A evolução dos tratamentos contra o HIV

Um diagnóstico de vírus da imunodeficiência humana (HIV) não é mais a sentença de morte que já foi. Trinta anos atrás, os médicos tinham poucas palavras além de reconfortantes para oferecer aos pacientes que tinham sido diagnosticados com o vírus. E, embora não haja nenhuma cura para HIV ou AIDS, avanços notáveis ​​em tratamentos e compreensão clínica de como a doença progride estão permitindo que os médicos ajudem os pacientes a viver vidas mais longas e mais completas.

Como os medicamentos contra o HIV funcionam

Os medicamentos anti-retrovirais não cura o HIV. Em vez disso, eles suprimem o vírus e retardam sua progressão no corpo. Os medicamentos às vezes suprimem o vírus em níveis indetectáveis, mas eles não eliminam o vírus do corpo. Se uma medicação anti-retroviral for bem sucedida, você poderá adicionar muitos anos saudáveis ​​e produtivos à sua vida. Enquanto você ainda pode estar infectado e capaz de transmitir o vírus, você poderá manter uma maior qualidade de saúde por um longo período de tempo. Se os medicamentos não forem eficazes, o vírus provavelmente avançará mais rapidamente e você alcançará os estágios finais da infecção em um período mais curto.

Os medicamentos anti-retrovirais mais comumente prescritos aprovados pela U. S. Food and Drug Administration (FDA) podem ser divididos em quatro classes. Eles são:

Inibidores da transcriptase reversa (RT)

Os inibidores da RT interrompem o ciclo de vida de uma célula infectada pelo HIV, pois tenta replicar-se. Existem dois tipos de inibidores de RT.

Os inibidores de transcriptase reversa não-nucleósidos (NNRTIs) impedem o HIV de fazer cópias de si mesmo. Os INNT comuns incluem efavirenz (Sustiva), nevirapina (Viramune) e etravirina (Intelence) e delavirdina, DLV (Rescriptor).

Os inibidores nucleósidos / nucleotídicos da transcriptase reversa (NRTIs) mantêm as células infectadas pelo HIV para fazer cópias de si mesmas interrompendo a reconstrução da cadeia de DNA da doença. O NRTI mais comum é o abacavir (Ziagen). Outros NRTIs incluem:

• zidovudina (Retrovir)
• didanosina (Videx e Videx EC)
• zalcitabina (Hivid)
• estavudina (Zerit e Zerit XR)
• lamivudina (Zeffix e Epivir)
• Emtricitabina (Emtriva)

A combinação mais comum NRTIs são emtricitabina, tenofovir (Truvada) e lamivudina.

Inibidores de protease (IPs)

Inibidores de protease (IPs) protease desativada, uma proteína que o HIV precisa fazer cópias de si mesmo. Os IP mais comuns incluem:

• saquinavir (Invirase, Fortovase)
• ritonavir (Norvir)
• indinavir (Crixivan)
• nelfinavir (Viracept)
• amprenavir (Agenerase)
• lopinavir (Kaletra, em combinação com ritonavir
• alazanavir (Reyataz)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• tipranavir (Aptivus)
• darunavir (Prezista)

Inibidores de entrada ou de fusão

Inibidores de entrada ou de fusão < bloqueie o HIV de entrar em células T CD4 +.Estes inibidores incluem maraviroc (Selzentry) e enfuvirtida (Fuzeon). Inibidores de integrase

Inibidores de integrase

desativam integrase, uma proteína que o HIV usa para infectar células T CD4 +. O inibidor de integrase mais comum é raltegravir (Isentress). Outros inibidores da integrase incluem:

dolutegravir (Tivicay)

• elvitegravir (Vitekta)
• Terapia de combinação multidrogas

As células do HIV podem mutar e tornar-se resistentes a uma única medicação. Para evitar isso, muitos médicos irão prescrever uma combinação de medicamentos. Uma combinação de três ou mais medicamentos anti-retrovirais é chamada de terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART) e está rapidamente se tornando o tratamento inicial prescrito por médicos para pacientes com HIV.

Quando o HAART foi aprovado pela FDA no final da década de 1990, as mortes relacionadas ao HIV nos Estados Unidos foram reduzidas em quase metade dentro de três anos.

Os avanços na medicina também estão tornando a adesão ao HAART muito mais fácil, reduzindo o número de pílulas que uma pessoa deve tomar e reduzindo os efeitos colaterais. O tratamento HAART mais comum consiste em dois NRTIs e um NNRTI ou um inibidor de protease.

Combinação de pílulas

Em 2012, a FDA aprovou o Stribild, uma droga combinada que contém quatro medicamentos diferentes para o tratamento do HIV - a droga Truvada (que contém emtricitabina e tenofovir) e dois novos medicamentos, o elvitegravir (um inibidor da integrase) e cobicistat.

Stribild é um dos primeiros tratamentos de regime completo para o HIV: é uma única pílula, tomada uma vez por dia, e não pode ser combinada com outros medicamentos contra o HIV. Juntos, esses quatro medicamentos impedem o HIV de se replicar e diminuir a carga viral global no sangue.

Em 2011, um medicamento similar, Complera, foi introduzido e disponibilizado para pacientes com HIV. Esta única e única fórmula diária contém uma combinação de emtricitabina, rilpivirina e tenofovir.

Embora um avanço promissor, nem todos os pacientes com HIV são qualificados para tomar essas pílulas combinadas. Fale com seu médico para ver se você é, ou descubra como você pode se qualificar.

Drogas no horizonte

Todos os anos, novas terapias estão ganhando mais e mais terreno como futuro para tratar e, possivelmente, curar o HIV / AIDS. Uma classe de droga conhecida como inibidores de maturação pode potencialmente impedir o HIV de amadurecer e desenvolver adequadamente. Se essas drogas funcionam conforme projetado, elas poderiam impedir o HIV de se fundir com células saudáveis.