Riscos de cistoscopia, preparação, procedimento e tempo de recuperação

O que devo saber sobre a cistoscopia? Qual é a definição médica de cistoscopia?

Cistoscopia é o uso de um escopo (cistoscópio) para examinar a bexiga. Isso é feito para observar a bexiga em busca de anormalidades ou para ajudar na realização de cirurgias no interior do trato urinário (cirurgia transuretral).

Áreas que podem ser examinadas incluem:

• Uretra ou canal urinário, que inclui a próstata nos homens
• Bexiga, que coleta e armazena a urina
• Os 2 ureteres, que são pequenos tubos internos que conduzem a urina feita por cada rim para a bexiga
• Um cirurgião urológico, ou urologista, realiza cistoscopia. O procedimento envolve olhar para o trato urinário a partir do interior. Anormalidades podem ser detectadas dessa maneira e procedimentos cirúrgicos podem ser realizados.
• Você normalmente teria cistoscopia para a avaliação de sangue na urina. Há muitas outras indicações para o procedimento, incluindo a avaliação da dificuldade ou da micção dolorosa, tumores da bexiga ou da uretra, pedras na bexiga e cirurgia de próstata.
• Procedimentos simples podem ser realizados no consultório do médico com apenas um anestésico local. A maioria dos procedimentos, no entanto, é realizada em uma sala de cirurgia do hospital como um ambulatório. Uma variedade de anestésicos diferentes pode ser usada para tornar o procedimento o mais confortável possível.

A cistoscopia é dolorosa? O que alivia a dor?

A cistoscopia pode ser um procedimento doloroso que pode causar queimação leve durante a micção, impulsos mais frequentes de urinar, pequenas quantidades de sangue na urina, desconforto leve no rim ou bexiga durante a micção. Estes sinais e symptoms não devem durar mais de 24 horas. Chame seu médico imediatamente se você tiver hemorragia grave que dura mais de um dia.

Para ajudar a aliviar a dor e outros sintomas após um procedimento de cistoscopia, inclua um banho morno, coloque uma toalha quente e úmida sobre a abertura da abertura da uretra, beba 16 oz. de água a cada 24 horas após o procedimento.

Quais são os riscos e efeitos colaterais da cistoscopia?

A cistoscopia é geralmente um procedimento seguro. Complicações sérias são raras. Como em qualquer cirurgia, existe o risco de infecção, sangramento e complicações da anestesia. Em todos os procedimentos, exceto os mais simples, antibióticos são usados ​​antes da cirurgia para reduzir a incidência de infecção do trato urinário. O sangramento geralmente é controlado durante o procedimento com o uso de cautério.

Uma complicação exclusiva da cistoscopia é o risco de perfuração ou ruptura. Uma perfuração pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do trato urinário - a uretra ou a bexiga. Um cateter de Foley (um tubo emborrachado flexível) pode ser colocado na bexiga para desviar a urina da bexiga e da uretra enquanto a perfuração é curada.

Procedimentos cistoscópicos podem criar tecido cicatricial. Este tecido pode causar um estreitamento na uretra, o que pode causar dificuldades durante a micção. Às vezes, um procedimento cistoscópico adicional é necessário para remover o tecido cicatricial. Esta complicação é quase exclusiva para homens e geralmente resulta de manipulação uretral, como a ressecção da próstata.

Os homens podem às vezes sentir dor e inchaço nos testículos após um procedimento extenso. Isso é chamado de epididimite ou epidídimo-orquite, dependendo da porção do testículo envolvida. Essa complicação é rara.

Por diversas razões, a retenção urinária (incapacidade de urinar) pode ocorrer após a cistoscopia. Isso geralmente exigirá a colocação de um cateter para drenar a bexiga. Inchaço causado pelo procedimento pode obstruir o fluxo de urina. A bexiga pode tornar-se distendida durante o procedimento, o que enfraquece temporariamente os músculos da micção.

A anestesia também desempenha um papel significativo no desenvolvimento da retenção urinária. Mesmo as pessoas que se submetem à cirurgia em áreas do corpo afastadas do trato urinário podem ter dificuldade para urinar após a cirurgia.

O que é a preparação para cistoscopia?

Dependendo do tipo de procedimento a ser executado, o seu médico pode prescrever antibióticos para você. Se a cistoscopia for realizada na sala de cirurgia com o uso de anestesia, o departamento cirúrgico entrará em contato com as instruções. Na maioria das vezes, você não deve tomar nada por via oral após a meia-noite da noite anterior à cistoscopia. Nos últimos anos, no entanto, alguns anestesiologistas começaram a permitir o consumo de certos líquidos até 4 horas antes do procedimento.

Para procedimentos que são feitos com apenas um anestésico local, nenhuma necessidade de jejum é necessária. Avise seu médico se estiver tomando anticoagulantes, incluindo varfarina (Coumadin), aspirina e ibuprofeno.

O que acontece durante a cistoscopia?

Dois tipos diferentes de cistoscópios podem ser usados ​​para realizar o procedimento, flexível e rígido. O escopo flexível pode ser usado com a pessoa deitada, mas só pode ser usado para procedimentos muito pequenos. Mais freqüentemente, o cistoscópio rígido é usado. Isso requer que a pessoa seja colocada em uma posição semelhante à maneira como a mulher está situada durante o exame pélvico.

Um anestésico local é usado. A sedação pode ser dada por um anestesiologista quando o procedimento é realizado em uma sala de cirurgia. Para procedimentos prolongados, é dada anestesia geral ou raquidiana. A cistoscopia começa com lavagem completa do períneo (região genital). Cortinas estéreis são aplicadas. Em seguida, o cistoscópio é lubrificado e inserido na uretra. A uretra é examinada à medida que o escopo é passado para a bexiga. A bexiga é drenada e depois preenchida com água estéril ou solução alternativa. A bexiga é examinada à medida que é preenchida e periodicamente drenada. Durante alguns procedimentos, a bexiga é continuamente irrigada.

A bexiga é vista diretamente pelo cistoscópio. Uma câmera de vídeo também pode ser conectada ao cistoscópio para que as imagens possam ser visualizadas em um monitor de televisão. Diferentes lentes inclinadas no final do cistoscópio permitem ao urologista visualizar toda a bexiga. O cistoscópio possui canais que permitem a passagem de instrumentos. Isso permite que o urologista realize procedimentos transuretrais, como remoção de cálculos, ressecção de tumor de próstata ou bexiga e cauterização. A cauterização envolve o uso de uma pequena carga elétrica para interromper o sangramento.

Quando a cistoscopia estiver completa, o líquido é drenado da bexiga. Dependendo da natureza do procedimento a ser realizado, um cateter pode ser deixado no local para drenar continuamente a bexiga.

O que você deve esperar após o procedimento de cistoscopia? Você pode ir para casa no mesmo dia?

A maioria das pessoas submetidas à cistoscopia poderá ir para casa no mesmo dia do procedimento. A recuperação depende do tipo de anestesia usada durante o procedimento. Se apenas anestesia local for usada, você pode ir para casa imediatamente. Para outras pessoas, é necessário um período de recuperação de 1-4 horas. Durante este período de observação, o anestésico se desgastará, e você precisará ser capaz de urinar antes de sair.

Você precisa descansar por 24 horas após a administração de qualquer coisa que não seja um anestésico local. Nenhuma condução ou qualquer outra tarefa complexa ou perigosa deve ser executada. O seu médico irá instruí-lo sobre quaisquer limitações físicas, incluindo atividade sexual. Embora a cirurgia seja realizada internamente, ainda pode haver risco de sangramento com esforço. Tome todos os antibióticos conforme prescrito.

Quais são as complicações da cistoscopia? Quando devo chamar o médico?

Não hesite em chamar seu médico se tiver problemas após o procedimento. É comum sentir um pouco de ardor ao urinar, mas isso deve desaparecer rapidamente. Você também pode ver sangue na urina por algumas semanas. Você precisa ligar para o seu médico se tiver febre, sangramento excessivo, retenção urinária ou dor testicular. Às vezes, algumas dessas situações podem ser gerenciadas em casa, mas freqüentemente exigem uma avaliação imediata.

A febre após uma operação como a cistoscopia pode sinalizar o início da infecção. Na maioria das vezes, a urina, os rins ou ambos são infectados. Queima urinária e frequência de micção são sintomas comuns de infecções do trato urinário. Algumas pessoas podem ter apenas febre e vômito. A pneumonia é uma fonte menos frequente de febre. Tromboflebite, uma infecção da veia usada para acesso IV durante a cirurgia, também pode ocorrer. O seu médico precisa ser notificado imediatamente se você desenvolver febre, mesmo se já estiver tomando antibióticos. Se o escritório estiver fechado, você será freqüentemente encaminhado ao Departamento de Emergência para uma avaliação.

Sangrar após a cistoscopia é comum. Quando você notar sangramento, descanse e aumente sua ingestão de líquidos (a menos que tenha uma condição médica na qual você não deveria). Informe o seu médico imediatamente se sentir que está com muito sangramento. Uma visita ao Departamento de Emergência é geralmente necessária se a sua urina se tornar tão sangrenta que você não possa ler um jornal através dela ou se estiver passando por coágulos de sangue na urina. Sua bexiga pode precisar ser lavada para remover os coágulos. Você pode precisar ser hospitalizado para controlar o sangramento. Os coágulos sanguíneos podem bloquear o fluxo de urina, causando retenção urinária.

A retenção urinária aguda é uma emergência médica. Você deve consultar o seu médico ou ir ao Departamento de Emergência. Não espere muito tempo para o seu médico ligar de volta, porque esta condição pode continuar a tornar-se cada vez mais desconfortável até que a bexiga seja drenada com um cateter.

O seu médico deve ser notificado imediatamente se sentir dor e inchaço nos testículos. Você provavelmente precisará ser avaliado por um médico. Embora isso geralmente revele inflamação testicular ou infecção, a torção (torção do testículo) precisa ser descartada.