Meningite criptocócica

O que é meningite criptocócica?

A meningite é uma infecção e inflamação das meninges, que são as membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal. A meningite pode ser causada por diferentes germes, incluindo bactérias, fungos e vírus.

Dois tipos de fungos podem causar meningite criptocócica (CM). Eles são chamados Cryptococcus neoformans (C. neoformans) e Cryptococcus gattii (C. gattii) . Esta doença é rara em pessoas saudáveis. CM é mais comum em pessoas que comprometeram o sistema imunológico , como as pessoas que sofrem de AIDS.

Sintomas Quais são os sintomas da meningite criptocócica?

Os sintomas de CM geralmente ocorrem lentamente. Dentro de alguns dias para um algumas semanas de contato, uma pessoa infectada pode desenvolver os seguintes sintomas:

• dor de cabeça
• náuseas
• vômitos
• mudanças mentais, incluindo confusão, alucinações e mudanças de personalidade
• letargia
• sensibilidade à luz

Em alguns casos, a pessoa infectada pode sofrer um pescoço e febre rígidos.

Se não for tratado, CM pode levar a sintomas mais graves, tais como:

• danos cerebrais
• coma
• perda auditiva
• hidrocefalia, que também é chamada de "água no cérebro"

Não tratada, CM é fatal, especialmente em pessoas com HIV ou AIDS. De acordo com o British Medical Bulletin, 10 a 30 por cento das pessoas com CM relacionadas ao HIV morrem pela doença.

Causas O que causa meningite criptocócica?

Um fungo chamado C. neoformans causa a maioria dos casos de CM . Este fungo é encontrado em solo em todo o mundo. Geralmente é encontrado em solo que contém excrementos de pássaros.

C. gattii também causa CM. Não é encontrado em excrementos de pássaros. É associado a árvores, mais comumente de eucaliptos. Cresce nos detritos em torno da base da árvore de eucalipto.

O CM geralmente ocorre em pessoas que possuem um sistema imunológico comprometido. C. gattii é mais provável que infecte alguém com um sistema imunológico saudável do que C. neoformans. Mas o condicional raramente ocorre em alguém que possui um sistema imunológico normal.

Diagnóstico Como é diagnosticada a meningite criptocócica?

O seu médico também realizará um exame físico ao tentar descobrir se você possui CM. Eles procurarão os sintomas associados a esta doença.

Se seu médico suspeitar que você tenha CM, eles irão fazer uma costela espinhal. Durante este procedimento, você vai deitar do seu lado com os joelhos perto do peito. O seu médico irá limpar uma área sobre a coluna vertebral, e então eles vão ingerir medicação adormecida.

O seu médico irá inserir uma agulha e coletar uma amostra do seu fluido espinhal. Um laboratório irá testar esse fluido para descobrir se você possui CM. O seu médico também pode testar o seu sangue.

Tratamentos Como é tratada a meningite criptocócica?

Você receberá medicamentos antifúngicos se você tiver CM. A escolha mais comum é a anfotericina B. Você precisará tomar o medicamento diariamente. O seu médico irá acompanhá-lo de perto enquanto estiver no medicamento para observar nefrotoxicidade (o que significa que a droga pode ser tóxica para os rins). Normalmente, você receberá anfotericina B por via intravenosa, o que significa diretamente em suas veias.

Você provavelmente também fará exame de flucitosina, outra medicação antifúngica, enquanto você está tomando a anfotericina B. Esta combinação ajuda a tratar a condição mais rapidamente.

Você precisará fazer testes de fluido espinhal repetidamente durante o tratamento. Se seus testes voltarem negativamente para CM por duas semanas, seu médico provavelmente pedirá que você pare de tomar anfotericina B e flucitosina. Você provavelmente mudará para tomar apenas fluconazol por cerca de oito semanas.

OutlookO que é a perspectiva de longo prazo?

A maioria das pessoas que desenvolvem CM já possui sistemas imunológicos comprometidos severamente. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) de U. S., infecções de C. Neoformans ocorrem anualmente em cerca de 0,4 a 1,3 casos por 100 000 pessoas na população geral saudável.

No entanto, em pacientes com HIV ou AIDS, a taxa de incidência anual é de 2 a 7 casos por 1 000 pessoas. É muito mais comum em pessoas com HIV ou AIDS na África subsaariana, onde as pessoas com esta doença têm uma taxa de mortalidade estimada em 50 a 70 por cento.

Em muitos casos, as pessoas precisam continuar a tomar fluconazol indefinidamente. Isto é especialmente verdadeiro em pessoas que têm AIDS. Tomar este medicamento ajuda a evitar recaídas.