Envenenamento por ferro em crianças, sintomas e tratamento

Que fatos devo saber sobre o envenenamento por ferro em crianças?

Por favor, ligue para o Centro de Controle de Envenenamento no 1-800-222-1222 imediatamente para qualquer suspeita de envenenamento em crianças ou adultos.

Envenenamento por ferro ocorre quando uma pessoa, geralmente uma criança, engole um grande número de pílulas contendo ferro, na maioria das vezes vitaminas.

Envenenamento por ferro agudo envolve principalmente crianças menores de 6 anos que engolem vitaminas pediátricas ou adultas contendo ferro. Essas crianças podem não saber ou querer dizer o que e quanto elas engoliram.

O sal de ferro está disponível em várias preparações. Por exemplo, o sulfato ferroso está disponível como gotas, xarope, elixir, cápsulas e comprimidos.

As preparações de ferro são amplamente usadas e estão disponíveis sem receita médica e podem ser contidas em frascos com ou sem tampas resistentes a crianças.

• A quantidade de ferro que causará o envenenamento depende do tamanho da criança. Uma criança de 8 anos pode não apresentar sintomas de uma quantidade que cause sintomas graves em uma criança de 3 anos de idade. Os sintomas aparecem em doses superiores a 10 mg / kg (com base no peso corporal da criança).
• O ferro está disponível em diferentes formas orais.
• Uma criança pode não apresentar sintomas depois de ingerir várias pílulas que podem parecer doces. A única evidência pode ser uma garrafa de vitamina aberta. Se você sabe, ou até mesmo suspeita, que uma criança comeu comprimidos, você deve consultar o departamento de emergência de um hospital ou o centro de controle de envenenamento sobre um possível envenenamento por ferro imediatamente.

O que causa intoxicação por ferro em crianças?

• As pílulas de ferro, especialmente os comprimidos multivitamínicos das crianças, podem parecer doces para as crianças.
• Overdose intencional pode ocorrer entre os adultos, mas é rara.

Quais são os sintomas de envenenamento por ferro em crianças?

Os sintomas de envenenamento por ferro geralmente se tornam evidentes dentro de 6 horas após uma quantidade excessiva de ferro ser ingerida.

O ferro corrói o revestimento intestinal e é um irritante direto para o estômago.

Pessoas com envenenamento por ferro podem apresentar os seguintes sintomas:

• Vômito severo
• Diarréia
• Dor abdominal
• Desidratação e letargia se não for tratada adequadamente

O vômito ou fezes de uma criança podem estar com sangue.

• Muitas vezes, após os cuidados de suporte, os sintomas gastrointestinais parecem melhorar 6-24 horas após o início.
• Se o envenenamento profundo é tratado de forma inadequada, pode ocorrer choque e morte.

A quantidade de ferro ingerida pode fornecer uma pista sobre a toxicidade potencial. A dose terapêutica para anemia por deficiência de ferro é de 3-6 mg / kg / dia. Efeitos tóxicos começam a ocorrer em doses acima de 10-20 mg / kg de ferro elementar. Ingestões de mais de 50 mg / kg de ferro elementar estão associadas a toxicidade grave.

• Um comprimido de sulfato ferroso de 325 mg tem 65 mg (20%) de ferro elementar
• Um comprimido de 325 mg de gluconato ferroso tem 39 mg (12%) de ferro elementar
• Um comprimido de 325 mg de fumarato ferroso tem 107, 25 mg (33%) de ferro elementar

Quando procurar assistência médica para envenenamento por ferro

Chame um médico, centro de controle de envenenamento local, ou vá diretamente para o departamento de emergência do hospital mais próximo se você suspeitar que uma criança tenha engolido vitaminas contendo ferro, mesmo que a criança não apresente sintomas . Traga o contêiner que lista os pontos fortes com você.

Se você encontrar uma criança entre comprimidos de ferro ou recipientes para pílulas, ou se uma criança disser que tomou pílulas, leve a criança ao departamento de emergência do hospital porque os sintomas podem não ter tido tempo de se desenvolver.

Como o ferro envenenado em crianças é diagnosticado?

Um médico diagnostica envenenamento por ferro, observando a criança. Um exame físico normal e nenhum sintoma durante 6 horas indica que a criança experimentou um pequeno envenenamento ou não comeu nenhuma substância contendo ferro.

Se puder, informe o médico sobre o tipo de suplemento de ferro e o número de comprimidos engolidos.

O médico pede exames de sangue para a criança determinar estes níveis:

• Ferro
• Contagem de glóbulos brancos
• Glicemia sérica (açúcar no sangue)

O médico pode fazer uma radiografia do abdome da criança para confirmar que existem comprimidos de ferro no trato gastrointestinal, embora às vezes eles estejam lá e não sejam vistos.

Testes laboratoriais e de imagem geralmente não são sensíveis o suficiente para detectar envenenamento. Alguns testes também são muito lentos para afetar o diagnóstico e o manejo do envenenamento por ferro.

Qual é o tratamento para o envenenamento por ferro em crianças?

Uma vez que o médico tenha certeza de que a criança está respirando normalmente, a criança provavelmente terá todo o seu intestino limpo por beber um fluido laxativo forte.

As intoxicações graves exigirão terapia de quelação IV - uma série de IVs contendo mesilato de deferoxamina (Desferal), uma substância química que se liga ao ferro em uma célula e é então excretada na urina.

• A deferoxamina pode ser administrada por via intravenosa ou por injeção, mas a via intravenosa é preferida para facilitar o ajuste da dose. Uma alteração na cor da urina (para um vermelho-laranja) e pressão arterial baixa são efeitos colaterais comuns com o tratamento com deferoxamina.
• Normalmente, as crianças não precisam de mais de 24 horas de terapia.

A lavagem orogástrica, ou o bombeamento do estômago, podem ser considerados, mas geralmente só é útil se realizada dentro de 1 hora após a ingestão das pílulas. A inserção do tubo pode causar complicações, e muitas pílulas podem não caber através das aberturas de um tubo de lavagem se não estiverem desintegradas.

Se houver suspeita de ingestão de outros medicamentos, o médico pode dar à criança carvão ativado para beber. Carvão ativado não se liga ao ferro, mas pode ser útil na adsorção de outros medicamentos.

Existem remédios caseiros para envenenamento por ferro em crianças?

Se você suspeitar que uma criança tenha engolido acidentalmente comprimidos de ferro, chame um médico ou um centro de controle de veneno imediatamente. Você pode localizar o seu número de telefone do centro de controle de envenenamento regional antes de uma emergência, verificando o site da Associação Americana de Centros de Controle de Envenenamento.

• Não tente induzir o vômito, manualmente ou com xarope de ipeca. Isso tornará mais difícil avaliar se uma criança é verdadeiramente tóxica de ferro.
• Leve os recipientes de remédios para o hospital.

Como você previne o envenenamento por ferro em crianças?

• Mantenha medicamentos onde as crianças não podem chegar até eles.
• As tampas para crianças não são uma garantia de que as crianças estão seguras de envenenamento.
• Educar as crianças que as pílulas desconhecidas não são doces e podem ser prejudiciais.

Qual é o prognóstico para o envenenamento por ferro em crianças?

A recuperação completa é provável para crianças (ou adultos) que não apresentam sintomas por pelo menos 6 horas após a ingestão de pílulas. Aqueles com sintomas podem estar doentes e necessitam de tratamento mais agressivo.

• O envenenamento por ferro pode progredir em vários estágios. Um estágio tardio ou hepático se desenvolve de 2 a 5 dias após a ingestão. A pessoa pode ter enzimas hepáticas elevadas, possivelmente resultando em insuficiência hepática.
• Outro estágio tardio envolve cicatrização gastrointestinal. Cerca de 4 a 6 semanas após a ingestão, o estágio final se manifesta com saciedade precoce (plenitude após a ingestão) ou náusea por causa de cicatrizes e obstrução GI.