HealthSource Rhode Island

Visão geral

Quando o Ato de Assistência Econômica (ACA) foi aprovado em 2010, os estados começaram a lançar mercados de seguros de saúde chamados trocas. HealthSource Rhode Island é a troca de Rhode Island.

Através do HealthSource você pode:

• encontrar um plano
• aplicar para cobertura
• aprender sobre créditos fiscais
• pagar pela cobertura

Continue lendo para saber mais sobre a HealthSource e seus benefícios.

Serviços

Todos os planos da HealthSource devem oferecer os seguintes serviços essenciais:

• visitas ao consultório médico
• imunizações
• serviços médicos de emergência
• serviços hospitalares para pacientes internados
• maternidade e cuidado do recém nascido
• serviços de saúde mental
• tratamento de abuso de substâncias
• medicamentos prescritos (pode haver alguns limites dependendo do plano)
• serviços de reabilitação
• serviços de habilitação (terapia ocupacional, física e fonoaudiológica) < laboratórios de diagnóstico
• cuidados preventivos e de bem-estar
• cuidados dentários
• cuidados pediátricos

Planos

A HealthSource possui 20 planos de seguro de saúde. A partir de 2016, existem três fornecedores:

Blue Cross Blue Shield of Rhode Island

• Plano de Saúde da Vizinhança da Rhode Island
• UnitedHealthcare
• Dentro de cada plano estão três níveis de cobertura. Estes incluem:

plano de bronze: cobre 60 por cento dos custos de saúde

• plano de prata: cobre 70 por cento dos custos de saúde
• plano de ouro: cobre 80 por cento dos custos de saúde

Um prêmio é o valor que você paga pelo seu plano, independentemente dos serviços médicos que você usa. Na maioria dos casos, você paga seu prêmio a cada mês.

Os planos premium mais baixos terão maiores franquias. A franquia é o valor que você paga antes que o seguro cubra os custos restantes. Esses planos também oferecem menos benefícios e maiores custos de bolso. Estes são os custos que incluem sua franquia, co-pagamentos e co-seguro.

Os planos de ouro oferecem mais benefícios, mas com prémios mais elevados. Sua escolha de plano depende do seu orçamento e suas necessidades de saúde.

Um plano de saúde catastrófico também está disponível. Este tipo de plano tem custos baixos, mas altos de desembolso e geralmente não cobrem co-seguro ou co-seguro. Planos de saúde catastróficos estão disponíveis para adultos menores de 30 anos com rendimentos mais baixos.

A cobertura dental também é oferecida e pode ser comprada em:

Blue Cross Blue Shield of Rhode Island

• Delta Dental
• Guardian
• Dentegra
• Custos

Prêmios mensais para 25- faixa de ano de US $ 167 por mês para um plano de cruz azul de bronze para US $ 283 por mês para um plano de ouro. Para um jogador de 45 anos, o prémio mensal varia de US $ 240 para um plano de bronze para US $ 408 por um plano de ouro. Cobranças, co-seguro e franquias variam.

O nível federal de pobreza (FPL) também pode desempenhar um papel.Se você ou sua família são considerados dentro dos limites da FPL, você pode receber assistência de cobertura de saúde. Abaixo estão alguns dos requisitos de FPL de 2016:

adultos solteiros com $ 11, 880 por ano

• família de dois com renda de US $ 16, 020 por ano
• família de quatro pessoas com renda de US $ 24, 300 por ano
• Os adultos que vivem ou abaixo de 133 por cento do nível de pobreza, e as mulheres grávidas que vivem ou abaixo de 190 por cento da FPL, podem se qualificar para o Medicaid em Rhode Island. Os Estados podem aceitar fundos adicionais do governo federal para expandir o Medicaid.

Mais provisões federais de proteção financeira incluem um custo anual máximo de $ 7, 150 para indivíduos e US $ 14, 300 para famílias. Limitar esses custos pode ajudar a diminuir o risco de falência devido a altas despesas médicas.

Sobre Subvenções

Se sua renda for inferior a 400 por cento do nível federal de pobreza, mas você não é elegível para Medicaid, você pode se qualificar para um crédito de imposto premium. Este é um subsídio que ajudaria a pagar parte de seu seguro. Em média, os indivíduos que ganham cerca de US $ 47, 520 por ano, ou menos, se qualificam. Para uma família de quatro, o nível de renda elegível aumenta para cerca de US $ 97, 200 ou menos.

A porcentagem de seus custos que este subsídio cobriria dependerá do nível de renda e do custo de um plano de prata de segundo nível onde você mora. Este plano de prata é usado como uma linha de base. O ACA foi projetado para que todos pudessem pagar um plano de prata, independentemente do quão caro as taxas de saúde podem ser onde você mora.

Por exemplo, se você é um único adulto e sua renda é de US $ 32, 500 por ano (273 por cento do nível de pobreza), o máximo que você terá que pagar por um plano de prata de segundo nível é cerca de 9 por cento dos seu rendimento. Isso equivale a cerca de US $ 2, 925 por ano, ou US $ 244 por mês. Você pode escolher um plano diferente do plano de prata de segunda camada e usar o seu crédito tributário, mas o montante do subsídio permanecerá o mesmo. Isso significa que um plano de ouro custaria mais, mesmo que você use um subsídio para cobrir parte do custo.

Algumas pessoas também podem ser elegíveis para um subsídio de compartilhamento de custos. Este subsídio é apenas para planos de prata e reduz o custo total de desembolso de um plano. As pessoas que têm renda doméstica entre 100 e 250 por cento do nível de pobreza podem se qualificar para esse subsídio.

A Kaiser Family Foundation possui uma calculadora gratuita que também pode ajudá-lo a determinar subsídios.

Comparações de custo

O HealthSource possui uma grade que organiza os custos do plano por idade e lista se o plano é ouro, prata, bronze ou catastrófico. Se você usar um subsídio fiscal premium para cobrir parte do seu seguro de saúde, o plano de prata é o ponto de referência quanto ao quanto você pagará. Se escolher um plano maior (ouro) ou inferior (bronze), você deve calcular como os diferentes custos desses planos alteram o valor que você pagará.

Por exemplo, um jovem de 25 anos que compra o plano de prata Blue Cross Blue Shield pode pagar um prêmio mensal de cerca de US $ 235 e estar sujeito a uma franquia anual individual de $ 4 900 para serviços. Se esse mesmo indivíduo escolher um plano de ouro com uma franquia de US $ 1 000, o prémio mensal aumenta para US $ 338.Independentemente do plano, o subsídio permanece o mesmo. Isso significa que a diferença de custo máximo para o indivíduo é de US $ 103 por mês, que é a diferença entre os dois prémios.

inscrição em Rhode Island

Para saber mais sobre o HealthSource, visite o site. Você também pode ligar para 1-855-840-HSRI (4774). A inscrição aberta dura de 1 de novembro a 31 de janeiro. Quanto mais cedo você se inscrever, mais cedo sua cobertura será lançada.

Em Rhode Island, os planos de saúde não se renovam automaticamente. É importante manter a aba na sua inscrição e fazer perguntas com antecedência.

Recursos do artigo

Recursos do artigo

Gallagher, Amy, vice-presidente do Grupo Cornerstone no Rhode Island). Comunicação pessoal. 2013.

• Calculadora do mercado de seguros de saúde. (2016). Retirado de // kff. org / interactive / subsidy-calculator /
• HealthSource Rhode Island. (2013). Retirado de // www. healthsourceri. com /
• máximo / limite de bolso. Retirado de // www. cuidados de saúde. gov / glossary / out-of-pocket-maximum-limit /
• Diretrizes de pobreza. (2016). Retirado de // aspe. hhs. gov / poverty-guidelines
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