: O Que Você Precisa Saber

< O que é uma fratura de maléolo medial?

Você provavelmente conhece o maléolo medial como a protuberância que se projeta no lado interno do seu tornozelo. Na verdade não é um osso separado, mas o fim do osso da perna maior - a tíbia, ou a espinha dorsal.

O maléolo medial é o maior dos três segmentos ósseos que formam seu tornozelo. Os outros dois são o maléolo lateral e posterior.

Quando uma medial A fratura de maléolo ocorre por si própria, é chamada de fratura "isolada". Mas uma fratura de maléolo medial é mais frequentemente parte de uma lesão composta envolvendo uma ou ambas as outras partes do tornozelo. Ela também pode envolver ferimento de um ligamento de a perna.

Quando o osso desenvolve uma fissura ou quebras, mas as partes não se afastam umas das outras, é chamado de "estresse" ou fratura de cabelo.

As fraturas de estresse do maléolo mediano podem ser difíceis de detectar.

As fraturas do tornozelo estão entre as fraturas mais comuns em adultos, e o maléolo medial é freqüentemente envolvido. Essas fraturas são mais comuns nas mulheres (quase 60 por cento) do que os homens. Um pouco mais da metade de todas as fraturas do tornozelo adulto são o resultado de quedas, e 20 por cento são devidas a acidentes automobilísticos.

As fraturas do tornozelo também são uma lesão infantil comum. A idade máxima de lesão é de 11 a 12 anos. Essas fraturas freqüentemente ocorrem em esportes envolvendo uma súbita mudança de direção.

Sintomas Sintomas

Os sintomas de uma fratura de maléolo medial podem incluir:

dor severa imediata

• inchaço ao redor do tornozelo
• contusões
• sensibilidade para pressionar
• incapacidade de colocar o peso no lado ferido
• deslocamento visível ou deformidade dos ossos do tornozelo
• DiagnósticoDiagnóstico

O seu médico irá diagnosticar o tornozelo por exame físico e manipulação do tornozelo, possivelmente seguido de raios-X.

Existe alguma controvérsia sobre se os raios-X são necessários para determinar se a lesão no tornozelo é realmente uma fratura.

Quando o inchaço não é severo e o tornozelo pode suportar peso, é muito pouco provável que seja uma fratura.

Um protocolo médico chamado regras do tornozelo de Ottawa é freqüentemente usado para ajudar os médicos a determinar se os raios-X são necessários.

regras do tobogã de Ottawa

As regras do tornozelo de Ottawa foram desenvolvidas na década de 1990 na tentativa de reduzir o custo e o tempo nas salas de emergência do hospital. De acordo com estas regras, os raios-X do tornozelo só são tomados se:

O exame mostra que há dor ao redor do maléolo e em pontos específicos na tíbia ou fíbula (ossos das pernas).

• OR

Você não pode ficar no tornozelo logo após a lesão, e você não pode caminhar quatro passos no momento em que você é examinado pelo médico.

• As regras do tornozelo de Ottawa também ajudam a determinar se os raios X do pé também são necessários.

Estudos mostraram que, seguindo as regras do tornozelo de Ottawa, a maioria das fraturas dos tornozelos e economiza dinheiro e tempo na sala de emergência. Mas, um pequeno número de fraturas podem ser perdidas quando as regras de Ottawa são seguidas.

Tratamento Tratamento

Tratamento de emergência

É importante procurar tratamento de emergência rapidamente quando se suspeita de fratura de tornozelo de qualquer tipo.

Se houver uma ferida, ela deve ser coberta com gaze estéril úmida. A corrosão não é recomendada para uma fratura grave com deslocamento, pois o frio pode ferir os tecidos moles. Saiba mais sobre primeiros socorros para ossos quebrados e fraturas.

Se a fratura é suspeita, o pessoal médico de emergência irá estabilizar o tornozelo com uma tala.

Se houver dano interno óbvio e deslocamento da articulação, um médico ou paramédico de emergência pode tentar ajustar (reduzir) a junção no local. Isto é para evitar lesões nos tecidos moles que podem causar atraso na cirurgia ou pior prejuízo.

Um escurecimento da cor do pé, indicando restrição do fluxo sanguíneo, é um sinal de que tal medida pode ser necessária. O tempo de viagem para uma sala de emergência também seria levado em consideração.

Tratamento hospitalar

Se uma fratura for detectada, não significa que você precisará de cirurgia. Fraturas menos intensas serão tratadas pelo tratamento conservador (não cirúrgico).

Você pode ser tratado com um molde de perna curta ou uma cinta removível.

Se houver algum dano aos nervos ou vasos sanguíneos, um especialista em ortopedia precisará reiniciar os ossos danificados logo que possível. O realinhamento dos ossos sem cirurgia é conhecido como redução fechada.

Uma tala será então aplicada para ajudar a manter os ossos retos enquanto eles se curar. Se a fratura é mais séria, você pode receber uma fratura (boot) ou molde.

Você pode receber antibióticos para prevenir a infecção, especialmente se houver uma ferida externa.

Cirurgia

A maioria das fraturas medianas requerem cirurgia mesmo em frações mínimas deslocadas (em que há 2 milímetros ou mais de separação dos fragmentos de fratura). Isso ocorre porque o revestimento do osso, chamado de periósteo, dobrará no local da fratura no momento da lesão, o que não será visto em um raio-X. Se esta membrana não for removida entre os fragmentos ósseos, a fratura pode não se curar, e uma fratura sem união pode se desenvolver.

Você geralmente terá anestesia geral ou regional para cirurgia. Tais cirurgias geralmente são feitas como procedimentos ambulatoriais - ou seja, você não precisará ficar no hospital durante a noite.

Se a lesão forçou os ossos fora do lugar, seus médicos podem decidir usar um tipo de cirurgia conhecida como redução aberta e fixação interna (ORIF).

A redução aberta significa que o cirurgião reposiciona o osso fraturado durante a cirurgia, enquanto é visível.

Fixação interna significa o uso de parafusos, hastes, pratos ou fios especiais para manter os ossos no lugar enquanto eles se curam.

ComplicaçõesComplicações

Os contusões (hematoma) e a morte celular (necrose) na borda da ferida são as complicações mais comuns.

Você tem 2% de chance de experimentar alguma infecção após a cirurgia.

No caso de uma fratura grave envolvendo deslocamento ósseo, a pressão interna pode matar as células do tecido macio ao redor do tornozelo (necrose). Isso pode causar danos permanentes.

Após uma fratura, há cerca de 10% de chances de que você possa desenvolver algum grau de artrite no tornozelo ao longo de sua vida.

RecoveryRecovery

Sem cirurgia

Mesmo com tratamento conservador, levará tempo para retornar à atividade normal. Após um tratamento conservador, algumas pessoas podem fazer uma pequena quantidade de peso imediatamente. O seu médico e fisioterapeuta irá guiá-lo quanto ao quanto e quanto tempo. Colocar peso no tornozelo danificado pode retardar a cura ou causar novas lesões.

Leva pelo menos seis semanas para curar os ossos. Seu médico usará raios-X para monitorar a cicatrização óssea. Estes podem ser mais frequentes se a fratura tiver sido definida sem cirurgia.

Com cirurgia

Se você tiver cirurgia, a recuperação pode demorar mais. A maioria das pessoas pode retornar à condução no prazo de 9 a 12 semanas após a cirurgia e retornar à maioria das atividades diárias dentro de 3 a 4 meses. Para esportes, demorará um pouco mais.

Um fisioterapeuta pode visitá-lo no hospital após a cirurgia para ajudá-lo a levantar-se da cama e se divertir ou caminhar. Seu cirurgião ortopedista determinará a quantidade de peso que pode aplicar à sua perna e pode modificar isso à medida que o tempo avança. Mais tarde, um terapeuta irá trabalhar com você para restaurar o movimento no tornozelo e a força dos músculos envolvidos.

Você provavelmente usará um elenco ou aparelho removível após a cirurgia.

Excepto em crianças, os parafusos ou placas aplicados serão deixados no local a menos que isso cause um problema.

O seu médico irá guiá-lo no tratamento da dor. Isso pode incluir analgésicos sem receita médica, bem como analgésicos prescritos.

OutlookOutlook

Embora uma fratura do maléolo mediano possa ser uma lesão grave, a perspectiva de recuperação é boa e as complicações são raras.

É muito importante seguir as instruções do seu médico e fisioterapeuta, e não exagerar. Tentando acelerar sua recuperação pode levar a novos problemas, e até a necessidade de uma segunda cirurgia.