Combinações Terapias para Depressão

> Se você possui transtorno depressivo maior (MDD), provavelmente já está tomando pelo menos um antidepressivo. A terapia de drogas combinadas é um tipo de tratamento que muitos médicos e psiquiatras têm vindo a utilizar cada vez mais durante a última década.

O papel dos medicamentos

Até recentemente, os médicos prescreveram uma medicação antidepressiva de apenas uma única classe de drogas, de uma vez por a vez. Isso é chamado de monoterapia. Se essa droga falhou, eles podem tentar outro medicamento nessa classe, ou mudar para outra classe de antidepressivos inteiramente.

A pesquisa agora sugere que tomar antidepressivos de várias classes pode ser a melhor maneira de tratar MDD. Um estudo descobriu que usar uma abordagem combinada no primeiro sinal de MDD pode dobrar a probabilidade de remissão.

Antidepressivos atípicos

Por si só, a bupropiona é muito eficaz no tratamento da MDD, mas também pode ser usada em conjunto com outros medicamentos em depressão difícil de tratar. Na verdade, a bupropiona é um dos medicamentos de terapia combinada mais utilizados. Muitas vezes, é usado com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e inibidores da recaptação da serotonina-noropentina (SNRIs). Geralmente, é bem tolerado em pessoas que sofreram efeitos colaterais graves de outros medicamentos antidepressivos. Também pode aliviar alguns dos efeitos colaterais sexuais (diminuição da libido, anorgasmia) associados a SSRI populares e SNRIs.

Para pessoas com perda de apetite e insônia, a mirtazapina pode ser uma opção. Os efeitos colaterais mais frequentes são o aumento de peso e a sedação. No entanto, a mirtazapina não foi estudada em profundidade como uma combinação de medicação.

Antipsicóticos

Pesquisas sugerem que pode haver algum benefício no tratamento de sintomas residuais em pessoas que tomam ISRS com antipsicóticos atípicos, como o aripiprazol. Os possíveis efeitos colaterais associados a esses medicamentos, tais como ganho de peso, tremores musculares e distúrbios metabólicos, devem ser cuidadosamente considerados, pois podem prolongar ou piorar alguns sintomas de depressão.

L-Triiodotironina

Alguns médicos usam L-Triiodotironina (T3) em terapia combinada com antidepressivos tricíclicos (TCAs) e inibidores de monoamina oxidase (IMAOs). Sugestões de pesquisa T3 é melhor para acelerar a resposta do corpo ao tratamento do que aumentar a probabilidade de uma pessoa entrar em remissão.

Estimulantes

D-anfetamina (Dexedrina) e metilfenidato (Ritalina) são estimulantes utilizados para tratar a depressão. Eles podem ser usados ​​como monoterapia, mas também podem ser usados ​​em uma terapia combinada com medicamentos antidepressivos. Eles são mais úteis quando o efeito desejado é uma resposta rápida. Pacientes que são debilitados, ou aqueles que têm condições comórbidas (como um acidente vascular cerebral) ou doenças médicas crônicas, podem ser bons candidatos para essa combinação.

Terapia de combinação como Tratamento de primeira linha

As taxas de sucesso no tratamento de monoterapia são relativamente baixas e, portanto, muitos pesquisadores e médicos acreditam que a primeira e melhor abordagem para tratar MDD são tratamentos de combinação. Ainda assim, muitos médicos começarão a tratar com uma única medicação antidepressiva.

Antes de tomar uma decisão sobre a medicação, dê tempo ao trabalho. Após um período de teste (geralmente cerca de 2 a 4 semanas), se você não apresentar uma resposta adequada, seu médico pode querer mudar os medicamentos ou adicionar um medicamento adicional para ver se a combinação ajuda seu plano de tratamento a ter sucesso.