Doença da vesícula biliar

Visão geral da doença da vesícula biliar

O termo doença da vesícula biliar é utilizado para vários tipos de condições que podem afetar sua vesícula biliar.

A vesícula biliar é um pequeno saco em forma de pera localizado abaixo do seu fígado. A principal função da vesícula biliar é armazenar a bile produzida pelo fígado e passá-la através de um duto que se esvazia no intestino delgado. Bile ajuda a digerir gorduras no intestino delgado.

A inflamação causa a maioria das doenças da vesícula biliar devido à irritação das paredes da vesícula biliar, que é conhecida como colecistite. Esta inflamação é muitas vezes devido a cálculos biliares que bloqueiam os dutos levando ao intestino delgado e causando a acumulação de bile. Pode eventualmente levar a necrose (destruição de tecido) ou gangrena.

Tipos Quais são os tipos de doença da vesícula biliar?

Existem muitos tipos diferentes de doença da vesícula biliar.

Cálculos biliares

Os cálculos biliares se desenvolvem quando substâncias na bile (como colesterol, sais biliares e cálcio) ou substâncias do sangue (como a bilirrubina) formam partículas duras que bloqueiam as passagens para a vesícula biliar e os canais biliares.

Os cálculos biliares também tendem a se formar quando a vesícula biliar não esvazia completamente ou muitas vezes o suficiente. Eles podem ser tão pequenos como um grão de areia ou tão grande como uma bola de golfe.

Numerosos fatores contribuem para o risco de cálculos biliares. Estes incluem:

• com excesso de peso ou obesidade
• tendo diabetes
• com 60 anos ou mais
• tomando medicamentos que contêm estrogênio
• com história familiar de cálculos biliares
• sendo mulheres
• com Crohn's Doenças e outras condições que afetam a forma como os nutrientes são absorvidos
• com cirrose ou outras doenças do fígado

Colecistite

A colecistite é o tipo mais comum de doença da vesícula biliar. Ele se apresenta como uma inflamação aguda ou crônica da vesícula biliar.

Colecistite aguda

A colecistite aguda é geralmente causada por cálculos biliares. Mas também pode ser o resultado de tumores ou várias outras doenças.

Pode apresentar dor no lado superior direito ou superior do abdômen. A dor tende a ocorrer logo após uma refeição e varia de dores afiadas a dores maçantes que podem irradiar para o ombro direito. A colecistite aguda também pode causar:

• febre
• náusea
• vômito
• icterícia

Colecistite crônica

Após vários ataques de colecistite aguda, a vesícula biliar pode encolher e perder a capacidade de armazenar e liberar a bile . Pode ocorrer dor abdominal, náuseas e vômitos. A cirurgia é frequentemente o tratamento necessário para a colecistite crônica.

Coledocolitiasis

Os cálculos biliares podem ficar alojados no pescoço da vesícula biliar ou nos canais biliares.Quando a vesícula biliar está conectada dessa maneira, a bile não pode sair. Isso pode levar a que a vesícula biliar se torne inflamada ou distendida.

Os ductos biliares obstruídos evitarão ainda mais que a via biliar passe do fígado para os intestinos. A coledocolitíase pode causar:

• dor extrema no meio da parte superior do abdômen
• febre
• calafrios
• náuseas
• vômitos
• icterícia
• fezes coloridas ou de cor de argila

Acalcula doença da vesícula biliar

A doença da vesícula biliar é uma inflamação da vesícula biliar que ocorre sem a presença de cálculos biliares. Ter uma doença crônica significativa ou condição médica grave demonstrou desencadear um episódio.

Os sintomas são semelhantes à colecistite aguda com cálculos biliares. Alguns fatores de risco para a condição incluem:

• trauma físico grave
• cirurgia cardíaca
• cirurgia abdominal
• queimaduras graves
• condições auto-imunes como lúpus
• infecções de sangue
• recebendo nutrição por via intravenosa (IV )
• doenças bacterianas ou virais significativas

Disquinesia biliar

A discinesia biliar ocorre quando a vesícula biliar possui uma função inferior ao normal. Esta condição pode estar relacionada à inflamação em curso da vesícula biliar.

Os sintomas podem incluir dor abdominal superior após comer, náuseas, inchaço e indigestão. Comer uma refeição gordurosa pode desencadear sintomas. Geralmente, não há cálculos biliares na vesícula biliar com discinesia biliar.

Seu médico pode precisar usar um teste chamado de varredura HIDA para ajudar a diagnosticar esta condição. Este teste mede a função da vesícula biliar. Se a vesícula biliar só pode libertar 35 a 40 por cento dos seus conteúdos ou menos, então a discinesia biliar é geralmente diagnosticada.

Colangite esclerosante

A inflamação contínua e danos ao sistema do ducto biliar podem levar à cicatrização. Esta condição é referida como colangite esclerosante. No entanto, é desconhecido o que exatamente causa esta doença.

Quase metade das pessoas com essa condição não tem sintomas. Se os sintomas ocorrerem, eles podem incluir:

• febre
• icterícia
• comichão
• desconforto abdominal superior.

Aproximadamente 60 a 80 por cento das pessoas com esta condição também têm colite ulcerativa. Ter essa condição também aumenta o risco de câncer de fígado. Atualmente, a única cura conhecida é um transplante de fígado.

Medicamentos que suprimem o sistema imunológico e aqueles que ajudam a quebrar a bile engrossada podem ajudar a gerenciar os sintomas.

Câncer da vesícula biliar

O câncer da vesícula biliar é uma doença relativamente rara. Existem diferentes tipos de câncer de vesícula biliar. Eles podem ser difíceis de tratar porque muitas vezes não são diagnosticados até tarde na progressão da doença. Os cálculos biliares são um fator de risco comum para o câncer da vesícula biliar.

O câncer da vesícula biliar pode se espalhar das paredes internas da vesícula biliar para as camadas externas e depois para o fígado, linfonodos e outros órgãos. Os sintomas do câncer da vesícula biliar podem ser semelhantes aos da colecistite aguda, mas também pode não haver sintomas.

Pólipos da vesícula biliar

Os pólipos da vesícula biliar são lesões ou crescimentos que ocorrem dentro da vesícula biliar.Eles geralmente são benignos e não têm sintomas. No entanto, muitas vezes é recomendado que a vesícula biliar seja removida para pólipos maiores que 1 centímetro. Eles têm uma maior chance de serem cancerosos.

Gângere da vesícula biliar

Gangrena pode ocorrer quando a vesícula biliar desenvolve fluxo sanguíneo inadequado. Esta é uma das complicações mais graves da colecistite aguda. Os fatores que aumentam o risco dessa complicação incluem:

• sendo do sexo masculino e com mais de 45 anos
• com diabetes

Os sintomas da gangrena da vesícula biliar podem incluir:

• dor aborrecida na região da vesícula biliar
• febre < náuseas ou vômitos
• desorientação
• pressão arterial baixa
• Abscesso da vesícula biliar

O abcesso da vesícula biliar resulta quando a vesícula biliar fica inflamada com pus. Pus é o acúmulo de glóbulos brancos, tecido morto e bactérias. Os sintomas podem incluir dor superior do lado direito no abdômen, juntamente com febre e calafrios.

Esta condição pode ocorrer durante a colecistite aguda quando um cálculos bilirianos bloqueia completamente a vesícula biliar, permitindo que a vesícula biliar se encha com pus. É mais comum em pessoas com diabetes e doenças cardíacas.

Diagnóstico Como a doença da vesícula biliar é diagnosticada?

Para diagnosticar a doença da vesícula biliar, seu médico irá perguntar-lhe sobre seu histórico médico e realizar um exame abdominal. Isso incluirá verificar a dor no abdômen. Um ou mais dos seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

Historial médico detalhado

Uma lista de sintomas que você está enfrentando e qualquer história pessoal ou familiar de doença da vesícula biliar são importantes. Uma avaliação geral da saúde também pode ser realizada para determinar se há algum sinal de uma doença de vesícula biliar a longo prazo.

exame físico

O seu médico pode realizar uma manobra especial durante o exame abdominal para procurar o que é referido como "sinal de Murphy". "

Durante esta manobra, seu médico colocará a mão no abdômen sobre a área da vesícula biliar. Eles vão então pedir-lhe para respirar enquanto examina e sente a área. Se sentir dores significativas, sugere que você possa ter doença da vesícula biliar.

Raio X no tórax e abdominal

A colecistite sintomática às vezes mostra pedras nos raios-X abdominais se as pedras contiverem cálcio. Um raio X do tórax pode mostrar pleurisia ou pneumonia.

No entanto, os raios-X não são o melhor teste para identificar a doença da vesícula biliar. Eles são freqüentemente usados ​​para descartar outras causas potenciais de dor que não estão relacionadas aos cálculos biliares, à vesícula biliar ou ao fígado.

Ultra-som

Um ultra-som usa ondas sonoras para produzir imagens dentro do seu corpo. Este teste é um dos principais métodos que seu médico usa para fazer um diagnóstico de doença da vesícula biliar. Um ultra-som pode avaliar a vesícula biliar pela presença de cálculos biliares, paredes espessadas, pólipos ou massas. Também pode identificar quaisquer problemas no seu fígado.

HIDA scan

A varredura HIDA examina o sistema de duto na vesícula biliar e no fígado. Muitas vezes, é usado quando uma pessoa tem sintomas da vesícula biliar, mas o ultra-som não mostrou uma razão para os sintomas.Uma varredura HIDA também pode ser usada para uma avaliação mais completa do sistema de ducto biliar.

Este teste pode avaliar a função da vesícula biliar usando uma substância radioativa inofensiva. A substância é injetada em uma veia e depois observada enquanto se move através da vesícula biliar. Outro produto químico também pode ser injetado, o que faz com que a vesícula biliar libere a bile.

A varredura de HIDA mostra como a vesícula biliar move a bile através do sistema de ducto biliar. Também pode medir a taxa de transmissão de bilis da vesícula biliar. Isso é conhecido como a fração de ejeção. Uma fração de ejeção normal para a vesícula biliar é considerada entre 35 a 65 por cento.

Outros testes

Outros testes de imagem, como uma tomografia computadorizada e ressonância magnética, também podem ser usados. Exames de sangue também são feitos para verificar o aumento da contagem de glóbulos brancos e função hepática anormal.

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um teste mais invasivo e útil. Uma câmera flexível é inserida na boca e para baixo, passando o estômago para o intestino delgado. O corante de contraste é injetado para mostrar o sistema de ducto biliar com um raio-X especializado.

O CPRE é um teste especialmente útil se se suspeitar de bloqueio devido a cálculos biliares. Qualquer cálculos que causam bloqueio podem ser removidos durante este procedimento.

Tratamento Como a doença da vesícula biliar é tratada?

Mudanças de estilo de vida

Uma vez que certas condições de saúde aumentam o risco de formação de cálculos biliares, as mudanças no estilo de vida podem ajudar a administrar a doença da vesícula biliar em pessoas sem sintomas. O excesso de peso e o diabetes aumentam a probabilidade de cálculos biliares. Perder peso e controlar o diabetes pode ajudar a diminuir seu risco.

No entanto, a rápida perda de peso também pode desencadear a formação de cálculos biliares. Converse com seu médico sobre maneiras seguras de perder peso.

O aumento da atividade física também parece diminuir a formação de cálculos biliares juntamente com a redução de triglicerídeos altos, um tipo de gordura no sangue. Muitas vezes é recomendável parar de fumar e limitar a ingestão de álcool também.

Tratamento médico

O primeiro episódio de inflamação da vesícula biliar é freqüentemente tratado com medicamentos contra a dor. Porque a dor é frequentemente grave, são necessários medicamentos prescritos. O seu médico pode prescrever medicamentos com codeína ou hidrocodona. Os antiinflamatórios de prescrição IV podem ser prescritos, ou medicamentos para dor mais fortes, como a morfina.

Medicamentos sem receita médica como o ibuprofeno (Advil) e o naproxeno (Aleve) não podem ser usados ​​com freqüência devido ao aumento do risco de náuseas e vômitos. Se você estiver desidratado, os medicamentos antiinflamatórios também podem causar problemas renais graves.

A maioria das pessoas tem dificuldade em administrar a dor e os sintomas que a acompanham em casa. Fale com o seu médico para discutir o melhor tratamento para você.

Pesquisas em andamento estão investigando o uso da medicação ezetimibe e seu papel na diminuição da formação de cálculos biliares de colesterol. Esta medicação altera a forma como o corpo absorve o colesterol do trato intestinal.

Cirurgia

A cirurgia será recomendada para remover sua vesícula biliar se você tiver experimentado vários episódios de inflamação.A cirurgia da vesícula biliar continua a ser o método mais eficaz para o tratamento da doença da vesícula biliar.

A cirurgia pode ser feita abrindo seu abdômen com uma incisão ou laparoscopicamente. Isso envolve fazer vários buracos de puxos através da parede abdominal e inserir uma câmera. A cirurgia laparoscópica permite uma recuperação mais rápida. Este método é preferido para pessoas que não possuem complicações de doença da vesícula biliar significativa.

Após a cirurgia da vesícula biliar por qualquer dos métodos, não é incomum que as pessoas experimentem alguma diarréia. De acordo com a Clínica Mayo, até 3 em cada 10 pessoas podem ter diarréia após a cirurgia da vesícula biliar.

Para a maioria das pessoas, a diarréia só vai durar algumas semanas. Mas, em alguns casos, pode durar anos. Se a diarréia continuar após a cirurgia por mais de duas semanas, fale com o seu médico. Dependendo de outros sintomas, você pode exigir testes de acompanhamento.

ComplicaçõesPotícias complicações a longo prazo da doença da vesícula biliar

A vesícula biliar pode formar uma passagem anormal, ou fístula, entre a vesícula biliar e o intestino para ajudar a processar a bile do fígado. Esta é, na maioria das vezes, uma complicação da inflamação crônica relacionada a cálculos biliares.

Outras complicações podem incluir:

obstrução da inflamação intestinal

• e cicatrização
• perfuração (um orifício na vesícula biliar)
• contaminação bacteriana do abdômen, conhecida como peritonite
• transformação maligna ( as células de mudança sofrem para se tornarem um tumor canceroso)
• Prevenção: evitar a doença da vesícula biliar?

Certos fatores de risco para a doença da vesícula biliar, como sexo e idade, não podem ser alterados. No entanto, sua dieta pode desempenhar um papel no desenvolvimento de cálculos biliares. De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), alimentos ricos em fibras e gorduras saudáveis ​​podem ajudar a prevenir cálculos biliares.

Os grãos refinados (encontrados em cereais açucarados e arroz branco, pão e macarrão) e doces açucarados estão associados a um maior risco de doença da vesícula biliar. São recomendados grãos inteiros como arroz integral e pão integral e gorduras de peixe e azeite.

Os problemas anteriores da vesícula biliar são reconhecidos e tratados, as complicações menos prováveis ​​e significativas ocorrerão. É importante falar com o seu médico se estiver com sinais ou sintomas da doença da vesícula biliar.