Sintomas da poliomielite, causas, efeitos colaterais da vacina

Fatos da pólio

• A poliomielite é uma doença infecciosa causada por poliovírus que pode resultar em sintomas que variam de nenhum a incapacidade duradoura ou morte.
• Os fatores de risco são mais altos para aquelas pessoas não vacinadas contra pólio, crianças pequenas, pessoas imunodeprimidas, mulheres grávidas, pessoas que vivem ou viajam em áreas onde a pólio é endêmica e cuidadores de pacientes com pólio.
• Os sintomas da poliomielite começam primeiro como qualquer outra doença viral; sintomas progressivos incluem desconforto muscular e paralisia muscular com sintomas tardios de atrofia muscular, fraqueza, desfiguração das extremidades e problemas respiratórios em alguns pacientes.
• Pessoas com fatores de risco ou sintomas devem procurar atendimento médico imediatamente.
• O diagnóstico da poliomielite é feito pela observação clínica dos sintomas e por testes que detectam o vírus da poliomielite em amostras retiradas do paciente.
• Não há cura médica para a poliomielite; O tratamento médico é projetado para reduzir os sintomas.
• Existem muitos métodos cirúrgicos usados ​​para ajudar a aliviar os sintomas da pólio (principalmente modificações ósseas, articulares e musculares).
• O acompanhamento é muito importante para ajudar a aliviar os sintomas e estar pronto para tratar a síndrome pós-pólio, caso se desenvolva.
• A prevenção da pólio é possível com tratamentos de vacinação apropriados; Evitar o contato com o vírus da pólio por meio de boa higiene e evitar áreas onde a pólio é endêmica também ajuda a prevenir a poliomielite.
• O prognóstico para a maioria das pessoas infectadas pelo vírus da poliomielite é bom, mas os poucos pacientes que desenvolvem poliomielite paralítica têm um prognóstico que varia de bom a ruim, dependendo da gravidade da infecção e dos cuidados de saúde que recebem.

O que causa a pólio?

A poliomielite (também denominada poliomielite ou paralisia infantil) é uma doença infecciosa causada por um enterovírus. A doença é caracterizada como infecção do sistema nervoso central, que produz uma ampla gama de sintomas, desde uma infecção não-paralítica leve até uma paralisia total que pode acontecer em algumas horas. Existem três tipos ou cepas de vírus da poliomielite; o tipo 1 causa cerca de 85% de todas as doenças paralíticas causadas pela poliomielite.

A história da pólio infectando humanos é longa. Algumas múmias egípcias de cerca de 6000 a 1209 aC foram encontradas com membros ressequidos e deformados, provavelmente devido à poliomielite. A primeira descrição escrita conhecida da poliomielite foi em 1789, e a primeira epidemia descrita foi descrita em 1834, embora seja provável que muitos surtos tenham ocorrido antes desta data. Talvez a figura mais pública que teve poliomielite foi o presidente dos EUA, Franklin D. Roosevelt. Os vírus que causam a poliomielite foram finalmente cultivados em culturas de tecidos em 1949. Os indivíduos afetados que eram muito fracos para respirar foram colocados em um dispositivo de "pulmão de ferro" que os ajudou a respirar. O Dr. Jonas Salk desenvolveu a primeira vacina contra o vírus morta em 1954, e o Dr. Sabin desenvolveu a vacina viral viva atenuada em 1958 (vacina oral contra poliomielite ou OPV). Em 2000, os EUA mudaram para o uso de injeções de vacina injetada (vacina inativada contra a poliomielite por injeção); muitos outros países ainda usam o OPV. O desenvolvimento de vacinas contra a poliomielite é uma história de sucesso. Os vírus da poliomielite sobrevivem na natureza apenas em humanos e são transmitidos apenas por contato humano. Tem sido o objetivo de agências como a Organização Mundial da Saúde (OMS) erradicar a poliomielite em todo o mundo. Os esforços levaram a uma redução de 99% nas infecções por poliomielite em todo o mundo, com muitos países que não relataram novas infecções em anos devido a programas de vacinação generalizada. No entanto, alguns países da África e do Oriente Médio ainda vêem novas infecções. Os países desenvolvidos vêem a poliomielite nos idosos ou nos imigrantes. Com os atuais esforços de vacinação, a OMS ainda acredita que, como a varíola, a poliomielite pode ser erradicada em um futuro próximo.

Quais são os fatores de risco para a pólio?

O maior risco de infecção por pólio não está sendo vacinado contra a doença. Outros fatores de risco incluem pessoas com imunodeficiência (por exemplo, HIV e câncer), indivíduos muito jovens, mulheres grávidas, pessoas sob estresse extremo e expostas à poliomielite, cuidadores de pacientes com pólio, pessoal de laboratório que trabalha com vírus vivos da pólio e viajam para áreas onde a pólio ainda é comum.

Quais são os sintomas e sinais da poliomielite?

A grande maioria dos pacientes no passado e atualmente infectados com vírus da poliomielite apresentam pouco ou nenhum sintoma e não sabem que foram infectados. Os pacientes que apresentam sintomas se enquadram em dois grandes grupos: poliomielite não paralítica e poliomielite paralítica. Esses grupos também são denominados menores (não paralíticos) e maiores (paralíticos).

A poliomielite não paralítica, ou infecções abortivas da poliomielite, envolvem o desenvolvimento de sintomas semelhantes à gripe (febre, dor de garganta, dor de cabeça, mal-estar, pescoço e rigidez ou desconforto nas costas e músculos) que geralmente desaparecem rapidamente (cerca de 10 dias com alguns uma semana ou mais) com resolução completa. Sintomas raros, mas potencialmente graves, com complicações podem se desenvolver com a pólio paralítica. Os sintomas iniciais simulam sintomas não paralíticos da poliomielite, mas em cerca de uma semana, sintomas paralisantes de dores musculares e espasmos severos, perda de reflexos e paralisia flácida (extremidades não controláveis, tornam-se disquetes) se desenvolvem. A paralisia também pode ocorrer de repente e às vezes é pior em um lado do corpo. A respiração pode ficar inibida. A poliomielite paralítica inclui todas as formas de vírus da poliomielite que infectam o sistema nervoso central.

Quando devo chamar um médico sobre pólio?

Qualquer pessoa que tenha tido qualquer um dos fatores de risco listados acima, especialmente crianças não vacinadas ou adultos que possam ter tido uma exposição a um paciente com poliomielite ou que tenha viajado recentemente em uma área endêmica de pólio, deve procurar atendimento médico.

Como é diagnosticada a poliomielite?

Um médico pode fazer um diagnóstico preliminar da poliomielite devido à falta de vacinação do paciente, provável contato com o vírus da poliomielite e sintomas de dores musculares, rigidez e dificuldade nos movimentos dos membros e respiração ou deglutição. O diagnóstico definitivo é feito pela obtenção de amostras de muco da garganta, amostras de fezes e / ou líquido cefalorraquidiano. Testes laboratoriais podem detectar os vírus nessas amostras para um diagnóstico definitivo, e outros testes podem detectar se a pessoa está produzindo anticorpos contra o vírus da pólio.

Qual é o tratamento médico para a pólio?

Não há tratamento que cure a pólio quando o vírus infectar o paciente. A chave do tratamento é o diagnóstico precoce e tratamentos de apoio, como repouso no leito, controle da dor, boa nutrição e, principalmente, fisioterapia para evitar que deformidades ocorram com o tempo e evitar a perda de função muscular. Alguns pacientes precisarão de apoio extensivo, como assistência respiratória e dietas especiais, se não conseguirem engolir ou tiverem dificuldade para engolir; outros podem requerer splints para evitar dores, espasmos musculares e deformidades nos membros.

A cirurgia é um tratamento para a poliomielite?

Existe um extenso corpo de literatura que descreve as várias técnicas cirúrgicas que têm sido usadas para tratar pacientes com poliomielite. A maioria dos pacientes com poliomielite que se submetem à cirurgia, ou não tiveram tratamento ou falharam nos tratamentos médicos, e estão freqüentemente no estágio da síndrome residual ou pós-pólio (ver seção de prognóstico abaixo). Essa discussão é demorada demais para ser apresentada, mas os tópicos cirúrgicos listados abaixo podem dar aos leitores uma visão das complicações a longo prazo que podem resultar da poliomielite paralítica e por que a vacinação que previne a doença é tão importante:

• Cirurgia de liberação de contratura
• Transplante muscular
• Estabilização articular, fusão articular e cirurgia de substituição articular
• Alongamento do membro
• Cirurgia de correção de pé

O que é o acompanhamento da pólio?

O acompanhamento de pacientes com poliomielite, especialmente aqueles que desenvolvem a doença paralítica, é muitas vezes vitalício e continua sendo a melhor maneira de reduzir complicações e tratar os sintomas da doença. Dependendo da gravidade dos sintomas da doença, o acompanhamento pode variar de fisioterapia a múltiplas intervenções cirúrgicas.

Uma das principais razões para o acompanhamento é monitorar o paciente para a síndrome pós-pólio. A síndrome pós-pólio é uma condição de aumento da fraqueza muscular, dor muscular e fadiga que pode aparecer por volta de 15 a 30 anos após a recuperação da doença paralítica inicial. Pode ocorrer em 25% a 50% dos pacientes que desenvolvem poliomielite paralítica. O tratamento dos sintomas é de suporte (repouso, aparelho e controle da dor).

Vacina contra a poliomielite e prevenção

A prevenção da poliomielite é possível com a vacinação; uma série de vacinas apropriadas em crianças pequenas pode estabelecer imunidade vitalícia à poliomielite. Por exemplo, o vírus da poliomielite inativado (IVP) é dado nesses intervalos; 2, 4 e entre 6 e 18 meses de idade, com dose de reforço entre as idades de 4 a 6 anos. Além disso, o CDC recomenda que as pessoas que viajam para países onde a poliomielite esteja presente recebam um reforço de pólio antes da viagem.

Outras técnicas de prevenção envolvem evitar os vírus que causam poliomielite. Isso é feito evitando-se as poucas áreas onde a pólio ainda é endêmica e pratica uma higiene rigorosa, especialmente quando se cuida de um paciente com poliomielite.

Qual é o prognóstico da pólio?

O prognóstico para a maioria dos pacientes com poliomielite é bom; a maioria se recupera sem complicações; no entanto, pacientes com poliomielite paralítica têm um prognóstico que varia de bom a ruim, pois alguns pacientes podem ficar incapacitados por toda a vida.