Trabalho difícil: contrações e empurrão | Healthline

O poder inadequado é a causa mais comum de progresso laboral inadequado em mulheres que entregam pela primeira vez. Os poderes do trabalho são determinados pela dificuldade do contrato do útero e pelo quanto a mãe empurra. O poder na primeira fase do trabalho pode ser avaliado através da avaliação do padrão de trabalho, consistindo na duração, frequência e qualidade das contracções uterinas.

As contrações devem durar o suficiente, chegar com freqüência suficiente e ter força suficiente para que o colo do útero se dilate e o feto descer através do canal de parto. Exatamente o quanto é suficiente pode variar muito para mulheres individuais e para gravidezes individuais. Para as mulheres em trabalho de parto espontâneo, as contracções geralmente são de dois a cinco minutos de intervalo, passam de 30 a 60 segundos e têm força moderada.

Avaliação

A maneira mais fácil de avaliar o poder do trabalho é o tempo de freqüência e duração das contrações (desde o início de um até o início do próximo). A intensidade das contracções pode ser estimada ao tocar o útero. O útero relaxado ou ligeiramente contraído geralmente se sente tão firme como uma bochecha, um útero moderadamente contraído se sente tão firme quanto o final do nariz, e um útero fortemente contraído é tão firme como a testa.

Tocodnómetro

No hospital, a maneira mais comum de avaliar a freqüência e a duração das contrações é com um tocodinômetro. Este dispositivo é mantido no abdômen, sobre o útero, com um cinto elástico e contém um botão que move uma mola quando o útero se contrai. Um sinal elétrico, em seguida, permite que a contração seja registrada como um pico na tela de um computador ou no monitor de papel. O tocodinômetro mede a freqüência e a duração sem medir a intensidade. Este dispositivo também pode ser limitado em seu uso pela forma como é colocado no útero, o tamanho e a forma do abdômen da mãe e o movimento do bebê. Tocodinômetros geralmente são usados ​​em conjunto com um monitor de freqüência cardíaca fetal.

Cateter de pressão intrauterina (IUPC)

Quando ainda há incerteza sobre um padrão de trabalho adequado, a pressão das contrações do interior do útero é medida com um cateter de pressão intrauterino (IUPC). O IUPC consiste em um pedaço de tubulação macia cheia de líquido que é passado através da vagina e do colo do útero, no útero. O fim do cateter fica no líquido amniótico e converte a pressão medida em um sinal elétrico que é rastreado em um monitor de computador ou em um pedaço de papel. Essas contrações são semelhantes às medidas por um tocodinômetro. No entanto, um IUPC mede a frequência, duração e intensidade das contrações. A força da contração é medida a partir da linha de base (quando o útero é relaxado) até o pico da contração e é registrado em unidades - uma unidade é a quantidade de pressão necessária para elevar uma coluna de mercúrio um milímetro.Estudos sugeriram que 200 unidades de contrações a cada 10 minutos geralmente são adequadas para o parto vaginal após o trabalho espontâneo. Um IUPC aumenta o risco de infecção intra-amniótica e, portanto, não é usado rotineiramente.