Medicare vs Medicaid

Embora as pessoas estejam conscientes de que existem dois programas de cuidados de saúde administrados pelo governo, os termos "Medicaid" e "Medicare" geralmente são confundidos ou usados ​​de forma intercambiável. Os dois termos soam extremamente parecidos, facilitando a troca, mas esses dois programas são muito diferentes. Cada um é regulado por seu próprio conjunto de leis e políticas, e cada um é apropriado para diferentes conjuntos de pessoas. É importante entender a distinção entre esses programas, bem como os detalhes de cada um, para que cada pessoa possa selecionar o programa certo para sua situação.

Visão geral

Medicare é uma política concebida para cidadãos de 65 anos ou mais que têm dificuldade em cobrir as despesas relacionadas com cuidados médicos e tratamentos. Este programa oferece suporte a idosos e suas famílias que precisam de assistência financeira para atender os custos de suas necessidades médicas. As pessoas com menos de 65 anos de idade, mas que sofrem de deficiências específicas também podem ser elegíveis para os benefícios do Medicare. Cada caso é avaliado com base nos requisitos de elegibilidade e nos detalhes do programa. Pacientes na fase final de distúrbios renais também podem se candidatar aos benefícios de uma política do Medicare.

O Medicaid, por outro lado, é um programa que combina os esforços dos governos estadual e federal para ajudar as famílias em grupos de baixa renda a cobrir as despesas com os cuidados de saúde. Este programa ajuda as famílias a pagar grandes hospitalizações e tratamentos, bem como cuidados médicos de rotina. Este programa foi projetado para ajudar aqueles que não conseguem pagar cuidados médicos de qualidade e que não possuem outras formas de cobertura médica devido a finanças esticadas.

Elegibilidade

Na maioria das situações, a elegibilidade para o Medicare é baseada na idade do requerente. Uma pessoa deve ser cidadão dos Estados Unidos e 65 anos de idade ou mais para se qualificar. Qualquer cidadão dos EUA ou residente permanente com pelo menos 65 anos de idade é elegível para se inscrever para o Medicare. Os prémios e a elegibilidade específica do plano do Medicare dependerão de quantos anos de impostos do Medicare foram pagos. A exceção a isso é pessoas com menos de 65 anos, mas têm certas deficiências documentadas. Geralmente, as pessoas que recebem benefícios do Medicare também estão recebendo alguma forma de benefícios da Segurança Social. Os benefícios do Medicare também podem ser estendidos a uma pessoa que é elegível para o programa de invalidez da Segurança Social e também é a viúva (idade) de 50 anos de idade ou a criança de uma pessoa que trabalhou um período minimo de tempo em um trabalho do governo e pagou Medicare impostos.

A elegibilidade para o Medicaid baseia-se principalmente na renda. Cuidados de saúde. gov afirma que a maioria dos adultos que estão no grupo de baixa renda que não conseguem acessar um seguro de saúde acessível por meio do trabalho não são elegíveis para o Medicaid. A Lei do Cuidado Acessível, no entanto, tem uma cobertura alargada para preencher as lacunas de cuidados de saúde para aqueles com os rendimentos mais baixos, estabelecendo um limite mínimo de renda constante em todo o país.

Para a maioria dos adultos menores de 65 anos, a elegibilidade é um rendimento inferior a 133% do FPL (Nível Federal de Pobreza). De acordo com os cuidados de saúde. gov, esse valor é de aproximadamente US $ 14, 500 para um indivíduo e US $ 29, 700 para uma família de quatro. As crianças recebem níveis de renda mais elevados para Medicaid e CHIP (Programa de Seguro de Saúde Infantil) com base nos padrões individuais de seu estado de residência. Existem também programas especiais dentro do programa Medicaid que cobrem cobertura para grupos que precisam de assistência imediata, como mulheres grávidas e pessoas com necessidades médicas urgentes.

Cobertura

Existem várias subcategorias do programa Medicare que oferecem cobertura para diferentes aspectos dos cuidados de saúde. A Parte A do Medicare, também referida como seguro hospitalar, é a subcategoria que é oferecida sem prémios para todos os indivíduos que atendem aos requisitos de elegibilidade e pagaram (ou são o cônjuge de uma pessoa que pagou) Impostos do Medicare por um mínimo de 40 calendários trimestres no período de sua vida. Aqueles que não alcançam elegibilidade para receber parte A sem prêmio podem ter a opção de comprar esta parte. A Parte A está associada a cuidados de enfermagem especializados, serviços hospitalares, serviços de hospício e cuidados de saúde em casa. A Parte B do Medicare é considerada a parcela do seguro médico. Oferece cobertura para cuidados hospitalares ambulatoriais, serviços médicos e outros serviços tradicionalmente cobertos por planos de seguro de saúde.

Os benefícios cobertos pelo Medicaid variam de acordo com o estado emissor, mas existem alguns benefícios que estão incluídos em todos os programas. Estes incluem serviços de laboratório e de raios-X, serviços hospitalares para pacientes ambulatoriais e ambulatoriais, serviços de planejamento familiar, como controle de natalidade, serviços de enfermeiro-parteira, exames de saúde para crianças e tratamentos médicos aplicáveis, serviços de enfermagem para adultos e serviços odontológicos cirúrgicos para adultos.