Doença de Crohn: fatos, estatísticas e você

A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal (IBD) em que uma resposta anormal do sistema imunológico causa inflamação crônica no trato digestivo. O Crohn é muitas vezes confundido com colite ulcerativa, um IBD similar que afeta apenas o intestino grosso.

De acordo com a Crohn's & Colitis Foundation of America, cerca de 1,4 milhões de americanos têm doença de Crohn ou colite ulcerativa. Destes, cerca de 700, 000 têm Crohn. Nos anos entre 1992 e 2004, houve um aumento de 74% nas visitas ao consultório médico devido à doença de Crohn. Em 2004, a doença de Crohn foi a causa de 57 mil hospitalizações.

Quem Obtém a Doença de Crohn

Qualquer pessoa pode desenvolver doença de Crohn ou colite ulcerativa. No entanto, as IBDs geralmente são diagnosticadas em adultos jovens entre as idades de 15 e 30. As crianças têm duas vezes mais probabilidades de serem diagnosticadas com Crohn como colite ulcerativa. Os meninos desenvolvem IBDs a uma taxa ligeiramente maior do que as meninas.

Nos Estados Unidos, homens e mulheres obtêm Crohn aproximadamente na mesma proporção. Os caucasianos e os judeus Ashkenazi desenvolvem o Crohn a uma taxa maior que outras etnias. As taxas mais altas ocorrem no Canadá. Em geral, as pessoas que vivem em latitudes mais altas são mais propensas a desenvolver Crohn do que aquelas em latitudes mais baixas. Ao se mudar de uma região de baixa latitude para uma região de alta latitude, o risco de desenvolver Crohn coincide com o da região de alta latitude em uma única geração.

Causas

Na doença de Crohn, o sistema imune ataca erroneamente bactérias saudáveis ​​no trato GI. A inflamação crônica causa espessamento da parede intestinal, o que desencadeia os sintomas. A razão exata da ocorrência não é clara, mas existe um fator hereditário. De acordo com a Fundação Crohn's & Colitis da América, entre 5 e 20 por cento das pessoas que possuem IBD têm um parente de primeiro grau com um. O risco é maior em Crohn do que a colite ulcerativa e maior quando ambos os pais são afetados.

Também pode haver um elemento ambiental. As taxas de Crohn são maiores em países desenvolvidos, áreas urbanas e climas do norte. O estresse e a dieta podem piorar o de Crohn, mas não se acredita que isso cause a doença. É provável que o Crohn seja causado por uma combinação de fatores.

Sintomas

Os sintomas da doença variam de pessoa para pessoa, dependendo do tipo de Crohn. A forma mais difundida é a chamada ileocolite, que afeta a extremidade do intestino delgado (íleo) e do intestino grosso. Os sintomas incluem dor na parte inferior ou média do abdômen. Diarréia e perda de peso são comuns. Ileitis afeta apenas o íleo, mas causa os mesmos sintomas.

A doença de Crohn gastroduodenal manifesta-se no início do intestino delgado (duodeno) e no estômago. Os principais sintomas são perda de apetite, náuseas e vômitos, o que pode resultar em perda de peso. A jojileilite causa áreas de inflamação na parte superior do intestino delgado (jejuno). Pode causar dor abdominal severa e cólicas, especialmente depois de comer. Outro sintoma é a diarréia.

Quando a doença de Crohn afeta apenas o cólon, é chamada de colite granulomatosa de Crohn. Este tipo de doença de Crohn causa diarréia e sangramento retal. Os pacientes podem desenvolver abcessos e úlceras na área do ânus. Outros sintomas incluem dor nas articulações e lesões cutâneas.

Outros sintomas gerais de Crohn incluem fadiga, febre e suores noturnos. Alguns pacientes experimentam uma necessidade urgente de mover seus intestinos. A constipação também pode ser um problema. As mulheres podem ter uma interrupção no seu ciclo menstrual. As crianças pequenas podem ter atraso no desenvolvimento.

A maioria dos pacientes de Crohn tem episódios de atividade da doença seguidos por remissões. O estresse de uma explosão pode levar a ansiedade e retirada social.

Diagnóstico e tratamento

Não há teste único que possa diagnosticar positivamente a doença de Crohn. Se você tiver sintomas, seu médico provavelmente executará uma série de testes para descartar outras condições. O teste de diagnóstico pode incluir:

• exames de sangue para procurar infecção ou anemia (não suficientes células vermelhas do sangue)
• testes fecais para ver se há sangue em suas fezes
• endoscopia de cápsulas ou endoscopia de balão duplo, dois procedimentos que permitem uma melhor visão da sigmoidoscopia flexível do intestino delgado
• , um procedimento que ajuda seu médico a ver a última seção de colonoscopia de colon
• para permitir que os médicos tenham uma boa olhada em todo o comprimento do cólon e para remover amostras para análise (biópsia). A presença de células inflamatórias pode ajudar a diagnosticar a doença de Crohn.
• testes de imagem tais como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) para obter imagens detalhadas da área abdominal e do trato intestinal

Não há cura para Crohn's. O tratamento geralmente envolve uma abordagem combinada. Os supressores imunológicos podem ajudar a controlar a resposta inflamatória do seu sistema imunológico. Vários medicamentos podem ser usados ​​para tratar os sintomas individuais. A Crohn's & Colitis Foundation of America estima que cerca de 70 por cento dos pacientes de Crohn eventualmente precisam de cirurgia para reparar danos ou remover uma obstrução. Às vezes, uma porção do intestino deve ser removida. Cerca de 30 por cento dos pacientes cirúrgicos terão uma explosão dentro de três anos, e 60 por cento terão um em 10 anos.

As boas decisões nutricionais são cruciais para as pessoas com Crohn's. Uma dieta bem escolhida pode ajudar a reduzir os sintomas e ajudá-lo a curar. Você pode achar que certos alimentos desencadeiam sintomas, mas pode levar algum teste e erro para isolar quais. Perda de apetite e diarréia pode dificultar a absorção dos nutrientes que você precisa. Peça ao seu médico ou nutricionista para aconselhá-lo sobre suplementos dietéticos.

Complicações

A Crohn pode levar a fissuras, ou lágrimas, no revestimento do ânus.Isso pode causar sangramento e dor. Uma complicação comum e séria é quando a inflamação eo tecido cicatricial bloqueiam os intestinos. O Crohn pode causar úlceras dentro dos intestinos. Outra complicação séria é a formação de fístulas, espaços anormais que conectam órgãos dentro do corpo. A doença de Crohn também pode aumentar o risco de câncer colorretal.

Viver com doença de Crohn também tem um impacto emocional. O embaraço sobre questões de banheiro pode interferir com sua vida social e sua carreira. Você pode achar útil buscar aconselhamento ou participar de um grupo de apoio para pessoas com IBD.

Custos

Crohn's é uma doença cara. Em um estudo de 2008, os custos médicos diretos foram de US $ 18, 022 a US $ 18, 932 por paciente por ano nos Estados Unidos. Cerca de 53 a 67 por cento desses custos eram de hospitalizações. Os custos foram maiores para pacientes com atividade de doença mais grave. Pacientes no top 25 por cento em média US $ 60, 582 por ano. Aqueles nas duas maiores partes em média foram mais de US $ 300.000 por ano.

Em 2004, os Estados Unidos gastaram US $ 1. 84 bilhões em Croite de Crohn e ulcerativa.

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