Pílulas anticoncepcionais efeitos colaterais, tipos e marcas

Quais são os diferentes medicamentos de controle de natalidade?

Medicamentos anticoncepcionais (contraceptivos) contêm hormônios (estrogênio e progesterona, ou apenas progesterona). Os medicamentos estão disponíveis em várias formas, como pílulas, injeções (em um músculo), adesivos tópicos (pele) e sistemas de liberação lenta (anéis vaginais, implantes cutâneos e dispositivos intra-uterinos infundidos por contraceptivos).

A escolha da dose, tipo e método de administração de estrogênio e progesterona é altamente específica do paciente, o que significa que a escolha depende muito de fatores específicos de um indivíduo. Os objetivos gerais são escolher um produto que forneça um bom controle do ciclo menstrual com o menor número de efeitos adversos (laterais) e que use a menor dose possível de hormônio que previna consistentemente a gravidez. Depois de iniciar a medicação anticoncepcional, pode ser necessário ajustar a dose ou escolher um produto diferente.

Os estrogênios e progesteronas contidos nos medicamentos anticoncepcionais disponíveis nos Estados Unidos incluem o seguinte:

• Estrógenos
  • Etinilestradiol
  • Mestranol
• Progesterona
  • Norethynodrel
  • Noretindrona
  • Acetato de noretindrona
  • Norgestimato
  • Desogestrel
  • Diacetato de etinodiol
  • Norgestrel
  • Levonorgestrel
  • Drospirenona
• Como funcionam os medicamentos anticoncepcionais: Os medicamentos para controle de natalidade hormonais previnem a gravidez através das seguintes formas:
  • Ao bloquear a ovulação (liberação de um óvulo dos ovários), evitando assim a gravidez
  • Ao alterar o muco no colo do útero, o que dificulta que os espermatozóides percorram o útero.
  • Ao mudar o endométrio (revestimento do útero) para que não suporte um óvulo fertilizado
  • Ao alterar as trompas de falópio (os tubos através dos quais os ovos se movem dos ovários para o útero), de modo que eles não podem efetivamente mover os ovos para baixo em direção ao útero
• Quem não deve usar estes medicamentos: As mulheres com as seguintes condições não devem usar medicamentos contraceptivos contendo estrogênio:
  • Alergia a qualquer componente do produto
  • História de distúrbios do coágulo sanguíneo
  • História de acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco
  • Doença das valvas cardíacas com complicações
  • Hipertensão não controlada grave
  • Diabetes que causou doença dos vasos sanguíneos
  • Diabetes mal controlado
  • Dores de cabeça severas (por exemplo, enxaquecas)
  • Cirurgia importante recente com repouso prolongado no leito
  • Câncer de mama
  • Câncer de fígado ativo (ou doença hepática)
  • Câncer uterino ou outros cânceres dependentes de estrogênio conhecidos ou suspeitos
  • Sangramento anormal inexplicável do útero
  • Icterícia durante a gravidez ou icterícia com uso prévio de contraceptivos hormonais
  • Gravidez conhecida ou suspeita.

Interações medicamentosas e alimentares e efeitos colaterais de medicamentos anticoncepcionais

Interações medicamentosas ou alimentares

A eficácia contraceptiva pode ser reduzida por antibióticos, antifúngicos, anticonvulsivantes, medicamentos anti-HIV, hipericão e outras drogas que aceleram o colapso do corpo e o uso de hormônios contraceptivos, o que pode resultar em gravidez indesejada ou sangramento. Exemplos de tais drogas incluem barbitúricos (amobarbital, fenobarbital), griseofulvina (Grifulvin V, Gris-PEG), rifampina (Rifadin, Rimactane), fenilbutazona (Butazolidin), fenitoína (Dilantin), carbamazepina (Carbatrol, Tegretol), felbamato (Felbatol), oxcarbazepina (Trileptal), topiramato (Topamax) e, possivelmente, ampicilina (Marcillin, Omnipen).

Efeitos colaterais

Controle de natalidade pode causar uma mudança na visão, necessitando de uma mudança na prescrição de óculos, ou uma incapacidade de usar lentes de contato. As pílulas anticoncepcionais não fornecem proteção contra doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). As pílulas, idealmente, devem ser tomadas diariamente e consistentemente na mesma hora todos os dias. Se uma mulher parar de tomar pílulas anticoncepcionais, pode levar vários meses até que o ciclo ovulatório normal retorne. Quando as pílulas são interrompidas, a mulher pode engravidar mesmo que o ciclo menstrual não tenha retornado ao normal. Os seguintes efeitos colaterais gerais se aplicam a todos os medicamentos hormonais anticoncepcionais, independentemente de como eles são tomados (por exemplo, pílulas, adesivo tópico, injeção): náuseas, sensibilidade nos seios, retenção de líquidos, ganho de peso, acne, sangramento, períodos perdidos, dores de cabeça, depressão, ansiedade, outras alterações de humor e diminuição do desejo sexual. Além disso, as seguintes complicações mais sérias podem ocorrer:

• Tromboembolismo (coágulos sanguíneos): As mulheres que utilizam pílulas anticoncepcionais contendo estrogênio têm um risco 3 a 6 vezes maior de desenvolver coágulos sanguíneos. Os coágulos sanguíneos podem levar a trombose venosa profunda, embolia pulmonar ou acidente vascular cerebral. Causas adicionais de coágulos sanguíneos incluem idade avançada, obesidade, histórico familiar, cirurgia recente e gravidez. Os contraceptivos orais de baixa dose (menos de 50 mcg de etinilestradiol) apresentam menor risco do que as formulações mais antigas e de maior dose. O tabagismo aumenta o risco de coágulos sanguíneos em mulheres que usam contraceptivos combinados, particularmente para mulheres com mais de 35 anos e aquelas que fumam mais de 15 cigarros por dia.
• Câncer de mama: A associação entre uso de pílula anticoncepcional e câncer de mama em mulheres jovens é controversa. O Grupo Colaborativo sobre Fatores Hormonais no Câncer de Mama realizou o estudo mais abrangente em 1996. Os resultados demonstraram que os usuários atuais de pílulas e aqueles que usaram pílulas anticoncepcionais nos últimos 1-4 anos tiveram um risco ligeiramente aumentado de câncer de mama. Embora essas observações apóiem ​​a possibilidade de um risco marginalmente elevado, o grupo observou que os usuários de pílula tinham mais exames de mama e exames de imagem de mama do que aqueles encontrados em não usuários. Assim, embora o consenso indique que as pílulas anticoncepcionais podem levar ao câncer de mama, o risco é pequeno, e os tumores resultantes se espalham de forma menos agressiva do que o habitual. Atualmente, muitos médicos acreditam que o uso de pílulas anticoncepcionais pode interagir com outro fator de risco para estimular o câncer de mama.
• Câncer do colo do útero: A relação entre o uso de pílulas anticoncepcionais e o câncer do colo do útero também é bastante controversa. O risco não está relacionado ao agente contraceptivo em si, mas à forma como ele deixa a mulher desprotegida das DSTs. Relações sexuais precoces, numerosos parceiros sexuais ao longo da vida e exposição ao papilomavírus humano são todos importantes fatores de risco. A maioria das autoridades acredita agora que, se as pílulas anticoncepcionais aumentam o risco de câncer do colo do útero, o risco é mínimo.
• Tumores benignos do fígado: os hormônios são metabolizados pelo fígado. Um pequeno aumento na freqüência de tumores benignos do fígado pode existir, particularmente após 4-8 anos de uso da pílula anticoncepcional.
• Diabetes: progesterona e altas doses de estrogênio podem alterar os níveis de glicose (açúcar) no sangue de mulheres diabéticas.

Anticoncepcionais Contendo Hormona

Contraceptivos combinados, isto é, medicamentos contraceptivos contendo estrogênio e progesterona, são os meios mais eficazes para a contracepção, com exceção da esterilização cirúrgica. Existem vários tipos de combinação de pílulas anticoncepcionais, incluindo pílulas monofásicas, pílulas bifásicas, pílulas trifásicas e pílulas do ciclo de 91 dias.

• Uso: Começando no início do pacote de pílula, tome 1 por dia aproximadamente à mesma hora todos os dias para aumentar a proteção contra a gravidez. Mantenha as pílulas no recipiente original para garantir que elas estão sendo tomadas corretamente (o recipiente rotula cada pílula com um dia da semana para facilitar o acompanhamento do calendário).
• Quando começar: Os seguintes regimes podem ser usados ​​quando se inicia pela primeira vez em pílulas anticoncepcionais:
  • Tomar 1 comprimido por dia, começando no quinto dia após o início da menstruação (menstruação, período menstrual) e continuando por 21 ou 28 dias (consulte as instruções a seguir para recipientes de 21 a 28 dias)
  • Começando pílulas no primeiro dia do período menstrual
  • Começando no primeiro domingo após o início do período menstrual
• Vinte e um dias pílula anticoncepcional: Tome 1 pílula por dia durante 21 dias, pare por 7 dias (um período deve começar durante este tempo), em seguida, retome as pílulas com um novo recipiente de pílulas.
• Vinte e oito dias pílula anticoncepcional: Comece com a primeira pílula no recipiente e engula 1 dia durante 28 dias. Não pare de tomar os comprimidos. As últimas 7 pílulas não contêm hormônios e são geralmente uma cor diferente das outras 21 pílulas no recipiente. Estas últimas 7 pílulas são placebos (alguns contêm um suplemento de ferro) destinados a ajudar a manter as mulheres no horário tomando suas pílulas. Um período geralmente começa quando se toma os últimos 7 placebos.
• Pílula anticoncepcional de noventa e um dias: uma pílula é tomada diariamente por 12 semanas (84 dias), seguida por 1 semana (7 dias) de pílulas inativas. Um período menstrual ocorre durante a semana de pílulas inativas, então as mulheres nesse regime têm um período apenas uma vez a cada 3 meses.
• Se as pílulas são perdidas: doses perdidas devem ser tomadas o mais rapidamente possível. A próxima pílula é tomada no horário regular. Se mais de uma pílula é perdida, comece a tomar as pílulas o mais rápido possível, mas também use uma forma adicional de controle de natalidade para o restante do ciclo. As mulheres que perdem mais de 1 comprimido por ciclo correm maior risco de engravidar.
• Período faltado : A gravidez deve ser excluída como possível causa de períodos perdidos durante o uso de pílulas anticoncepcionais. As pílulas anticoncepcionais devem ser descontinuadas se a gravidez for confirmada.
• Quando procurar atendimento médico imediato: Procure atendimento médico de emergência se ocorrer qualquer um dos seguintes sintomas: dor abdominal, dor intensa, dor de cabeça (grave), alterações do humor (visão turva) ou dor na coxa ou na panturrilha. Estes sintomas são fáceis de lembrar, aprendendo o dispositivo mnemônico ACHES.

Comprimidos Monofásicos

Alesse, Brevicon, Demuleno, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modon, Necon, Nelova, Nordette, Norinil, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Orto-Novo, Ovcon, Ovral, Yasmin, Zovia

Pílulas monofásicas têm uma dose constante de estrogênio e progesterona em cada uma das pílulas hormonalmente ativas durante todo o ciclo (21 dias de ingestão de pílulas ativas). Várias das marcas listadas acima podem estar disponíveis em vários pontos fortes de estrogênio ou progesterona, dos quais os médicos escolhem de acordo com as necessidades individuais da mulher.

Métodos de controle de natalidade, efeitos colaterais e eficácia

Comprimidos trifásicos

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Tri-Leveno, Tri-Norinil, Triphasil, Trivora

As pílulas trifásicas aumentam gradualmente a dose de estrogênio durante o ciclo (algumas pílulas também aumentam a dose de progesterona). Três doses crescentes de comprimidos diferentes estão contidas em cada ciclo.

Comprimidos bifásicos

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

As pílulas bifásicas contêm tipicamente duas doses diferentes de progesterona. A dose de progesterona é aumentada na metade do ciclo.

Pílulas anticoncepcionais com noventa e um dias

Levonorgestrel / etinilestradiol (Seasonale)

Essas pílulas são pílulas anticoncepcionais monofásicas que foram aprovadas para uso diário por 84 dias sem interrupção. Os usuários têm menos ciclos menstruais programados (apenas 1 período a cada 3 meses). Dados de estudos clínicos mostram que muitas mulheres, especialmente nos primeiros ciclos de uso, têm mais sangramentos não planejados e manchas entre os períodos menstruais esperados do que as mulheres que tomam pílulas contraceptivas convencionais.

Patch contraceptivo tópico

Norelgestromina / etinilestradiol (Ortho Evra)

O adesivo tópico pode ser aplicado em pele limpa e seca nos ombros, parte superior dos braços, nádegas ou abdome. Não deve ser aplicado em áreas vermelhas ou inflamadas da pele ou em áreas onde roupas apertadas possam se esfregar. O adesivo pode ser menos eficaz em mulheres com mais de 90 kg.

• Uso: Um novo patch é aplicado no mesmo dia da semana, a cada semana, durante 3 semanas seguidas. O primeiro adesivo é aplicado no primeiro dia do período menstrual ou no domingo seguinte ao início da menstruação. Na quarta semana, nenhum patch é aplicado. Menstruação deve começar durante esse tempo. Este período de 4 semanas é considerado 1 ciclo. Outro ciclo de 4 semanas é iniciado pela aplicação de um novo patch após o período de 7 dias sem patch.
• Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais são similares a outros agentes anticoncepcionais que contêm estrogênio e progesterona. Os efeitos incluem irregularidades menstruais, ganho de peso e alterações de humor. Outros efeitos colaterais específicos incluem uma reação da pele no local de aplicação e problemas com o uso de contato.

Anticoncepcionais de ação prolongada, injetável e somente progesterona

Acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera)

• Uso: A administração da injeção requer uma visita a um consultório médico. A primeira injeção é dada dentro de 5 dias após o início da menstruação. Depois disso, uma injeção é necessária a cada 11-13 semanas. Ao contrário das pílulas, a injeção funciona imediatamente; portanto, contracepção adicional não é necessária ao iniciar os disparos.
• Efeitos colaterais: Como a progesterona é o único ingrediente hormonal, os efeitos colaterais relacionados ao estrogênio são evitados. Um efeito colateral exclusivo deste método de controle de natalidade é que a maioria das mulheres acaba por deixar de menstruar. Porque a droga é mantida no corpo por um longo tempo (pelo menos 3 meses), os períodos podem demorar mais tempo para retomar após parar injeções, em comparação com pílulas anticoncepcionais. Depo-Provera pode durar vários meses em mulheres que o usaram em longo prazo e pode realmente atrasar o retorno à fertilidade depois de parar a droga. Aproximadamente 70% dos ex-usuários que desejam engravidar concebem dentro de 12 meses, e 90% dos ex-usuários concebem dentro de 24 meses. Outros efeitos colaterais incluem ganho de peso e depressão.

Pílulas Só De Progesterona

Noretindrona (Nor-QD)

As pílulas só com progesterona (POPs), também conhecidas como minipílulas, não são usadas amplamente nos Estados Unidos. Menos de 1% dos usuários de contraceptivos orais os utilizam como seu único método de controle de natalidade. Aqueles que os usam incluem mulheres que estão amamentando e mulheres que não podem tomar estrogênio.

• Uso: POPs são ingeridos uma vez por dia, todos os dias. Os POPs podem ser iniciados em qualquer dia, e não há dias sem pílula ou pílulas de cores diferentes para rastrear. Como a progesterona é o único ingrediente hormonal, os efeitos colaterais relacionados ao estrogênio são evitados. No entanto, como os POPs não incluem estrogênio, eles apresentam uma taxa de falha mais alta. Os usuários devem tomar esta pílula ao mesmo tempo diariamente para maior eficácia.

Anel Vaginal

Etonogestrel / etinilestradiol (NuvaRing)

• Uso: O anel é inserido na vagina. O posicionamento exato não é necessário para que seja eficaz. O anel vaginal deve ser inserido dentro de 5 dias do início do período menstrual, mesmo que o sangramento ainda esteja ocorrendo. Durante o primeiro ciclo, um método adicional de contracepção, como preservativos masculinos ou espermicida, é recomendado até depois dos primeiros 7 dias de uso contínuo do anel. O anel permanece no lugar continuamente por 3 semanas. O anel é então removido por 1 semana. Menstruação deve começar durante esta semana. O próximo anel é inserido 1 semana após o último anel ter sido removido.
• Efeitos colaterais: Como os hormônios do anel são absorvidos diretamente no corpo, alguns efeitos colaterais dos contraceptivos orais, como náuseas, podem ser minimizados. No entanto, outros efeitos colaterais são semelhantes aos de outros medicamentos anticoncepcionais contendo estrogênio e progesterona. Além disso, um anel vaginal pode não ser adequado para mulheres com irritação vaginal ou ulcerações. Um anel pode ser expelido acidentalmente, por exemplo, quando não foi inserido corretamente, durante a remoção do tampão, ou ao mover os intestinos ou forçar, especialmente com constipação severa. Se isso ocorrer, o anel vaginal pode ser enxaguado com água fria e morna (não quente) e reinserido imediatamente. Se o anel não for substituído dentro de 3 horas após a expulsão, um método de apoio, como preservativos masculinos e espermicida, também deve ser usado após a reinserção do anel por pelo menos 7 dias.