Scarless Orbital Floor Fracture repair
Índice:
- Visão geral < O soquete do olho, ou órbita, é o copo ósseo ao redor do olho. Sete ossos diferentes compõem o soquete.
- visão dupla ou visão reduzida
- Um especialista em olho, chamado de oftalmologista, provavelmente estará envolvido se houver algum dano à visão ou movimento do olho. A fratura no telhado orbital pode requerer consulta com um neurologista ou neurocirurgião.
- Seu médico pode prescrever um spray descongestionante nasal para ajudar a evitar a necessidade de sopro de nariz ou espirros. Muitos médicos também prescrevem antibióticos para prevenir a ocorrência de uma infecção.
- Você será solicitado a retornar ao médico dentro de alguns dias após a cirurgia, e provavelmente novamente nas próximas duas semanas.
- PreventionCan isso é evitado?
Visão geral < O soquete do olho, ou órbita, é o copo ósseo ao redor do olho. Sete ossos diferentes compõem o soquete.
O soquete do olho contém o globo ocular e todos os músculos que o movem. Também dentro do soquete estão suas glândulas lacrimais , nervos cranianos, vasos sanguíneos, ligamentos e outros nervos.
O soquete do olho é dividido em quatro partes. Cada um é formado por ossos separados. Você pode ter uma fratura em uma ou todas estas partes do soquete do olho: <
A
parede inferior- , ou piso orbital, é formada pelo maxilar superior (maxila), parte do osso da bochecha (zigomático) e uma pequena parte do paladar duro (osso palatino). As fraturas do piso inferior são mais frequentes um golpe no lado do rosto. Isso pode ser de um punho, um objeto contundente ou um acidente de carro. O osso zigomático
- também forma a parede lateral temporal ou externa do soquete do olho. Muitos nervos importantes atravessam essa área. Eles podem ser danificados por um golpe na bochecha ou lado do rosto. A parede medial
- é formada principalmente pelo osso etmoidal que separa sua cavidade nasal de seu cérebro. O traumatismo contundente na região do nariz ou dos olhos é uma causa comum de fraturas na parede mediana. A parede superior
- , ou o telhado, do soquete do olho é formada por uma parte do osso frontal ou da testa. As fraturas na parede superior são menos comuns, mas podem ocorrer sozinhas ou em combinação com danos nas outras duas áreas.
Qualquer ou todos os sete ossos orbitais podem estar envolvidos em uma fratura de soquete ocular.
As fraturas do soquete do olho podem ser classificadas nas seguintes categorias:
Fraturas de borda orbitáriaEstas ocorrem quando o soquete do olho é atingido violentamente com um objeto duro, como um volante em um acidente de carro. Um pedaço de osso pode quebrar e ser empurrado na direção do golpe.
O dano geralmente está em mais de uma área do soquete do olho. Um tipo comum de fratura de aro orbital envolve todas as três partes principais do soquete do olho. É chamada de fratura de tripé, ou uma fratura do complexo zigomático (ZMC).
Fracturas de explosão (ou fraturas de parede orbitária comminutadas)
Esse tipo de fratura geralmente ocorre quando você é atingido por algo maior do que o soquete do olho, como um punho ou um objeto contundente. Pode resultar em múltiplas peças, ou trituradas, de osso.
A explosão ocorre quando um soco ou outro golpe no olho provoca uma acumulação de pressão no fluido do olho. Esta pressão é transmitida para o soquete do olho, fazendo com que ele se frature para fora. Ou, a parede pode dobrar para dentro da força na borda.
Fracturas da Trapdoor
Estas são as mais comuns em crianças, pois possuem ossos mais flexíveis do que os adultos. Em vez de quebrar, o osso do olho se flexiona para fora, e então retorna imediatamente de volta à posição. Assim, o nome "alçapão. "
Embora os ossos não estejam quebrados, a fratura da alçapão ainda é uma lesão grave. Isso pode levar a danos permanentes nos nervos.
Sintomas Sintomas de uma fratura do soquete do olho
Os sintomas da fratura do soquete do olho incluem:
visão dupla ou visão reduzida
inchaço da pálpebra
- dor, hematomas, rasgamento ou sangramento ao redor do olho > náuseas e vômitos (mais comuns em fraturas de trapdoor)
- olho afundado ou abaulamento, ou pálpebra droopy
- incapacidade de mover o olho em algumas direções
- DiagnósticoDiagnóstico da fratura
- O seu médico examinará a área do olho danificada e sua visão. Eles também verificarão a pressão dos olhos. A pressão arterial contínua contínua pode levar ao dano do nervo óptico e da cegueira.
- Seu médico pode solicitar raios-X para ajudar a detectar fraturas dos ossos do soquete do olho. Uma tomografia computadorizada também pode ser usada para fornecer mais detalhes sobre a lesão.
Um especialista em olho, chamado de oftalmologista, provavelmente estará envolvido se houver algum dano à visão ou movimento do olho. A fratura no telhado orbital pode requerer consulta com um neurologista ou neurocirurgião.
TratamentoTreating a fratura
As fraturas do soquete ocular nem sempre requerem cirurgia. O seu médico determinará se sua fratura pode curar por conta própria.
Você pode ser avisado para evitar soprar seu nariz durante várias semanas após a lesão. Isto é para evitar que a infecção se espalhe dos seios para o tecido do soquete do olho, apesar de um pequeno espaço em um osso fraturado.
Seu médico pode prescrever um spray descongestionante nasal para ajudar a evitar a necessidade de sopro de nariz ou espirros. Muitos médicos também prescrevem antibióticos para prevenir a ocorrência de uma infecção.
Cirurgia
Há algum debate sobre os critérios para o uso de cirurgia em fraturas explosivas. Aqui estão algumas razões pelas quais a cirurgia pode ser necessária:
Se você continuar a sentir visão dupla por dias após a lesão, a cirurgia pode ser necessária. A visão dupla pode ser um sinal de dano a um dos músculos do olho que ajudam a mover seu olho. Se a visão dupla desaparecer rapidamente, provavelmente foi causada por inchaço e não precisa de tratamento.
Se a lesão causou que o globo ocular fosse empurrado para trás no encaixe (enophthalmos), isso pode ser uma indicação para a cirurgia.
Se uma metade ou mais da parede inferior fosse danificada, a cirurgia provavelmente será necessária para prevenir deformidades faciais.
- Se for necessária uma cirurgia, seu cirurgião pode esperar até duas semanas após a lesão para permitir que o inchaço diminua. Isso permite um exame mais preciso do soquete do olho.
- O método usual de cirurgia é uma pequena incisão no canto externo do olho e uma na parte interna da sua pálpebra. Um método alternativo, a endoscopia, está sendo usado por um número crescente de cirurgiões. Neste procedimento, câmeras e instrumentos cirúrgicos são inseridos através da boca ou nariz.
- Esta cirurgia requer anestesia geral, o que significa que você estará dormindo para o procedimento e não sentirá nenhuma dor.
Cronograma de Recuperação de Recuperação
Se você tiver uma cirurgia, você pode ter a opção de passar a noite no hospital ou instalação cirúrgica. Uma vez em casa, você precisará de ajuda por pelo menos dois a quatro dias.
Seu médico provavelmente irá prescrever antibióticos orais, corticosteróides como prednisona e analgésicos, geralmente por uma semana. O cirurgião provavelmente irá recomendá-lo para usar pacotes de gelo na área por uma semana. Você precisará descansar, evitar soprar o nariz e evitar atividades extenuantes durante pelo menos duas a três semanas após a cirurgia.
Você será solicitado a retornar ao médico dentro de alguns dias após a cirurgia, e provavelmente novamente nas próximas duas semanas.
Outlook: qual é a perspectiva?
Embora as fraturas do soquete do olho possam ser perigosas, a maioria das pessoas se recupera bem.
Se você entrou na cirurgia com visão dupla, pode durar dois a quatro meses após a cirurgia. Se não desaparecer após quatro a seis meses, você pode precisar de cirurgia do músculo ocular ou óculos corretivos especiais.
PreventionCan isso é evitado?
Usar óculos de proteção ao trabalhar ou ao se envolver em esportes pode ajudar a evitar muitas fraturas de soquete de olho.
Óculos, protetores faciais transparentes e máscaras faciais podem ser apropriados, dependendo do tipo de atividade.
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