando começar. Os medicamentos prescritos param uma dor de cabeça durante o estágio de pródromo ou uma vez iniciada e podem ser tomados quando necessário. Alguns podem ser administrados como uma autoinjeção na coxa; outros, como uma bolacha que se funde na língua. Essas formas de medicação são especialmente úteis para pessoas que vomitam durante uma enxaqueca e trabalham rapidamente.

Medicamentos de tratamento abortivo incluem os triptanos, que visam especificamente a serotonina. Eles são todos muito semelhantes em sua ação e estrutura química. Os triptanos são usados ​​apenas para tratar a dor de cabeça e não aliviam a dor de problemas nas costas, artrite, menstruação ou outras condições.

• Sumatriptano (Imitrex)
• Zolmitriptano (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptano (Amerge, Naramig)
• Rizatriptano (Maxalt)
• Frovatriptano (Frova)
• Almotriptano (Axert)

Os seguintes medicamentos também são específicos e afetam a serotonina, mas afetam outras substâncias químicas do cérebro. Ocasionalmente, uma dessas drogas funciona quando um triptano não funciona.

• Tartarato de ergotamina (Cafergot)
• Dihidroergotamina (Injeção DHE 45, Spray Nasal Migranal)
• Acetaminofen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)

Os seguintes medicamentos são usados ​​principalmente para náusea, mas às vezes têm um efeito abortivo ou preventivo nas dores de cabeça:

• Prochlorperazine (Compazine)
• Prometazina (Fenergan)

As próximas drogas são membros fracos da classe dos narcóticos. Eles não são específicos para a enxaqueca, mas podem ajudar a aliviar quase qualquer tipo de dor. Como são viciados, são menos desejáveis ​​do que os medicamentos para dor de cabeça específicos listados acima. Essas drogas devem ser usadas principalmente como um "backup" para as ocasiões em que um medicamento específico não funciona.

• Composto butalbital (Fioricet, Fiorinal)
• Paracetamol e codeína (Tylenol com codeína)

Preventivo: Este tipo de tratamento é considerado se um enxaqueca tiver mais de uma enxaqueca por semana. O objetivo é diminuir a freqüência e a gravidade dos ataques de enxaqueca. Medicação para prevenir uma enxaqueca pode ser tomada diariamente. Medicamentos de tratamento preventivo incluem o seguinte:

• Medicamentos usados ​​para tratar a pressão arterial elevada - Betabloqueadores (propranolol), bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil)
• Antidepressivos - Amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor)
• Medicamentos anticonvulsivantes - Gabapentina (Neurontin), ácido valpróico (Depakote), topiramato (Topamax)
• Alguns anti-histamínicos e anti-alérgicos, incluindo difenidramina (Benadryl) e ciproheptadina (Periactin)

Enxaqueca deve consultar seu médico regularmente. Manter um "diário de dor" costuma ser útil para rastrear a frequência com que os ataques acontecem e quais drogas foram usadas para tratá-los. Às vezes, são necessárias várias consultas médicas antes que um plano de tratamento efetivo seja encontrado.

Alguns enxaquecosos têm sido ajudados por terapias alternativas ou complementares, como quiropraxia, acupuntura, manipulação osteopática e remédios à base de plantas, embora nenhum desses tratamentos seja apoiado por evidências científicas confiáveis.

O que pode ser feito para prevenir dores de cabeça da enxaqueca?

• Os enxaquecosos devem identificar e evitar os desencadeantes da enxaqueca.
• Isso pode incluir evitar certos tipos de alimentos e certas situações emocionais.
• Se a falta de refeições desencadeia dores de cabeça, o enxaqueca deve fazer todos os esforços para comer em uma base regular.
• Em alguns casos, o uso de biofeedback (uma técnica que ajuda as pessoas a aprenderem a ter algum grau de controle sobre certas funções corporais "automáticas", como frequência cardíaca) pode ajudar a diminuir a gravidade e a frequência dos ataques.
• Além disso, os portadores de enxaqueca devem se lembrar de tomar qualquer medicação prescrita nas doses e horários que o médico especificar.

As enxaquecas acabarão por desaparecer sozinhas?

• Enxaqueca deve ter expectativas realistas e deve entender que suas dores de cabeça são uma condição crônica (longo prazo) que provavelmente estará com eles por toda a vida.
• A boa notícia é que o prognóstico é muito bom, uma vez que as dores de cabeça estão sob controle.
• Os enxaquecosos devem esperar várias tentativas antes de encontrar um plano de tratamento eficaz.
• Diferentes medicamentos funcionam para pessoas diferentes, e vários podem ter que ser julgados antes de encontrar o melhor para uma pessoa específica.
• Em muitos casos, é necessária uma combinação de diferentes medicamentos para proporcionar alívio.

Para mais informações sobre enxaqueca

Academia Americana de Neurologia
Conselho Americano de Educação para Cefaleias

Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame

Canal de Neurologia