Injeções de Botox: efeitos colaterais, risco e custos

Fatos sobre injeções de Botox

Uma mulher recebe uma injeção de Botox na testa.

• A toxina botulínica (Botox, onabotulinumtoxinA) é um material que é conhecido há mais de um século e usado para fins médicos há mais de 50 anos. Seus usos iniciais eram para olho preguiçoso (estrabismo), blefaroespasmo (incapacidade de movimentar as pálpebras de certas maneiras) e pescoço torto (distonia cervical).
• Em 2002, foi aprovado para melhorar e relaxar linhas de expressão na área (a glabela) entre os olhos na testa e tem sido usado com sucesso em mais de 11 milhões de pacientes desde aquela época, com base em estimativas de dados fornecidos pela Allergan. Corporação.
• Em 2004, o Botox foi aprovado para o excesso de sudorese (hiperidrose) e, em 2010, o Botox foi aprovado para o tratamento da enxaqueca.
• Um equívoco comum é que o Botox realmente paralisa os músculos do rosto. Embora isso possa acontecer com quantidades extremas de Botox, a maioria dos médicos se esforça para injetar apenas a quantidade que permite que o paciente tenha alguma atividade limitada, mas não tanto que tenha hiperatividade das áreas.
• Os pacientes devem saber que o Botox não é usado para impedi-los de se expressar, mas simplesmente para evitar que façam caretas faciais e carrancas que se tornaram hábitos e não são intencionais.
• Quando feito corretamente, a maioria das pessoas que não são treinadas cirurgiões cosméticos não vai notar que um procedimento de Botox foi realizado, mas simplesmente que o paciente parece mais descansado ou mais feliz.

Como as pessoas podem se preparar antes de uma injeção de Botox?

Botox vem como uma substância cristalina do fabricante, que então tem que ser reconstituído com solução salina ou outro líquido. Os praticantes adicionam quantidades variáveis ​​de líquido ao reconstituí-lo. Embora não exista quantidade correta ou incorreta de líquido para adicionar, a maioria dos médicos adiciona cerca de 2 mL-3 mL (cerca de meia colher de chá) de líquido a cada frasco. Alguns acrescentam um pouco mais, o que pode levar os pacientes a pensarem que estão recebendo mais Botox quando, na realidade, eles estão recebendo a mesma quantidade de Botox ou menos do que as amostras reconstituídas de maneira mais forte. É a dose total de medicação, não o volume de líquido, que leva ao efeito desejado.

Portanto, é importante lembrar que, se uma clínica ou spa médico declara que eles estão fornecendo Botox a uma certa quantia em dólar por unidade, é bem possível que eles estejam diluindo o Botox e realmente não forneçam o valor acordado. Isto é muito parecido com o conceito de uma bebida diluída em um bar, mas os custos são muito maiores quando se trata de Botox ou suas alternativas, Dysport e Xeomin.

O que acontece durante o procedimento de Botox?

O paciente é colocado em uma posição um pouco levantada na mesa de exame, e as áreas a serem injetadas são limpas com um limpador não alcoólico, como Hibiclens ou Betadine. Alguns médicos aplicarão um anestésico tópico, como creme EMLA ou alguma alternativa, neste momento. O Botox é então injetado nas áreas desejadas. Padrões de injeção típicos incluem cerca de quatro ou cinco áreas em cada lado da testa e duas ou três áreas em cada área dos olhos. Mais áreas podem ser injetadas por médicos habilidosos, dependendo do tipo de rugas e do efeito desejado para o paciente. É comum que a pressão seja aplicada se uma área parece estar sangrando após a injeção. Embora o gelo seja às vezes aplicado de antemão por razões de conforto, a pressão direta é muito mais eficaz do que o gelo para o controle de sangramento e hematomas.

O que acontece após o procedimento de Botox?

Após as injeções, o paciente geralmente fica de pé ou semiuito direito na mesa de exame por cerca de dois a cinco minutos para se certificar de que ele se sente bem após o procedimento, e então o paciente deve evitar ficar deitado por duas a quatro horas. Se hematomas são uma preocupação, será importante para o paciente evitar tomar aspirina ou produtos relacionados, como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve), se possível após o procedimento para manter os hematomas ao mínimo.

Há muitos médicos que incentivam seus pacientes a trabalhar na área várias vezes durante os próximos dias ou, alternativamente, a não usar os músculos afetados durante os próximos dias. Muitos praticantes não dizem aos pacientes para fazer algo em particular além de evitar atividade extenuante por várias horas depois, devido a um risco aumentado de contusões.

Procedimentos Cosméticos Não-Cirúrgicos: Fotos Antes-Depois

Próximos passos no Botox

Os resultados serão evidentes dentro de três a dez dias. Fotografias podem ser tiradas antes do procedimento, para que os pacientes possam verificar seus resultados em vez de confiar em sua memória. É surpreendente ver quantas pessoas não se lembram de como pareciam antes do procedimento e ficam impressionadas com a diferença quando mostram uma foto. Antes de realizar o procedimento, o paciente deve perceber que o Botox não apaga as linhas, mas as relaxa. O que isto significa é que linhas mais profundas se tornarão menos profundas e linhas superficiais quase desaparecerão. Isso pode ser comparado ao ato de enrolar as rugas de uma peça de roupa ao invés de engordá-las.

Pode ser necessário que o paciente tenha procedimentos adicionais, como o uso de substâncias de preenchimento (por exemplo, Restylane, Perlane, Juvederm, Sculptra ou Radiesse), a fim de engordar as rugas que agora estão relaxadas. Além disso, pode ser necessário ter duas ou três sessões de tratamento de Botox para rugas mais profundas antes que os resultados se tornem ideais. A área do vinco entre os olhos é uma área particularmente ideal para o uso de Botox em conjunto com o preenchimento, pois essas rugas fixas nem sempre respondem de maneira ideal ao Botox sozinho. Há alguma controvérsia sobre o uso de preenchimento nessa área, pois pode bloquear as veias ou artérias e resultar em perda de sangue e uma cicatriz na área. Geralmente, os preenchedores de partículas menores, como Restylane ou Juvederm Ultra, são os melhores na área entre os olhos por esse motivo.

Quais são os riscos e efeitos colaterais de injeções de Botox?

Os riscos são muito menores com este procedimento. Os principais riscos consistem em dor de cabeça, dor e doença semelhante à gripe. Em casos raros, pode haver uma área de pálpebras ou sobrancelhas. É importante que o cirurgião cosmético avalie as pálpebras do paciente antes de injetá-lo, pois o paciente pode não ser um bom candidato se tiver uma pálpebra extremamente caída para começar ou uma que seja retida pelo arqueamento constante das pálpebras. A ptose (uma queda acentuada da pálpebra) pode ocorrer em até 5% dos pacientes, mas é muito rara se o cirurgião cosmético fizer esse procedimento com frequência. Essas complicações são tipicamente ocorrências muito menores e resolvidas com o tempo.

Recentemente, tem havido preocupações sobre a transmissão retrógrada da toxina botulínica, o que significa que a toxina pode viajar de volta ao sistema nervoso central, causando danos a longo prazo. Estudos feitos na Itália por Flávia Antonucci foram principalmente em uma forma crua da toxina e não em qualquer das preparações comercialmente disponíveis. Além disso, esses estudos foram realizados em animais e com a injeção da toxina em uma área e em uma concentração quase 150 vezes maior do que as injeções normais para indicações cosméticas, que estão espalhadas em vários locais.

Ainda assim, tem havido preocupações suficientes de que a FDA instituiu um requisito REMS (Avaliação de Risco e Mitigação) para todas as preparações de toxina botulínica que aborda especificamente as questões de disseminação distante da toxina e o risco de problemas, levando à morte, de deglutição ou problemas respiratórios em certos pacientes que podem ser suscetíveis após o tratamento com toxina botulínica. Todos os produtos, incluindo Dysport, Myobloc, Xeomin e Botox, são monitorados através desta estratégia. Isto é especificamente destinado a uma determinada população de pacientes que recebem mais do que as doses usuais de toxina botulínica e não visam o usuário casual de Botox, per se.

Se o paciente é alérgico a ovos, é muito importante não usar este material porque é preparado com uma base de albumina (ovo). Além disso, se o paciente estiver grávida, o Botox não é recomendado (categoria C de gravidez).

Quando as pessoas notarão os resultados do Botox?

Os resultados geralmente começam a ser notados dentro de três a dez dias ou até mais cedo. Eles tendem a durar na maioria das pessoas por até três ou quatro meses. Com o passar do tempo, a atividade muscular retornará gradualmente ao normal. Além disso, outras áreas podem retornar à atividade ao longo do tempo, dependendo da quantidade injetada. A coisa interessante sobre o Botox é que ele tende a funcionar razoavelmente bem até o terceiro mês, como um procedimento que pode durar muito pouco tempo com força total e ir embora rapidamente (injeções de preenchimento como Restylane, Perlane ou Juvederm tendem para durar aproximadamente seis a 12 meses, dependendo da quantidade usada).

Os resultados podem variar dependendo de quem está realizando a injeção no paciente. É muito importante consultar um médico com experiência nesse procedimento, ele mesmo (em vez de ter uma enfermeira, assistente de médico ou outro não-médico), e tem uma boa reputação por realizar esse tipo de procedimento. . Os fabricantes de Botox recomendam que os médicos injetem a medicação. Como na maioria dos procedimentos, a habilidade do praticante está relacionada à frequência com que ele ou ela realiza o procedimento.

Avaliações em RealSelf.com (www.RealSelf.com) mostram uma taxa de satisfação de 65% para o Botox, que está a par com outros tratamentos, como Restylane, Juvederm e Perlane e um pouco maior do que Xeomin e Dysport. Tratamentos de longo prazo, como o tratamento facial Ultherapy e o Lipoaspiração / SmartLipo alcançam classificações na área de 80% e acima, enquanto outros, como o CoolSculpting (Zeltiq), alcançam classificações na área de 70%. Isso pode refletir sobre a natureza de curto prazo de todas as toxinas botulínicas versus a natureza de longo prazo desses outros procedimentos.

Quando procurar assistência médica para as compilações de Botox

Se você tem pálpebra caída após um procedimento de Botox, é uma boa idéia para deixar o cirurgião plástico saber porque há um medicamento disponível para ajudar esta condição. Quaisquer outras dificuldades, como dificuldade para respirar ou erupções cutâneas, devem ser relatadas ao cirurgião imediatamente. Contusões geralmente desaparecem dentro de uma a duas semanas, existem outros medicamentos disponíveis para o tratamento destes, tais como tratamentos tópicos de vitamina K (Dr. Holmquist Healthcare CytoActive pós-procedimento contusão Bruise, Revision Skincare Vitamin K soro, Clinicians Complex Bruise Cream, Glymed Plus Arnica + Creme Cicatrizante).

Outras formas de toxinas botulínicas

Introduzido em 2009, o Dysport (abobotulinumtoxinA, Medicis) é um concorrente do Botox. Este produto é semelhante, mas não é o mesmo produto que o Botox. Além disso, tem diferentes unidades de medida, em que 20 unidades de Botox se correlacionam com 50 ou 60 unidades de Dysport.

Estudos mostraram uma possível duração mais longa do Dysport do que o Botox e um tempo mais rápido de início também. Até agora, no entanto, nenhum teste de cabeça a cabeça foi realizado.

O FDA aprovou Xeomin (incobotulinumtoxinA) em 2011 e é aproximadamente as mesmas unidades que o Botox de acordo com o seu guia de preparação. Como com todas as toxinas, há claramente diferenças de uma para outra, então é sábio supor que isso pode ser variável de indivíduo para indivíduo e julgar de acordo.

Outras áreas de uso para Botox

Existem inúmeras áreas onde o Botox pode ser usado, incluindo a testa, os pés de galinha, sorriso gengival, queixo, pescoço e outras áreas do corpo. Muitos destes estão sob investigação neste momento para aprovação pelo FDA. Além disso, formas tópicas de toxina botulínica (Revance) estão em estudo no momento. Com o tempo, estes provavelmente chegarão ao mercado e serão absorvidos no corpo de tratamentos para os quais o Botox é usado.

Qual é o custo de uma injeção de Botox?

As taxas podem variar de US $ 8 a US $ 20 por unidade, dependendo de onde você estiver no país e do nível de diluição, o que significa que o preço pode ser mais alto do que o preço cotado se a clínica diluir em vez de preparar Botox de força total. O custo do procedimento varia, pois depende do número total de unidades injetadas e do número de locais tratados.

Os preços dos produtos mais recentes, Dysport e Xeomin, tendem a ser mais baixos que o Botox, mas, novamente, isso pode variar muito.

Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre injeções de Botox?

Há muitas fontes na literatura leiga que falam sobre o Botox, mas muitas delas podem estimular os resultados ou se debruçarem inadequadamente sobre os riscos. Botox é uma ótima opção para baby boomers e para pacientes jovens e não tão jovens, bem como informações honestas podem ser encontradas nos seguintes sites:
A Academia Americana de Dermatologia, Toxina Botulínica é uma breve visão geral do Botox.

Fotos de injeções de Botox

Botox sendo injetado por linhas de expressão.

Botox sendo injetado por linhas de expressão.

Botox sendo injetado por linhas de expressão.

Botox sendo injetado por linhas de expressão.

Paciente após injeções de Botox.

Paciente após injeções de Botox.

Área sendo preparada para injeções de Botox.

Antes e depois de injeções de Botox.