Choking sintomas, causas, primeiros socorros e tratamento (manobra heimlich)

Fatos sobre asfixia

Asfixia é um bloqueio das vias aéreas superiores por alimentos ou outros objetos, o que impede a pessoa de respirar de forma eficaz. O sufocamento pode causar um simples ataque de tosse, mas o bloqueio completo das vias aéreas pode levar à morte.

Choking é uma verdadeira emergência médica que requer ação rápida e apropriada de qualquer pessoa disponível. Equipes médicas de emergência podem não chegar a tempo de salvar a vida de uma pessoa sufocante.

Respirar é uma parte essencial da vida. Quando inalamos, respiramos uma mistura de nitrogênio, oxigênio, dióxido de carbono e outros gases.

• Nos pulmões, o oxigênio entra na corrente sanguínea para viajar para o resto do corpo. Nossos corpos usam oxigênio como fonte de combustível para produzir energia a partir dos alimentos que ingerimos. O dióxido de carbono, um produto residual, entra na corrente sanguínea e viaja de volta para os pulmões.
• Quando expiramos, expiramos dióxido de carbono, nitrogênio e oxigênio.
• Quando alguém está sufocando com uma via aérea completamente bloqueada, nenhum oxigênio pode entrar nos pulmões. O cérebro é extremamente sensível a essa falta de oxigênio e começa a morrer em quatro a seis minutos. É durante esse período que os primeiros socorros devem acontecer. A morte cerebral irreversível ocorre em apenas 10 minutos.

Fotos de Pressões Abdominais (Manobra de Heimlich)

Imagens dos Passos 1 e 2 dos Impulsos Abdominais

Imagens dos Passos 3 e 4 dos Impactos Abdominais

O que causa asfixia?

A obstrução é causada quando um pedaço de alimento ou outro objeto fica preso na via aérea superior.

• Na parte de trás da boca são duas aberturas. Um é o esôfago, que leva ao estômago; a comida desce por esse caminho. A outra é a traquéia, pela qual o ar de abertura deve passar para chegar aos pulmões. Quando a deglutição ocorre, a traquéia é coberta por um retalho chamado epiglote, que impede a entrada de alimentos nos pulmões. A traqueia se divide no brônquio principal esquerdo e direito. Estes levam aos pulmões esquerdo e direito. Eles se ramificam em tubos cada vez menores à medida que se espalham pelos pulmões.
• Qualquer objeto que acabe na via aérea ficará preso quando a via aérea se estreitar. Muitos objetos grandes ficam presos dentro da traquéia nas cordas vocais.

Em adultos, asfixia ocorre mais frequentemente quando a comida não é mastigada corretamente. Falar ou rir enquanto come pode fazer com que um pedaço de comida "caia no cano errado". Os mecanismos normais de deglutição podem ser retardados se uma pessoa estiver ingerindo álcool ou ingerindo drogas e se a pessoa tiver certas doenças, como a doença de Parkinson.

• Em adultos mais velhos, os fatores de risco para asfixia incluem idade avançada, trabalho dentário mal ajustado e consumo de álcool.
• Em crianças, asfixia é frequentemente causada pela mastigação incompleta de alimentos, pela tentativa de comer grandes quantidades de comida ou muita comida ao mesmo tempo, ou comer doces duros. As crianças também colocam pequenos objetos em suas bocas, que podem se alojar em sua garganta. Porcas, alfinetes, bolinhas de gude ou moedas, por exemplo, criam um risco de asfixia.

O que são os sintomas sufocantes?

Se um adulto estiver sufocando, você poderá observar os seguintes comportamentos:

• Tosse ou engasgos
• Sinais de mão e pânico (às vezes apontando para a garganta)
• Incapacidade repentina de falar
• Agarrando a garganta: A resposta natural à asfixia é agarrar a garganta com uma ou ambas as mãos. Este é o sinal universal de asfixia e uma maneira de dizer às pessoas ao seu redor que você está sufocando.
• Chiado
• Desmaiando
• Tornando-se azul: A cianose, uma coloração azul para a pele, pode ser vista mais cedo ao redor do rosto, dos lábios e das unhas das mãos. Você pode ver isso, mas outros sinais críticos de asfixia apareceriam primeiro.
• Se uma criança está sufocando, mais atenção deve ser dada ao comportamento de uma criança. Eles não podem ser ensinados o sinal universal de asfixia.
  • Dificuldade ao respirar
  • Choro fraco, tosse fraca ou ambos

O que devo fazer se estou sufocando?

Asfixia é uma emergência. Pode rapidamente resultar em morte se não for tratada prontamente. Ligue para os serviços médicos de emergência locais em 911 em vez de seu médico. Não hesite em pedir ajuda de emergência se você acredita que uma pessoa está sufocando. Não tente conduzir uma pessoa sufocada para um departamento de emergência do hospital.

Embora seja necessário apenas uma pessoa para administrar os primeiros socorros à vítima engasgada, há outras tarefas a cumprir. Enquanto se prepara para ajudar a vítima sufocante, sempre grite por ajuda. Já outros espectadores ligam para o sistema de emergência médica 911.

• Enquanto aguarda a ambulância, siga as etapas listadas na seção Autocuidado em casa deste artigo.
• Se o episódio de asfixia for tratado com sucesso em casa e não houver medo de que outros objetos ainda possam estar nas vias aéreas, uma visita ao hospital pode não ser necessária.

Se você está sozinho e ninguém responde aos seus pedidos de ajuda, não deixe a pessoa asfixiada ligar para o 911. Comece os primeiros socorros imediatamente.

Como eu sei se alguém está sufocando?

O suporte de vida para ajudar a pessoa a respirar será feito por pessoal de emergência na ambulância e no departamento de emergência do hospital.

No hospital, o médico pode realizar vários testes e procedimentos para descobrir o que causou a asfixia e para certificar-se de que nenhum outro objeto esteja bloqueando as vias aéreas.

• Os raios X são úteis para descobrir por que as vias aéreas de uma pessoa podem estar parcialmente bloqueadas. Nem todos os objetos aparecem em raios X, mas se o fazem, eles são chamados de radioopacas. Objetos radioopacos nas vias aéreas podem ser facilmente vistos nos raios-X no peito ou no pescoço. Alguns exemplos são moedas, tachas e pregos.
• Broncoscopia envolve a inserção de um escopo de fibra óptica flexível na via aérea (traquéia) para que o médico possa procurar por corpos estranhos na via aérea. Se algo for encontrado, esse escopo também possui anexos que o médico pode usar para remover o objeto.

O que devo fazer se alguém começar a engasgar?

Asfixia é uma emergência. Ligue para o 911 serviços médicos de emergência. Não tente conduzir uma pessoa sufocada para um departamento de emergência do hospital.

O que fazer se uma pessoa começar a engasgar:

• É melhor não fazer nada se a pessoa estiver tossindo com força e não ficar com uma cor azulada. Pergunte: "Você está engasgando?" Se a pessoa é capaz de responder, falando, é uma obstrução parcial das vias aéreas. Fique com a pessoa e incentive-a a tossir até que a obstrução seja eliminada.
• Não dê nada à pessoa para beber, pois os fluidos podem ocupar o espaço necessário para a passagem do ar.

Alguém que não pode responder falando e só pode acenar com a cabeça tem uma obstrução completa das vias aéreas e precisa de ajuda de emergência.

A Cruz Vermelha Americana e a American Heart Association têm um protocolo recomendado para lidar com a obstrução das vias aéreas. Ambos os protocolos são descritos na seção a seguir.

Como você trata uma pessoa sufocante?

• O tratamento para uma pessoa engasgada que comece a ficar azul ou pare de respirar varia de acordo com a idade da pessoa. Em adultos e crianças com mais de um ano de idade, deve-se tentar realizar compressões abdominais (anteriormente chamadas de "manobra de Heimlich"). Este é um impulso que cria uma tosse artificial. Pode ser forte o suficiente para limpar as vias aéreas.
• Os rápidos impulsos abdominais ascendentes forçam o diafragma para cima de repente, tornando a cavidade torácica menor. Isto tem o efeito de comprimir rapidamente os pulmões e forçar o ar para fora. A descarga de ar irá forçar o que estiver causando a pessoa a engasgar.

Como realizar compressões abdominais

• Incline a pessoa ligeiramente para a frente e fique atrás dele ou dela. Faça um punho com uma mão. Coloque seus braços ao redor da pessoa e segure seu punho com a outra mão na linha média, logo abaixo das costelas. Faça um movimento rápido e rápido para dentro e para cima na tentativa de ajudar a pessoa a tossir o objeto. Essa manobra deve ser repetida até que a pessoa seja capaz de respirar ou perder a consciência. (Veja o diagrama na seção de fotos).
• Se a pessoa perder a consciência, deite-a suavemente de costas no chão. Para limpar a via aérea, ajoelhe-se ao lado da pessoa e coloque a palma da mão contra o meio do abdômen, logo abaixo das costelas. Coloque a outra mão em cima e pressione para dentro e para cima cinco vezes com as duas mãos. Se a via aérea desaparecer e a pessoa ainda não responder, inicie a RCP.

Para bebês (menores de um ano de idade), a criança será pequena demais para que os impulsos abdominais sejam bem-sucedidos. Em vez disso, a criança deve ser pego e cinco golpes nas costas devem ser administrados, seguidos por cinco compressões torácicas. Tenha cuidado para segurar o bebê com a cabeça inclinada para baixo para permitir que a gravidade ajude a limpar as vias aéreas. Também tenha cuidado para apoiar a cabeça do bebê. Se a criança ficar azul ou não responder, a RCP deve ser administrada.

Se você está em dúvida sobre o que fazer, e está testemunhando alguém sufocando, peça ajuda de emergência imediatamente, não demore. Você pode parar com sucesso a asfixia antes que a ajuda chegue usando as técnicas discutidas aqui, mas é melhor que a pessoa engasgada seja avaliada pela equipe médica de emergência quando chegar. Se algo ainda estiver na garganta da pessoa, a equipe médica de emergência pode começar o atendimento imediatamente e levar a pessoa ao hospital para tratamento adicional.

Variações de compressões abdominais para circunstâncias especiais:

• A vítima está sentada: a manobra pode ser realizada com a vítima sentada. Neste caso, o dorso da cadeira serve de apoio à vítima. O socorrista ainda envolve seus braços ao redor da vítima e prossegue conforme descrito acima. O socorrista muitas vezes precisa se ajoelhar. No caso em que a parte de trás da cadeira em que a vítima está sentada estiver muito alta, ou suba a vítima para cima ou gire a vítima em 90 graus, de modo que as costas da cadeira estejam agora para um lado da vítima.
• Para pequenos socorristas e grandes vítimas, especialmente crianças que resgatam um adulto: Em vez de ficar de pé atrás da vítima, peça à vítima que se deite de costas. Straddle cintura da vítima. Coloque uma mão na barriga, a meio caminho entre o umbigo e a borda do esterno. Empurre para dentro e para cima. Essa é a mesma técnica usada em pessoas inconscientes.

Você está sufocando e está sozinho: você pode entregar um impulso abdominal em si mesmo. Isso pode ser feito de um desses dois jeitos.

• Você pode entregar um verdadeiro "eu" - impulso abdominal com suas próprias mãos. Isso é feito posicionando as mãos da mesma forma como se estivesse realizando a manobra em outra pessoa e entregando um impulso para dentro e para cima.
• Outra opção é dobrar a barriga sobre um objeto firme, como as costas de uma cadeira, e empurrar-se para dentro do objeto.
• Você pode desmaiar antes de expulsar o objeto e antes que a ajuda chegue. Na maioria das comunidades, o sistema de emergência 911 possui o que é conhecido como 911 aprimorado. Sempre que uma chamada é feita pelo 911 ao centro de despacho, o despachante tem o número de telefone, endereço do telefone e proprietário da linha da chamada recebida. Isso permite a localização rápida de um incidente e permite que as chamadas interrompidas sejam investigadas.
• Ao discar 911 e deixar a linha telefônica aberta nas comunidades em que esse protocolo é seguido, você pode garantir a chegada de pessoal de resgate caso o impulso "autônomo" abdominal não limpe o corpo estranho e você desmaie. Se o despachante não tiver resposta em uma linha aberta, a chamada deverá ser investigada.
• Verifique com o departamento de polícia local e descubra se o seu centro de despacho 911 segue esses procedimentos. Se você mora em uma comunidade que não tem um sistema 911, verifique com o departamento de polícia local o número de emergência e descubra se eles seguem esses procedimentos.

Pessoas grávidas / obesas: As compressões abdominais podem não ser eficazes em pessoas que se encontram nos estágios finais da gravidez ou que são obesas. Nestes casos, podem ser administrados compressões torácicas. Para a pessoa consciente sentada ou em pé, siga os seguintes passos:

• Coloque as mãos sob as axilas da vítima.
• Envolva seus braços ao redor do peito da vítima.
• Coloque o lado do polegar do seu punho no meio do esterno.
• Pegue seu punho com a outra mão e empurre para trás. Continue até que o objeto seja expulso ou até que a pessoa fique inconsciente.

Para a pessoa inconsciente grávida ou obesa: A sequência de eventos é a mesma que para um adulto inconsciente. Buscas no peito, ao invés de compressões abdominais, são entregues. Para se posicionar para impulsos no peito, siga os seguintes passos:

• Ajoelhe-se de um lado da vítima.
• Deslize dois dedos pela borda inferior da caixa torácica até chegar à borda inferior do esterno chamado processo xifóide.
• Com os dois dedos no xifóide, coloque a outra mão no esterno, logo acima dos dedos. Os impulsos devem ser rápidos e fortes para remover o objeto.
• Deve-se ter cuidado porque complicações como fraturas de costelas e danos ao músculo cardíaco são conhecidas por ocorrerem com compressões torácicas.
• Se possível, devem ser usados ​​impulsos abdominais subdiafragmáticos (abaixo da caixa torácica) na mulher grávida, especialmente se ainda houver espaço entre o útero aumentado e o bebê, e a caixa torácica para executar a manobra.

Recomendações de primeiros socorros para sufocar

1. Peça para alguém ligar para o 9-1-1.
2. Obtenha o consentimento da vítima.
3. Incline a pessoa para a frente e dê 5 golpes nas costas com a palma da sua mão.
4. Dê 5 rápidos impulsos abdominais para cima.

(NOTA: Você pode se dar compressões abdominais usando as mãos, como faria com outra pessoa, ou inclinar-se e pressionar o abdômen contra qualquer objeto firme, como as costas de uma cadeira.)

1. Continue alternando golpes nas costas e compressões abdominais até:

• O objeto obstruindo é forçado para fora.
• A pessoa pode respirar ou tossir com força.
• A pessoa fica inconsciente.

O que fazer a seguir: Se a vítima ficar inconsciente, ligue para 9-1-1, se ainda não estiver pronto, e siga os passos para um adulto inconsciente de asfixia abaixo.

A Cruz Vermelha Americana recomenda o seguinte para o adulto inconsciente asfixiante:

1. Tente 2 respirações de resgate. (Se disponível, use barreira protetora de vias aéreas, máscara de reanimação ou máscara facial. A Cruz Vermelha Americana recomenda que as respirações de resgate não sejam retardadas porque você não tem uma barreira ou não sabe como usá-la).

Para dar uma respiração de resgate:

1. Incline a cabeça e levante o queixo, depois aperte o nariz.
2. Respire e faça um selo completo sobre a boca da pessoa.
3. Sopre para fazer o peito subir claramente.

(DICA: Cada respiração de resgate deve durar cerca de 1 segundo).

1. Se a respiração não entrar, incline a cabeça para trás. Tente 2 respirações de resgate novamente.
2. Se o peito não subir, dê 30 compressões torácicas. (DICA: Remova a barreira respiratória ao aplicar compressões no peito).

Para dar uma compressão torácica:

1. Coloque as duas mãos no centro do peito (na metade inferior do esterno).
2. Comprimir 1-1 / 2 a 2 polegadas.
3. Comprima 30 vezes em cerca de 18 segundos (100 compressões por minuto).
4. Procure por um objeto na via aérea.
5. Remova se um for visto.
6. Tente 2 respirações de resgate.
7. Repita até que os socorristas do EMS cheguem ou a obstrução seja removida e o paciente comece a respirar sozinho.

As diretrizes da Cruz Vermelha Americana para tratar asfixia em bebês ou bebês de um ano ou menos são semelhantes às diretrizes mencionadas acima para a American Heart Association.

O que o pessoal de emergência faz para tratar asfixia?

O tratamento começa quando os serviços médicos de emergência locais (EMS) chegam ao local. Eles têm várias maneiras de tratar uma pessoa engasgada. Além de serem qualificados no tratamento de asfixia e RCP, eles também podem ter várias ferramentas para ajudá-los a limpar as vias aéreas.

• Intubação: um tubo de respiração é passado para a traquéia de uma pessoa (traqueia). Isso pode empurrar o objeto que está obstruindo a via aérea para fora do caminho o suficiente para fornecer ar para os pulmões.
  • Para realizar a intubação, um escopo de metal é inserido na parte de trás da garganta para ajudar a ver as cordas vocais, que marcam a abertura da traqueia.
  • Se, enquanto estiver usando este escopo, o objeto que causa a obstrução puder ser visto, ele poderá ser removido com um instrumento longo chamado pinça Magill.
• Se as tentativas de intubar uma pessoa com obstrução completa das vias aéreas não forem bem-sucedidas, o pessoal do SME poderá ter que realizar um procedimento cirúrgico denominado cricotireotomia. Isso envolve cortar o pescoço e fazer um buraco na traquéia logo abaixo do pomo de Adão, através do qual um tubo de respiração é inserido. Este tubo deve entrar na traqueia abaixo do ponto bloqueado pelo corpo estranho.
• Uma vez no hospital, o médico pode usar um broncoscópio para remover o objeto. Broncoscopia envolve a inserção de um escopo de fibra óptica flexível na via aérea (traqueia). Se algo for encontrado, esse escopo também possui anexos que o médico pode usar para remover o objeto.
  • Para realizar este procedimento, a pessoa é fortemente sedada e o nariz entorpecido com um gel tópico. O escopo flexível é colocado através do nariz na parte de trás da garganta e, em seguida, guiado para a traquéia.
  • A maioria das pessoas não se lembra desse procedimento. Pode ser realizado rapidamente se uma pessoa está em perigo e a sedação é sempre usada.
• Se todas essas manobras falharem, a pessoa asfixiada será levada para a sala de cirurgia para que o corpo estranho seja removido e uma via aérea livre estabelecida cirurgicamente.

Choking Follow-up

Cuidados de acompanhamento raramente são necessários se o objeto bloqueador da via aérea for removido rapidamente. As vítimas de sufocação que precisam de cirurgia ou que sofrem danos cerebrais por falta de oxigênio precisarão de cuidados de acompanhamento mais extensos.

Como evito asfixia?

Esteja preparado para ajudar: Se você estiver nesta situação como um observador, você vai querer ser treinado nos métodos de tratamento de asfixia simples e salvador de vidas e RCP.

Participar de uma aula de treinamento: Muitos estão disponíveis através da American Heart Association, da Cruz Vermelha Americana, hospitais, locais de trabalho e outras organizações locais.

Dicas de prevenção para crianças

• Não dê a crianças pequenas alimentos duros ou objetos pequenos que possam se alojar em suas vias aéreas. Isso inclui nozes, sementes, goma, rebuçados, ervilhas e carnes duras. Recomenda-se que alimentos como estes não sejam dados a crianças com menos de quatro anos de idade.
• Corte os alimentos, como cachorros-quentes, salsichas e uvas em pedaços pequenos, antes de servi-los a crianças pequenas.
• Observe os brinquedos para encontrar pequenos pedaços (olhos e narizes em bichos de pelúcia, por exemplo) que a criança pode ser tentada a colocar em sua boca.
• Engasgar com um balão de borracha é a principal causa de morte por asfixia em crianças que engasgam com objetos que não sejam alimentos. Limpar logo depois das festas. Crianças são propensas a enfiar qualquer coisa que encontrem no chão em suas bocas, incluindo objetos perigosos.
• Armazene objetos pequenos, como botões e baterias, fora do alcance de uma criança.
• Não permita que crianças pratiquem esportes com comida ou chicletes em suas bocas.
• Diga às babás e aos irmãos e irmãs mais velhos que alimentos e objetos não devem ser dados a crianças pequenas.
• Instrua as crianças a mastigarem a comida completamente antes de engolir.

Dicas de prevenção para adultos

• Evite colocar objetos como pregos ou alfinetes em sua boca para acesso rápido.
• Tome pequenas mordidas e mastigue bem os alimentos.
• Esteja ciente de que o álcool pode prejudicar sua capacidade de mastigar e engolir e aumentar o risco de asfixia.

Prognóstico de Choking

A falta de oxigênio causada pela asfixia pode resultar em danos cerebrais ou morte em quatro a seis minutos. A menos que sejam tomadas medidas imediatas para abrir uma via aérea completamente obstruída, as chances de sobrevivência e recuperação completa diminuem rapidamente. Se o objeto puder ser removido rapidamente e a respiração retornar ao normal, a recuperação deverá ser concluída.