Segurando nossa respiração para insulina inalada Afrezza

OK, respire fundo, Diabetes Friends.

Vá em frente: Inalar, Exalar, Inalar, Exalar.

Você sabe por que - pode haver um novo tipo de insulina no mercado, a segunda tentativa de uma insulina inalatória viável, já que o produto Exubera da Pfizer faleceu há sete anos.

Em 1 de abril, um painel consultivo da FDA deu um pulso para a insulina inalada de MannKind Corp. Afrezza, que seria usada especificamente para doses de farinha para evitar picos de açúcar no sangue pós-prandiais e seria rápida e fácil de usar. dose através de um pequeno dispositivo inalador que se encaixa na palma da sua mão (e parece um apito).

A FDA prorrogou seu prazo de três meses - até 15 de julho de 2014 - para fazer uma revisão completa e determinar se a Afrezza deve ser aprovada. Dadas as recomendações consultivas quase unânimes, as esperanças são elevadas!

Claro, o maior apelo de Afrezza é que não requer agulhas. E sua ação inalável funciona fundamentalmente diferente da Exubera com falha:

• É uma insulina de ação ultrarápida em pó que é projetada como uma insulina pré-refeição para adultos com diabetes tipo 1 ou tipo 2. Destina-se a picos de açúcar no sangue pós-refeição, utilizados com o tratamento de insulina existente para a cobertura basal, portanto não é uma terapia de insulina autônoma.
• A insulina em pó entra no inalador de tamanho apito chamado Dreamboat, que foi desenvolvido após a primeira rodada da FDA de MannKind e causou atrasos porque a agência queria mais estudos clínicos comparando esse novo inalador com o original.
• O pó se dissolve imediatamente quando inalado nos pulmões, e a insulina então rapidamente despejada na corrente sanguínea para começar a trabalhar. Afrezza pica dentro de 12 a 15 minutos e está fora do sistema dentro de uma hora, em comparação com as atuais insulinas de ação rápida que geralmente levam pelo menos 20 minutos para chutar, pico em 2-3 horas e podem permanecer no sistema para como até cinco horas.
• Cada cartucho de insulina Afrezza de uso único seria de 3 unidades ou uma dose dupla de 6 unidades. O CFO da MannKind, Matt Pfeffer, nos informa que também estão planejando cartuchos de 9 e 12 unidades, uma vez que recebem a aprovação inicial da FDA.
• O Dreamboat é descartável, destinado a ser jogado fora após 15 dias para evitar qualquer acumulação de pó dentro que possa entupir o dispositivo. E, ao contrário da insulina tradicional, você não precisa refrigerá-la.

Aqui está um vídeo do YouTube sobre o funcionamento do inalador Afrezza Dreamboat, publicado por um participante no estudo clínico no ano passado:

Então parece que um produto de insulina inalável e viável pode estar em nosso futuro muito em breve! Note-se que uma pequena roupa baseada em São Francisco chamada Dance Pharmaceuticals também está trabalhando em um produto similar; A empresa é fundada por pessoas que trabalharam na equipe original da Exubera e seu novo produto Adagio é baseado em "reformatar a formulação Exubera"."Ensaios clínicos para o início do verão passado.

A Saga Inalável

Foi uma longa estrada para obter insulina inalável, especialmente para a MannKind, com sede na Califórnia, que tentou ter seu produto Afrezza limpo pela FDA para Cinco anos agora. Claro, acompanhamos a história de Afrezza há anos aqui na Mina - dos dias iniciais de apresentação da FDA com o design do inalador clunkier, para a cobertura mais recente sobre como a Afrezza foi utilizado nos ensaios clínicos de Pâncreas artificiais.

A empresa enviou por primeira vez um novo pedido de droga em maio de 2009 (de volta quando foi escrito a Afresa!), e os reguladores derrubaram o produto duas vezes, pedindo mais dados do estudo clínico para satisfazer as preocupações sobre a segurança e a eficácia. Em 2011, a FDA pediu mais dados depois que a MannKind trocou inaladores durante o processo de revisão.

Antes da reenvio do último outono, ouvimos MannKind se orgulhar de seus estudos clínicos de Fase III bem sucedidos no verão passado, que incluíam o tipo 500+ 1 PWDs na U. S. e globalmente, indicando que a empresa estava pronta para tentar sua mão novamente com a FDA. Em outubro, a MannKind reenviou a Afrezza para revisão regulamentar e agora espera que a terceira vez seja um encanto proverbial para a aprovação final da FDA.

Inicialmente, a agência decidiu decidir até 15 de abril, mas no início desta semana ampliou o prazo de revisão completo por três meses. O Pfeffer da MannKind nos diz que isso dá à empresa mais tempo para julgar potenciais parceiros, mas também para trabalhar com a FDA em quaisquer requisitos de rotulagem que possam ser considerados nos saltos das notas do painel consultivo.

Em termos de custo, Pfeffer diz que MannKind planeja tornar a Afrezza tão comparável quanto possível às canetas de insulina, que geralmente variam entre os baixos $ 100s até US $ 200. Claro, a empresa está discutindo cobertura de seguro com especialistas em reembolso e, enquanto há interesse, depende muito da aprovação da FDA e, finalmente, se a MannKind encontrar um parceiro na indústria farmacêutica para ajudar a vender e vender a Afrezza.

A Reunião Consultiva de 1 de abril

No April Fool's - foi uma surpresa que a Afrezza tenha uma recomendação favorável, considerando a revisão da equipe própria da agência, que chamou o produto "marginalmente efetivo" e "possivelmente arriscado". " O comitê expressou preocupações de longa data de que a exposição prolongada dos pulmões à insulina poderia causar câncer de pulmão, uma vez que os dados dos ensaios clínicos mostraram mais casos de câncer de pulmão entre aqueles que receberam Afrezza do que outros em grupos de controle. Mas os números eram pequenos e longe de ser definitivos, e com a exigência de MannKind realizar um estudo de longo prazo para avaliar esse risco, o FDA estava a bordo.

O comitê votou 13 a 1 que a Afrezza era segura e eficaz o suficiente para aprovação como tratamento para diabetes tipo 1, com o dissidente David Cooke votante que os riscos superavam os benefícios. Ele apontou para a revisão interna da FDA que mostrou que alguns pacientes que receberam Afrezza interromperam o tratamento após o desenvolvimento de espasmos brônquicos, tosse e declínio no funcionamento dos pulmões.Mas nenhuma dessas preocupações surgiu ao votar em Afrezza pelo tipo 2, e a comissão concordou por unanimidade.

"Como uma forma de insulina inalada, isso representa uma droga que servirá alguns pacientes que não são efetivamente servidos pela insulina atualmente disponível", disse o presidente do comitê, Robert J. Smith, um endocrinologista da Alpert Medical School em Brown Universidade.

Houve muita presença de paciente na reunião do painel da FDA. Nossos amigos do think tank / newsletter diaTribe estavam lá, não só falando a favor de Afrezza, mas relatando a reunião para aqueles que não puderam participar.

Confira o Twitter hashtag #EMDAC (para o Comitê Consultivo de Drogas Endocrinológicas e Metabólicas) para ver algumas das conversas. Nós gostamos dessa observação do veterano representante do paciente da FDA, Rebecca Killion:

Rebecca Killion: "Afrezza não é uma droga perfeita. Ainda tenho uma droga perfeita. Injeção de 2say = inconveniente não faz justiça". #emdac - diaTribe (@diaTribeNews) 1 de abril de 2014

Há também algumas ótimas recapitulações do D-blogger e advogar Bennet Dunlap em YDMV e por Adam Feuerstein no site financeiro online > The Street Network . Perspectivas?

Mesmo que a FDA lhe dê uma luz verde, não há garantia de que a Afrezza verá o sucesso comercial ou que os PWDs se reúnem para usá-lo. A partir de agora, MannKind não tem parceiros Pharma prontos para vender Afrezza.

Naturalmente, muitos investidores são céticos na sequência da falta de insulina inalada Exubera que foi retirada do mercado em 2007, após mais de um ano de vendas subpar.

Naturalmente, MannKind alega que os diferentes de Afrezza, principalmente porque Exubera usou um inalador de péssimo pés (também conhecido como "o bong") e foi associado a um maior risco de câncer de pulmão que a Pfizer simplesmente não conseguiu superar.

Veremos o que a D-Community pensa agora com Afrezza, especialmente com toda a atenção do ensaio clínico AP, tem ocorrido recentemente. Se isso é suficiente para convencer as massas ainda não é claro … teremos que inspirar a notícia por enquanto, e ver o tempo que demora até que possamos exalar, quando a emoção se transformar em vendas reais.

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