Sintomas e tratamento da síndrome respiratória aguda grave (sars)

O que é a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS)?

A síndrome respiratória aguda grave (SARS) é uma doença respiratória viral potencialmente fatal, causada por um coronavírus conhecido como coronavírus associado à SARS (SARS-CoV), mas geralmente encurtado para o vírus SARS ou SARS). A SARS estava associada a uma síndrome semelhante à gripe, que evoluiu para pneumonia, insuficiência respiratória e, às vezes, morte em alguns pacientes. Acredita-se que o vírus da Sars tenha se originado na província de Guangdong, no sul da China, e se espalhado pelo mundo em pequenos surtos que cessaram desde 2004. A China e seus países vizinhos testemunharam o maior número de casos e mortes relacionados à SRA.

A história da SARS é curta. O vírus da SRA foi relatado pela primeira vez em 2002 na Ásia e os casos foram relatados até meados de 2003. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em julho de 2003, um total de 8.437 pessoas em todo o mundo adoeceram com SARS e 813 morreram durante a doença. surto ou epidemia. A doença foi relatada em mais de 30 países e nos cinco continentes. Apenas oito pessoas nos Estados Unidos adquiriram a infecção pela SARS, e todas essas pessoas viajaram para fora dos EUA. Nenhuma morte devido à SARS ocorreu nos EUA. A boa notícia sobre a SARS foi que nenhum surto ou epidemia ocorreu desde 2004.

Devido à disseminação rápida e inesperada da SARS, e porque pouco se sabe sobre o vírus, os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e a OMS continuaram a monitorar de perto quaisquer surtos que resultem em uma doença semelhante à SARS. Diretrizes e informações médicas sobre a SARS podem ser encontradas nos sites da CDC e da OMS.

Qual é a causa da SARS?

O vírus da SARS se espalha por contato próximo de pessoa para pessoa. A transmissão provavelmente ocorre por gotículas produzidas quando uma pessoa infectada espirra ou tosse. A disseminação de gotículas pode ocorrer quando gotículas no ar, produzidas por uma tosse ou espirro, são depositadas nas membranas mucosas da boca, nariz ou olhos de uma pessoa até 3 pés de distância. O vírus também pode se espalhar quando uma pessoa toca uma superfície contaminada com as gotículas, como foi encontrado em muitas superfícies de hospitais, incluindo botões de elevador. A transmissão oral-fecal da SARS também pode ocorrer. Trabalhadores de saúde desprotegidos estavam em risco significativo de adquirir a infecção durante os surtos.

O vírus da SARS se replica nos pulmões e nos tecidos do trato gastrointestinal. No entanto, as amostras de tecido mostram o maior dano oco nos alvéolos pulmonares (sacos aéreos), onde a função pulmonar está comprometida, produzindo um grave distúrbio respiratório, muitas vezes denominado síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

Quais são os fatores de risco da SARS?

Os fatores de risco da SARS incluem exposição a alguém infectado pelo vírus ou a indivíduos que viajam em uma área onde um surto de SARS está ocorrendo. Outros fatores de risco incluem o sexo masculino e indivíduos com outros problemas médicos, como diabetes e hepatite B crônica. Os profissionais de saúde que foram expostos a pacientes com SARS nos surtos anteriores também estão em maior risco de contrair a doença.

Quais são os sinais e sintomas da SARS?

Os sintomas da SARS podem ser semelhantes aos de outras infecções virais. Os primeiros sintomas começam dois a sete dias após a exposição e incluem um ou mais dos seguintes:

• Febre (temperatura de mais de 100.4 F)
• Dor de cabeça
• Fadiga (cansaço)
• Dores musculares e dor
• Mal-estar (sensação de desconforto geral)
• Diminuição do apetite
• Diarréia

Os sintomas respiratórios desenvolvem-se três ou mais dias após a exposição. Sintomas respiratórios incluem um ou mais dos seguintes:

• Tosse seca
• Falta de ar
• Coriza e dor de garganta (incomum)

Nos sete a 10 dias da doença, quase todos os pacientes com evidência laboratorial de infecção por SARS apresentam pneumonia que pode ser detectada nos pulmões em radiografias. O desconforto respiratório ocorre em alguns pacientes. Esse sintoma é uma preocupação para o paciente e para os médicos porque sugere que a doença está se tornando mais grave.

Quando alguém deve procurar assistência médica para a possível exposição à SARS?

A aquisição de uma infecção por SARS é geralmente associada a viagens para um país onde a SARS foi relatada ou contato com uma pessoa doente que acaba de retornar desse país. Pessoas que possam ter sido expostas a surtos de SARS ou SARS no futuro devem procurar atendimento médico imediatamente e são aconselhadas a chamar um médico se desenvolver sintomas febris ou respiratórios e dizer aos profissionais de saúde que a possível exposição à SARS pode ter ocorrido. ocorreu.

Que especialistas tratam a SARS?

Médicos de cuidados primários podem tratar os sintomas de infecções leves por SARS em alguns pacientes. Pacientes infectados com SARS moderados a graves podem requerer doenças infecciosas, cuidados críticos, pneumologistas e hospitalistas como especialistas para ajudar a cuidar desses pacientes. Nos EUA, os especialistas do CDC devem ser informados imediatamente se ocorrer um surto de SARS ou doença semelhante à SARS.

Quais testes os médicos usam para diagnosticar a SARS?

Os testes iniciais para pessoas que se acredita terem SARS incluem o seguinte:

• Filmes radiológicos de tórax
• Oximetria de pulso (um teste no qual uma sonda conectada a um computador é colocada no dedo ou na orelha para medir a saturação de oxigênio no sangue)
• Culturas de sangue
• Escarro (líquido do trato respiratório) Gram coloração e cultura
• Se houver suspeita de infecção pelo vírus da SARS, o CDC deve ser notificado; O CDC tem testes especializados (RT-PCR e EIA) para identificar o vírus. Esses testes geralmente não estão disponíveis para a maioria dos laboratórios, embora alguns laboratórios estaduais possam ter disponibilidade.
• Testes para agentes virais como influenza A, influenza B, gripe aviária, vírus do Nilo Ocidental, antraz e vírus sincicial respiratório (VSR) podem ser feitos para descartar esses problemas ou infecções que podem ser confundidas com SRA, especialmente se não houver suspeita inicial de que o problema é causado pela SARS e se o teste de SARS não estiver prontamente disponível.
• Teste de antígeno urinário para Legionella e espécies de pneumococos (duas causas de pneumonia bacteriana)

Existem remédios caseiros para a SARS?

Siga as diretrizes descritas em Prevenção para limitar a disseminação e a transmissão da infecção pela SARS. Os pacientes geralmente são tratados em um hospital se forem diagnosticados com SARS.

O que são tratamentos de SARS?

Atualmente, não existe tratamento específico para SARS, embora vários tratamentos tenham sido tentados com sucesso pouco claro. Especialistas em doenças infecciosas e cuidados pulmonares e outros devem estar envolvidos com o atendimento de pacientes com SARS. Tratamentos médicos que foram experimentados incluem corticosteróides, agentes antivirais, interferon e várias preparações de anticorpos, óxido nítrico e uma medicação tradicional chinesa chamada glicirrizina (um composto encontrado nas raízes de alcaçuz). A maioria desses tratamentos não foi estudada o suficiente para provar a eficácia. A maioria dos pacientes hospitalizados necessita de cuidados de suporte, como oxigênio suplementar ou ventilação mecânica.

Pessoas com SRA confirmada ou suspeita devem ser isoladas e submetidas a tratamento agressivo em um hospital. Ventilação mecânica (um dispositivo que auxilia na respiração de uma pessoa) e cuidados intensivos podem ser necessários por causa do desconforto respiratório.

Quais medicamentos tratam a SARS?

Em alguns dos primeiros casos de SARS, os antibióticos foram usados ​​sem sucesso. Uma vez que foi determinado que a SARS era um vírus, o medicamento antiviral ribavirina era usado, às vezes em combinação com corticosteróides. No entanto, a informação é limitada sobre se essas drogas diminuirão ou não a gravidade geral da doença e a morte pela SARS.

Quantas vezes é necessário acompanhamento após o tratamento com SARS?

A SARS foi (e possivelmente poderá ser novamente no futuro) uma doença viral grave que requer atenção médica imediata e hospitalização. Uma vez que a pessoa tenha alta do hospital, os cuidados de acompanhamento com um médico devem ser agendados.

Como as pessoas podem prevenir a SARS?

Pessoas em contato direto e próximo com alguém que teve SARS estavam em maior risco de infecção. Pessoas com SARS ou aquelas em risco de SARS devem seguir as diretrizes descritas abaixo. A OMS e o CDC estabeleceram diretrizes para ajudar na prevenção e disseminação da SARS.

• Limite o tempo fora de casa. Pessoas com SARS não devem ir ao trabalho, escola, creches ou qualquer local público até 10 dias após o término da febre e melhora dos sintomas respiratórios.
• Lave as mãos frequentemente com sabão e água quente, use uma fricção para as mãos à base de álcool, ou ambos, especialmente depois de entrar em contato com fluidos corporais, como fluidos respiratórios ou urina.
• Use luvas descartáveis ​​quando em contato com fluidos corporais de uma pessoa com SARS. Após o uso, tire as luvas imediatamente e lave bem as mãos.
• Use uma máscara cirúrgica.
• Cubra o nariz e a boca com um lenço de papel quando espirrar ou tossir.
• Não compartilhe talheres, toalhas ou roupas de cama. Lave cuidadosamente estes itens com sabão e água quente após o uso por uma pessoa que esteja infectada.
• Use um desinfetante doméstico em qualquer superfície que possa estar contaminada, como balcões ou maçanetas. Use luvas descartáveis ​​ao limpar essas superfícies.
• Siga estas orientações por pelo menos 10 dias após os sintomas terem sido resolvidos.

Qual é o prognóstico da SARS?

A SARS pode resultar em doença grave e complicações médicas que requerem hospitalização, tratamento em terapia intensiva e ventilação mecânica. Os números mais recentes indicam que a taxa de mortalidade por SARS é mais alta que a da gripe ou outras infecções comuns do trato respiratório. As complicações incluem função pulmonar alterada, polineuropatia e necrose avascular.

A taxa global de mortalidade (mortalidade) da SARS é de cerca de 10%. A idade é um fator de risco e desempenha um papel importante no prognóstico. Pacientes com menos de 24 anos de idade têm uma taxa de mortalidade de cerca de 1%, enquanto aqueles com mais de 65 anos de idade podem ter uma taxa de mortalidade de 50% ou mais. Outros fatores de risco incluem pacientes com infecção crônica por hepatite B, hepatite por qualquer causa, diabetes, linfopenia, leucocitose e altos níveis de citocina precocemente (primeira semana) na infecção por SARS.

Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre a SARS?

Centros de Controle e Prevenção de Doenças
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435
Organização Mundial da Saúde
Escritório Regional para as Américas
525, 23rd Street, NW
Washington, DC 20037
202-974-3000

Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS)

Organização Mundial da Saúde, Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS)

Fotos de SARS

Coronavus associado a SARS. O coronavírus é agora reconhecido como a causa do surto de SARS de 2003. Foto cedida pelos Centros de Controle de Doenças / Dr. Fred Murphy.

Coronavus associado a SARS. Coronavírus são um grupo de vírus que tem aparência de halo ou coroa (coroa) quando vistos ao microscópio. Foto cedida pelos Centros de Controle de Doenças / CD Humphrey e TG Ksiazek.

Patologia do tecido pulmonar devido a SARS. Esta imagem mostra alterações citoarquiteturais patológicas indicativas de dano alveolar difuso, bem como uma célula gigante multinucleada sem inclusões virais conspícuas. Foto cedida pelos Centros de Controle de Doenças / Dr. Sherif Zaki.

Coronavírus OC43. Foto cedida pelos Centros de Controle de Doenças / Dr. Erskine Palmer.