Diabetes Comentários do Dispositivo: Accu-Chek Aviva

Quando novos produtos de diabetes são lançados, estamos sempre felizes em oferecer uma perspectiva pessoal em

para o que é realmente gostar de usá-los no mundo real. Hoje, nosso correspondente Wil Dubois oferece alguma visão sobre o novo medidor de Roche Accu-Chek Aviva Expert, aprovado pela FDA há cerca de um ano, e recentemente, em meados de setembro, ficou disponível mediante receita médica.

Qual é o problema? Bem, este novo glucômetro é o primeiro na U. S. a incluir uma calculadora para sua insulina ativa … que tem enorme potencial!

Aqui está o que Wil tem a dizer sobre esta nova ferramenta:

Não consigo lembrar a última vez que um pedaço de D-gear me deixou tão excitado antes mesmo de ter colocado as mãos sobre ele. Desde o instante em que ouvi dizer que o novo medidor de glicose no sangue calculado e rastreador de insulina Accu-Chek Aviva Expert da Roche Diabetes Care estava chegando às nossas costas, não podia esperar para pegar minhas patas em uma. Por fim, um metro que ostenta uma matemática fácil e uma bomba de insulina a bordo (IOB) rastreando para aqueles de nós em canetas e seringas!

Mas quando eu abri a caixa segurando meu brinquedo mais recente e não encontrei nenhum, nem dois, nem três, mas

quatro manuais explicando como usá-lo, comecei a pensar que eu deveria ter sido mais cuidadoso com o que eu desejava … Hands On

Este medidor é simultaneamente pequeno e grande. A pegada do dispositivo é um cabelo de mais de duas polegadas por quatro polegadas, mas é

de espessura . Como uma polegada de espessura. Com o saco de tiragem de teste Aviva e o excelente dispositivo de lança FastClix, o estojo de transporte é um monstro de gordura e difícil de quatro polegadas de largura e seis polegadas de altura.

E não só é o medidor de gordura, também é preguiçoso.

A primeira coisa que você percebe quando liga (ou pressionando o botão "On" ou pegando uma tira de teste na boca) é o tempo que o medidor demora para fazer o spool. Demora cinco segundos por meio do interruptor e, ao usar uma tira, há cinco segundos

mais mais quatro segundos enquanto o medidor pisca uma mensagem de "código de verificação".

WTF? Um medidor codificado?

Sério?

Bem, sim e não. O especialista usa tiras de Aviva, uma linha que começou a vida fora como um canal codificado

. Agora, todas as tiras do Aviva têm o mesmo código e compartilham um chip de código universal, mas o medidor Expert ainda possui um lembrete de código de verificação legado. Tenho certeza de que foi mais barato para a Roche deixar isso lá em vez de reescrever o código do medidor e enviá-lo novamente para as autoridades reguladoras em todo o mundo, mas isso me deixa louco. Eu não posso dizer-lhe quantas tiras eu desperdicei porque eu coloquei o sangue sobre eles muito cedo (diminuindo assim ainda mais, obtendo uma mensagem de erro "E-56 Sample Applied Early", exigindo um novo teste com uma nova tira).

Arrrrrrgh!

Tenho certeza de que a Roche pensa que tenho 10 segundos para poupar toda vez que eu teste, mas não. O perito é um medidor irritantemente lento. Qualquer medidor que leva mais tempo para se preparar para ir em uma data do que me leva a lança meu dedo não é um dispositivo D com o qual eu quero ter uma relação de longo prazo.

Então, minhas primeiras impressões de Expert eram negativas, mas seu conjunto de características superaria o meu desagrado com sua personalidade gordo e preguiçoso?

Recursos customizáveis ​​

Assim como uma bomba de insulina, o dispositivo Bolus Advisor do medidor possui oito slots de tempo personalizáveis, onde os índices de insulina para carboidratos, sensibilidade à insulina e alvos de glicose podem ser diferentes. O perito rastreia IOB (Insulin On Board) para evitar doses de empilhamento e pode até avaliar o seu nível atual de açúcar no sangue e insulina a bordo e aconselhá-lo quantos carboidratos são necessários para recuperá-lo em uma quilha de nível quando estiver baixo.

Enquanto o Expert não pode fornecer um fator de correção curvo para o aumento da administração de insulina com elevações cada vez mais altas na glicemia, como a última geração da bomba de insulina Cosmo, o Expert possui um recurso de "evento de saúde" que permite aos usuários programar cinco anulações pré-definidas para ajudá-lo a calcular o quanto aumentar ou diminuir a entrega de insumos em até 50%. Eles são chamados de Exercício 1, Exercício 2, Stress, Doença e Premenstrual. As tags de nome não são personalizáveis; Um executivo da Roche me disse que eu sempre poderia usar o programa pré-menstrual para os efeitos do álcool.

{Há tantas coisas snarky que eu poderia dizer sobre esse pensamento que eu me vejo sobrecarregado pelas possibilidades.}

Movendo-se, além do Bolus Advisor, o Expert possui uma série de recursos opcionais que podem ser úteis , dependendo de suas necessidades, personalidade e outras artes. Por exemplo, o medidor tem um despertador para lembretes que podem ser baseados em ação (por exemplo, alarmante duas horas após o aconselhamento em bolus), baseado no tempo ou no dia. Pode mesmo lembrá-lo das visitas do médico e das consultas ao laboratório, se você entrar nesses pontos de dados.

O medidor tem uma luz de fundo para uso noturno, mas nenhuma luz de faixa. A luz de fundo tem três configurações de brilho, mas, infelizmente, sempre é padrão para o nível médio, em vez do último usado, exigindo que o usuário noturno cego e confuso abaixe a intensidade apontando um botão na face do medidor.

E, embora seja melhor você obter bifocais, porque eles são pequenos, o Especialista possui algumas das melhores telas de histórico do dispositivo que já vi, e o medidor também pode baixar para o software de desktop.

Manuais, manuais, manuais

Agora, sobre esses quatro manuais incluídos … Primeiro, há o folheto de proprietário padrão de 294 páginas. Depois, há o Manual de treinamento de 103 páginas, um folheto de proprietário avançado de 50 páginas e um Guia de Introdução de 66 páginas.

Holy crap.

Como é a qualidade desses livros? Bem, sobre a terceira página do grande livro, somos aconselhados a não comer nossas tiras de teste. A sério. Não estou brincando. Realmente diz isso, e praticamente vai para baixo a partir daí.

O Expert é realmente tão difícil de usar? Não, eu não penso assim. Existem muitos recursos e opções, alguns dos quais devem ser programados e alguns dos quais podem ser desligados. Afinal, para todos os efeitos práticos, é uma bomba de insulina sem insulina. Achei que a programação era tediosa, mas não pior do que a bomba de insulina típica. Acho que a mensagem de retirada aqui é que este medidor vai demorar algum tempo a configurar, mas uma vez feito, não é excessivamente complexo operar.

Thumbs-Down na Practicality

Eu não acho que eu nunca

queria gostar de um pedaço de D-gear mais do que queria gostar do Expert. Deve ter sido perfeito para mim e minha terapia baseada em caneta. Ele deveria ter aliviado minha carga de engrenagens, tornando meu gerenciamento de diabetes mais simples, mais fácil e mais preciso. Mas, no final, não aguardava que meu período de revisão terminasse. Eu não suportava o Expert. É muito volumoso, muito lento, e não estava feliz com os resultados.

O algoritmo extraordinariamente complexo usado pelo medidor Expert para esmagar a matemática muitas vezes me deu resultados diferentes do meu sistema atual de RapidCalc, mesmo que eu inseri as mesmas configurações de programa, e eu tive uma série de maus resultados depois de seguir o conselho do Expert Expert. Dito isto, acho que se eu usasse o Expert mais, compreendi melhor a lógica e consegui-lo ajustado, poderia ter me dado bons resultados.

Mas não consegui suportar o lado operacional da máquina o suficiente para fazer isso.

Eu encontrei o ritual de inserir dados para obter conselhos em bolus para ser tedioso em geral, com muitos passos em geral, e foi especialmente irritante ter que rolar para cima e para baixo para inserir carboidratos de uma refeição. Provavelmente estou estragado pelo uso do controle deslizante de tela de toque fácil no RapidCalc, mas deve haver alguma maneira de obter dados de carboidratos no sistema mais rapidamente do que Roche faz aqui. Por exemplo, a bomba Snap usa rolagem, e não lembro de ter sido agravada com o sistema deles. Com relação a isso, no Expert, o IOB não é fácil de visualizar. Você precisa ligar o medidor. Navegue até Bolus Advice. Selecione. Em seguida, procure na tela para encontrar a informação. Isso é uma série de passos, especialmente com o arranque frustrantemente lento.

Outra queixa que tenho é que, enquanto você pode entrar em uma refeição sem um dedo (embora apareça uma bandeira de advertência), não há como inserir manualmente uma leitura de açúcar no sangue sem um teste. Isso me deixou louco, porque, embora não seja "suposto", costumo tomar correções com base em dados CGM. Eu acho que esse tipo de limitação faz sentido; é um metro depois de tudo, mas eu encontrei-me ignorando as correções que eu normalmente tomaria por causa do fator complicado. Mas também há um problema mais profundo com isso.

Enquanto a Roche tira um

está amplamente disponível na maioria dos planos de saúde, obter tiras suficientes para realmente usar este medidor direito não é tão fácil. Para gerenciar verdadeiramente a terapia com caneta ou seringa com um medidor de cálculo, levaria 8-12 tiras por dia (ou menos com algumas leituras CGM), mas a maioria dos planos de saúde arrastam seus pés ao darem PWDs americanas com mais de 3 tiras por dia.Sem forma de inserir dados BG no Expert manualmente, os recursos de cálculo e rastreamento são inutilizáveis ​​na maior parte do tempo.

Outro possível prego no caixão de Expert, tanto para mim quanto para outros, são as próprias tiras de Aviva, que têm uma precisão indicada de mais ou menos 15 pontos quando as leituras são inferiores a 75 e uma precisão de 20% quando as leituras estão a norte de 75 mg / dL - em outras palavras, desempenho na parte inferior do que é considerado aceitável em um medidor moderno.

Dada a necessidade de medidores precisos, especialmente para pessoas com canetas de insulina que doseiam por meia unidade, é triste que o dispositivo não tenha sido construído em torno de uma tira melhor.

Como encontrar o Expert

OK, supondo que você não seja influenciado pela minha revisão e ainda queira um Aviva Expert para você, há mais que você deve saber.

Por sua vez, você não pode simplesmente sair para a loja e comprar um medidor Expert. É classificado como um

dispositivo de prescrição gratuito que exige um Rx do seu médico graças à sua complexa natureza de cálculo de insulina. A Roche não está vendendo os medidores, mas sim entregando-os aos escritórios dos médicos em cinco pacotes para depois dar aos pacientes sem nenhum custo. Não fique excitado demais, isso não é nada destruidor da terra - como a maioria de nós com diabetes sabe em primeira mão, o fabricante de dinheiro não é o próprio medidor, são as tiras. É aí que a Pharma nos recebe, e nada é diferente aqui com o Especialista. Você pode ir para a página Roche Accu-Chek para começar o processo completo de obtenção de um Expert obtendo um formulário de receita imprimível para levar para o seu documento. A palavra é que, uma vez que você recebe seu médico a bordo, ele também deve assinar um formulário de "Declaração de Entendimento" que estabelece as regras de treinamento e prescrição … Sim, existem regras, e eu tenho que assumir que isso é uma precaução O aro necessário para proteger aqueles que prescrevem este medidor calculando-on-its-own. Então, é assim que tudo funciona. Um pouco espalhafatoso.

Veredicto final

Upshot: É bom ter a matemática na sopa de número feita para mim, muito ruim, demorou tanto que a sopa ficou com frio. E ninguém quer sopa fria.

No final, não poderia ter ficado mais feliz ao empacotar este medidor e seus quatro manuais de volta à sua caixa e voltar a algo mais simples, mais leve, menor, mais rápido e mais preciso.

É uma pena, no entanto. Eu realmente queria que funcionasse. A idéia do Especialista é incrível. Mas a execução da Roche está longe de ser um trabalho experiente.

Disclaimer

: Conteúdo criado pela equipe da Diabetes Mine. Para mais detalhes clique aqui. Disclaimer

Este conteúdo é criado para Diabetes Mine, um blog de saúde do consumidor focado na comunidade do diabetes. O conteúdo não é revisado por médicos e não adere às diretrizes editoriais da Healthline. Para mais informações sobre a parceria da Healthline com Diabetes Mine, clique aqui.